IgA肾病怎么治_有来医生

唐子勇
主任医师

北京大学第三医院

肾病内科

IgA肾病怎么治

2020-05-05 16:42播放 :

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视频内容

IgA肾病治疗目标主要是完全缓解，完全缓解的标准就是尿蛋白0.5g以下，若患者尿蛋白本身就不多，已经是0.5g以下，这时积极对症支持治疗，给患者降血压。临床大夫可能用沙坦类或者普利类的药，在降血压的同时减少尿蛋白，血压的标准通常在130/80mmHg以下，尿蛋白在0.5g以下。

若患者的尿蛋白量＞0.5g或者＞1g，IgA肾病目前最常用的治疗就是用激素治疗，使尿蛋白量达到0.5g以下。若激素治疗效果不好，通常加上免疫抑制剂，包括环磷酰胺、环孢素，治疗的最终目标就是使患者的尿蛋白达到0.5g以下，长期维持患者的肾功能在相对正常的范围。

147

IgA肾病二级应该怎么治

"IgA肾病是临床上常见的一种肾病，最大的特点是病理上可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。根据病理的表现进行不同的分级，Ⅱ级一般表现比较轻，仅是病理上出现比较轻度的或中度的系膜增生或者基质增生，这时候它的治疗方案以临床表现为主要决策方式。如果出现大量的蛋白尿，达到了肾病综合征的水平，也就是大于3.5g\/24h，血中的白蛋白降低，低于30g\/L，同时出现水肿或者高脂血症的情况，就需要按照肾病综合征的方法来进行治疗，应用免疫抑制剂来进行治疗。如果这时候伴有血中肌酐的升高，可以加用某些降低肌酐的药物，对症治疗，戒烟戒酒，避免劳累，同时夜间注意早点休息。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/25收听(41689)

IgA肾病Ⅱ级应怎么治

"IgA肾病Ⅱ级的治疗方法还是要根据具体临床表现和病理来确定，首先是给予一般治疗，如ACEI、ARB之类的药物，严重的情况还可以给予激素来治疗。IgA肾病的分级采用的是李氏分级法，李氏分级法的IgA肾病Ⅱ级。总体来说病理损伤并不严重，大多数情况肾小球正常，有一小部分的患者肾小球会出现系膜细胞的增殖，或出现肾小球硬化等。所以IgA肾病Ⅱ级的预后比较好，这时一般也不给患者特殊的治疗，常见的治疗有以下几点：一、普通治疗：采用ACEI、ARB之类的药物，常用的ACEI类药物包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等，常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，这些药物都可以有效地降低尿蛋白。但因为这种药物是降压药，若患者不合并血压升高，用药后有可能会引起血压降低，所以用药时要注意血压不能降得太低；还包括避免劳累、受凉，不吃太咸、油太大的食物等，这些也算是普通治疗的一种。二、其他治疗：因为相当多的IgA肾病患者是继发于各种感染，最常见的有口腔咽喉部感染等，要注意清除患者体内的感染灶。把感染灶清除后，血尿和蛋白尿的情况可以得到一定的改善。如果患者尿蛋白的量比较多，可以给予激素治疗，常用的激素是强的松。一般情况下应用激素治疗以后，可能尿蛋白下降的速度会比较快，这个也是治疗手段。"

语音时长02:38''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(13206)

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

语音时长02:46''

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42531)

什么是IgA肾病？

"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"

语音时长00:58''

高苹│武汉大学中南医院

2018/01/02收听(43880)

01:51

IgA肾病什么引起的

IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：

1、原...

马强│中国人民解放军总医院

2021/09/08播放(55780)

01:46

IgA肾病是怎么来的

IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关：

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/28播放(56986)

01:48

IgA肾病是怎么引起的

IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...

禤晓燕│江门市五邑中医院

2018/07/13播放(56057)

IgA肾病最显著的特点

"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区，有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积，而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外，随着病情的发展，有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此，导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样，可以是单纯性的血尿和蛋白尿，也可以发生大量蛋白尿，导致肾病综合征的改变，而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检，提供合理的治疗方案，预后有很大的差异。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/26收听(52239)

什么是IgA肾病？

IgA肾病其实是病理上的诊断，IgA肾病指的是在肾小球的系膜区有IgA的沉积，在做肾活检的时候。这种原发性的肾小球疾病叫IgA肾病。因为IgA的沉积不仅仅在原发性肾小球疾病里有，在有些继发性的疾病里也有，所以IgA肾病指的是原发性的肾小球疾病。IgA肾病在亚洲人中是比较高发的一种疾病，亚洲人发病率大概占到了30%-40%，肾病的诊断要靠肾脏的病理来做诊断，就是在肾活检的时候，发现了IgA在肾小球的系膜区沉积，这样才诊断是IgA肾病。肾病临床上有一些特点，是以血尿为主要的临床症状。因此既然叫IgA肾病，它是一个原发性的肾小球疾病，也就是说这种IgA的沉积除了原发性的肾小球疾病以外，还有一些继发性的肾小球疾病，比如像紫癜性肾炎，就是身上起了紫癜，患者也出现了血尿、蛋白尿，做了肾活检，也是IgA在肾小球的系膜区沉积，但是这个病就不叫IgA肾病了，因为是继发于紫癜的，叫紫癜性肾炎。所以IgA肾病仅指原发性的肾小球疾病。

