上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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肛周脓肿多久形成肛瘘，在临床上没有特别规定。有时肛周脓肿即使已经形成肛瘘，疾病的早期表现带给临床医生的印象仍为肛周脓肿。如果肛周脓肿切开引流后，愈合又反复发作，此时才提示有可能是肛瘘。
因为B超技术不断发展，目前可以通过做高频B超判断是否形成肛瘘。因为B超探头需要放入肛门中，患者会比较痛苦，部分患者可能无法接受。肛周脓肿和肛瘘可以互为转化，临床中部分患者通常是因为有腹泻症状，而造成肛瘘和肛周脓肿同时存在。因此在治疗肛周脓肿的同时，要特别注意大便是否较稀，需要对其加以控制。
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"肛周脓肿与肛瘘属于同一种疾病的不同发展阶段，肛周脓肿到肛瘘并没有明确的时间。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身阶段，在该疾病的发展初期会形成肛周脓肿。肛周脓肿最主要的症状是肛门部包块疼痛，这种疼痛会非常剧烈。高位肛周脓肿不一定会疼痛，最主要表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃，在行肛周脓肿切开引流术或者自行破溃，脓液溢出之后，急性炎症变成慢性炎症，长期反复感染、破溃、肉芽组织增生，形成窦道，会形成内口、瘘管、外口组成的肛瘘，肛瘘的症状为外口反复破溃、溢脓、溢液，无论是肛周脓肿还是肛瘘，在诊断明确之后都要通过手术的方法进行治疗，而且越早越好。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(64915)
"肛周脓肿形成肛瘘的时间不固定，如果患者做脓肿切开引流手术，有可能在半年左右会形成肛瘘。如果患者没有做手术，脓肿自行破溃，有可能在两个月左右会形成肛瘘。肛周脓肿和肛瘘在疾病发生之初，症状及病因相同，一般在患者肛门内部有潜在的内口出现。所以，有很多患者会继发在肛窦炎的基础上出现肛周脓肿或肛瘘。其早期症状不典型，可能会有肛门周围的不适症状，后期脓肿范围继续增大时局部可有疼痛，会出现发烧。此外，有些患者脓肿会自行破溃，表面有破口，还有脓液流出，若没有及时到医院进行治疗，脓腔范围继续缩小，但内部的感染灶存在，故慢慢会形成肛瘘，一般在两个月左右时有典型的肛瘘症状出现，表现为肛门周围有红肿的外口，有脓液流出，可反复出现破溃等，常需要做手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/08/03收听(40056)
"肛周脓肿和肛瘘，其实是同一个疾病的不同发展阶段。肛周脓肿可以认为是急性期，肛门周围的局部红肿热痛比较严重，因为这个时期的肛门周围组织化脓感染，随着脓液越来越多，脓腔的压力越来越大，疼痛越来越剧烈，发展比较迅速，同时伴有全身发热的这些症状。一旦脓肿破溃之后，可以称之为肛瘘，肛瘘可以表述为慢性期，因为就是同一位置的反复发作感染、肿痛流脓，然后脓液顺着瘘管排出到肛门外面。不管是肛周脓肿还是肛瘘都需要手术才能够治愈的疾病，手术是治疗这些疾病的唯一的办法。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/01收听(17138)
肛周脓肿发展到一定程度时，大部分可能会自行破溃，形成外口，其和脓肿的内口形成肛瘘。另外做单纯切... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/08/06播放(99571)
肛周脓肿发展到一定程度时，大部分可能会自行破溃，形成外口，其和脓肿的内口形成肛瘘。另外做单纯切...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2020/08/06播放(99571)
绝大部分肛瘘属于肛周脓肿引起，肛周脓肿由于肛门周围发生炎症，进一步化脓，甚至局部肿胀破溃。肛周... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/02/29播放(54206)
绝大部分肛瘘属于肛周脓肿引起，肛周脓肿由于肛门周围发生炎症，进一步化脓，甚至局部肿胀破溃。肛周...
2020/02/29播放(54206)
"肛周脓肿是发生于肛周组织的感染性疾病，表现为局部的硬块、红肿并且疼痛。肛周脓肿形成以后，绝大部分需要手术治疗。成人肛周脓肿手术后形成肛瘘的几率比较大，大约占70%，有一些肛瘘是疾病的自然过程，不可避免，但是有一些可以减少。这就要注意，因为肛周脓肿自行破溃，或者切开引流手术后形成了外口。由于外口生长较快，脓肿常常形成假性愈合，这样就很容易形成肛瘘。所以肛周脓肿手术后的换药很重要，在早期时需要向脓腔内填塞纱布以避免外口生长过快，形成肛瘘。"
王长征│滨州市中心医院
2019/11/26收听(34051)
"肛周脓肿患者要想避免形成肛瘘，应该在肛周脓肿形成的早期及时进行手术治疗，通过切开引流将肛周脓肿周围的脓腔彻底开放，而且应用纱条引流一定要充分，能够减少发生肛瘘的机会。肛周脓肿手术过程当中也要积极查找是否有肛瘘，应该在做肛周脓肿手术时一并将肛瘘切开，或者用挂线疗法彻底根治，避免形成肛周脓肿假愈合，容易形成肛瘘。肛周脓肿的患者最好是术后定期更换切口敷料，而且应用敏感的抗生素抗炎对症治疗，这些措施都有助于改善局部肛周脓肿的血液循环，促进肛周脓肿早期愈合，减少肛瘘的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/14收听(80379)
通常情况下，肛周脓肿手术后会在3个月左右形成肛瘘，但具体时间还需根据患者病情严重程度、手术方法及手术后恢复情况而定。肛周脓肿是指肛管直肠周围组织或周围间隙...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/11阅读(3405)
肛瘘一般不易自愈，因为肛瘘外口愈合比较快，会形成假性愈合。对于肛瘘治疗方法大多数仍以手术治疗为... 薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/03/20播放(55954)
肛瘘一般不易自愈，因为肛瘘外口愈合比较快，会形成假性愈合。对于肛瘘治疗方法大多数仍以手术治疗为...
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/20播放(55954)
"肛周脓肿和肛瘘同样都属于肛门局部皮肤组织，以及括约肌黏膜下的感染性疾病。肛周脓肿属于急性发作期的症状，可能存在皮下的局部脓肿形成，包裹有脓液，切开引流以后，会有明显的脓液从局部脓腔内流出，发作期间患者疼痛剧烈，还会伴随发烧或者乏力的症状。肛瘘属于肛周脓肿破溃以后形成的疾病，存在典型的内口以及外口，连接内口、外口由于长期反复炎症刺激而形成的瘘道。治疗肛周脓肿和肛瘘，第一治疗方法都是手术治疗，因为感染性疾病单纯使用药物只能缓解症状，只有通过手术将局部的脓腔或者瘘管一并切除，才能达到治愈的效果。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(57153)
"肛周脓肿和肛瘘可能是同一个疾病的不同阶段，主要分析如下：1、肛周脓肿：因为肛门附近的肛隐窝旁边存在肛腺的开口，如果从肛腺进入致病菌，导致了肛门周围间隙产生脓肿，因为间隙存在脂肪，感染很容易化脓，常见的有坐骨直肠窝间隙、骨盆直肠窝间隙和肛周表层的间隙，都有可能存在化脓感染的现象，因此形成肛周脓肿，肛周脓肿随着逐渐的化脓感染破溃，脓液流出来之后就形成了肛瘘。2、肛瘘：由一个原发性的内口、继发性的外口和病理性的管道组成，一般是因肛周脓肿发展而来，肛周脓肿破溃时间长了，因为反复的感染就会形成肛瘘，但是有一部分肛周脓肿可以自愈，只是一少部分。腺源性的肛周脓肿和肛瘘符合以上规律，是同一个疾病的不同阶段，但是克罗恩病的肛瘘跟肛周脓肿没有关系。"
2021/06/01收听(37926)
"如果肛周脓肿破溃形成肛瘘，建议一定要及时手术治疗，避免肛瘘由低位单纯肛瘘发展为高位复杂肛瘘。肛周脓肿是一种非常常见的肛门病，是一种肛周急性化脓性疾病。一旦肛周脓肿破溃，经过半个月到三个月的时间可以慢慢纤维化形成肛瘘。肛瘘一旦确诊，必须及时手术治疗，所以肛周脓肿形成肛瘘就要手术。肛瘘手术之前一定要完善相关检查，明确是低位单纯肛瘘还是高位复杂肛瘘，做好相关的充分准备，这样才能使手术顺利，才能预防各种手术可能出现的风险。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/12/14收听(34453)
"肛瘘是在肛周脓肿发病的基础之上形成，两者在发病的时期以及表现症状上有着明显的区别：1、先形成肛周脓肿，然后才形成肛瘘。肛周脓肿症状的出现，主要是由于肛门周围发生急性炎症性病变，导致皮肤黏膜出现化脓性反应，聚集在肛门周围形成脓肿状组织存在。脓肿在破溃之后会形成一条连接肛门周围皮肤与直肠末端的特殊的瘘道，进而形成肛瘘的症状。2、肛周脓肿和肛瘘的表现症状是不一样的，肛周脓肿会引起肛门周围出现红肿以及胀痛的现象，并且会引起患者出现明显的坠胀感以及瘙痒。而肛瘘会造成化脓状分泌物，并且还会分泌出条絮状硬物出现在肛门周围。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/29收听(42748)
"肛周脓肿诊断明确后，需要手术治疗。如果做的是根治性手术，就可以最大程度避免肛瘘发生，手术后不会复发，不会形成肛瘘。肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染。肠道细菌进入肛窦，致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，而且越早越好。以往肛周脓肿急性期采取单纯的切开引流，不寻找破坏内口，术后待形成肛瘘后再进行肛瘘手术，需要经过两次治疗。随着手术理念及治疗技术的改进，现在提倡肛周脓肿一次根治手术治疗。肛周脓肿急性期手术时，找到感染的肛腺内口，进行切开破坏或挂线引流，尽量避免形成肛瘘，一次治愈，减轻患者的痛苦。所以，如果有肛周脓肿，一定要及时去医院就诊。"
2020/04/16收听(81333)
"肛瘘是慢性病，肛周脓肿是急性病。肛周脓肿就是肛门旁边突然之间长包块，特别痛，坐着或者是走路都会痛。影响到工作、学习、生活，甚至是睡眠。包块颜色很红，局部的温度明显会升高。肛瘘属于慢性病，肛瘘肛门旁边突然之间长出像青春痘一样的小疙瘩，一般没有症状，没有什么感觉。但是经常会有分泌物从小疙瘩里面流出来，感觉肛周很潮湿，甚至是有点瘙痒。有的人由于肛瘘从小疙瘩里面流出来很多分泌物，有的时候是有粪水或者是大便，经常会污染内裤，感觉内裤很脏。不管是肛周脓肿还是肛瘘，都需要手术，只有手术才能够治疗肛瘘和肛周脓肿。用药物治疗以及局部的塞药，甚至是打消炎针，都是不能够起到很好的治疗作用。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(81048)
肛周脓肿表现为肛门旁边隆起肿物，按压的时候有疼痛感，有脓液形成的时候会有波动感。肛瘘表现为肛周... 王在秋│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(73714)
肛周脓肿表现为肛门旁边隆起肿物，按压的时候有疼痛感，有脓液形成的时候会有波动感。肛瘘表现为肛周...
王在秋│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(73714)
肛周脓肿和肛瘘都需要手术治疗，肛周脓肿急性发作时先予以切开引流，形成肛瘘后再进行肛瘘手术；或者... 郑丽华│中日友好医院 2021/06/07播放(89760)
肛周脓肿和肛瘘都需要手术治疗，肛周脓肿急性发作时先予以切开引流，形成肛瘘后再进行肛瘘手术；或者...
郑丽华│中日友好医院
2021/06/07播放(89760)
"肛周脓肿是肛周的一种感染性疾病，有时肛周脓肿仅仅是位于肛周表浅的软组织。在出现脓肿以后，应进行切开引流，将脓性分泌物彻底引出，肛周脓肿患者大多数可以在短时间内完全痊愈。当然，有时肛周脓肿和肛瘘密切相关。肛瘘在临床上是一种比较复杂的肛周感染，常常存在一个肛门内的内口和肛门外的外口，连接两者之间的是瘘管。肛瘘形成后，常常容易造成肛周脓肿。尤其是当外口堵塞时，也可以向简单的肛周脓肿一样形成局部的搏动感。但肛周脓肿随着脓肿破溃，引流通畅，脓肿会消失，但会在短时间内再次复发。对于这种反复发作的肛周脓肿，患者一定要考虑是否出现了肛瘘。因此，当出现肛周脓肿时，患者应及时到医院就诊，才能减少肛周脓肿转换成肛瘘的情况。而且如果是肛瘘引起的肛周脓肿，只有进行彻底的切开，才能使肛瘘最终痊愈。 "
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/05收听(63031)
这也是患者问的比较多的一个问题。其实肛周脓肿和肛瘘。从某种意义上来讲，就是同疾病的不同的阶段。... 王真权│湖南中医药大学第二附属医院 2018/11/20播放(63736)
这也是患者问的比较多的一个问题。其实肛周脓肿和肛瘘。从某种意义上来讲，就是同疾病的不同的阶段。...
王真权│湖南中医药大学第二附属医院
2018/11/20播放(63736)
"肛周脓肿与肛瘘是两种不同的疾病。肛周脓肿一般是因为肛腺感染，然后沿着肛门、直肠周围软组织间隙发生急、慢性的化脓性感染，疼痛比较剧烈，有时还伴有发热。肛周脓肿得了以后，可以行肛周彩超明确诊断。肛瘘分为内口、外口、窦道组织，它形成的原因和肛周脓肿相似，多数是因为肛腺感染或者异物损伤以后导致的感染。肛瘘一般表现为流脓，比如从外口流出脓液，有时如果引流不畅，也会伴有疼痛、瘙痒。肛周皮肤潮湿，分泌物的刺激，容易导致肛周湿疹。肛周脓肿与肛瘘的形成原因相似，但是治疗方式是不同的。肛周脓肿的治疗：在早期可以采取保守治疗，口服仙方活命饮，一旦形成脓液应当及时地行肛周脓肿切开引流术。而肛瘘的手术需要从外口、窦道组织连同内口一并切除，从而起到彻底治疗的效果。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/03收听(29711)
北京东直门医院 孙松朋
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