语音时长01:49''

赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/10/18收听(98172)

01:42

IgA肾病的特点

IgA肾病的特点，具体如下：

1、IgA肾病好发于亚洲女性；

2、主要...

马强│中国人民解放军总医院

2021/03/30播放(95332)

iga肾病是怎么来的

IgA肾病是肾脏病的一个类型，它的主要表现是病理上具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病可以分为轻型、中型和重型，主要是根据临床病理表现来的。IgA肾病是一种免疫系统疾病，它和免疫系统失衡有很大的关系。这种免疫系统失衡往往跟体质、遗传相关，同时外源性的感染、毒物或者药物可以造成IgA肾病的发生。IgA肾病发生以后，如果蛋白尿<1g/24h，主要是对症治疗、支持，应用ACEI、ARB或者某些中成药物来治疗。如果IgA肾病蛋白尿>3.5g/24h，达到了肾病综合征的水平。排除了禁忌症以后，可以应用免疫抑制剂来进行治疗，最主要的是糖皮质激素，就是通常所说的激素，这时候通过调节免疫失衡而达到治疗IgA肾病的目的。

语音时长01:33''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/24收听(46998)

02:03

什么是IgA肾病

IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积，是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高，需通过肾脏病理...

赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/27播放(70229)

01:30

什么是IgA肾病

IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白，其中文名字为免疫球蛋白A肾病，免疫球蛋白A为存在于人体内的一类...

徐大民│北京大学第一医院

2018/05/31播放(79839)

IgA肾病的特点

"IgA肾病是一种叫做IgA的蛋白累积在肾脏，对肾脏造成损伤所发生的一种疾病，IgA肾病的主要特点就是镜下或者肉眼血尿，但是可能有一部分IgA肾病患者并没有症状，只有部分患者会发生尿中带血也就是血尿。血尿的特点就是血尿可能仅仅发生过一次，也可能发生过很多次，存在血尿的患者通常会在感冒或者咽喉疼痛以后出现，也就是在感冒或者出现上呼吸道感染以后出现了血尿，如果这时候出现血尿，一定要看看是不是IgA肾病。"

语音时长01:09''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/01/08收听(28409)

iga肾病特点

"IgA肾病是肾小球系膜区，IgA沉积为特征的肾小球肾炎，分为原发性和继发性两大类。原发性IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病，在我国约占肾活检患者的30%-40%，多见于青壮年，是一种进展性疾病，大约只有30%左右的IgA肾病患者尿检异常能够完全缓解。大多数患者呈慢性进行性发展，起病后每10年约有20%的患者会发展到终末期肾病。IgA肾病也是我国终末期肾病的首要原因，继发性IgA肾病常见的原因有过敏性紫癜、病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。"

语音时长01:13''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/31收听(99270)

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一个免疫病理诊断，在我国最常见的原发性肾小球疾病。医院做临床研究统计过，国家差不多有40%的肾活检的病例是IgA肾病，它是以IgA为主的免疫球蛋白，伴有补体在肾小球系膜区沉积，当然是做肾穿以后才能得出的结论。IgA肾病的临床和病理表现的是多种多样的，临床上可以表现为隐匿性肾炎，也可以表现为慢性肾小球肾炎、急进性肾炎，还有肾病综合征。病理表现也是由轻到重，可以表现为轻度系膜增生性的IgA肾炎，还可以表现为毛细血管内增生、新月体性肾炎。IgA肾病如果要是通过肾活检病理确诊了以后，还会根据病人的临床的表现，比如说蛋白尿的多少、肾功能的情况、血压的高低以及结合它的病理类型来进行治疗。有可能是用到免疫抑制剂，也有可能是一般性的降压降尿蛋白的治疗。总之IgA肾病的患者要注意一点，IgA肾病是需要终身随诊的病疾病，因为有很多病人在一生中，IgA肾病都会出现各种各样的变化，比如说在劳累或感冒以后，可能尿蛋白明显的增多，尿沉渣会出现明显的活动的改变。所以IgA肾病最关键的注意到长期随诊，遵医嘱治疗。

语音时长01:47''

张聪│中日友好医院

2017/07/10收听(11576)

什么IgA肾病？

"IgA肾病是原发性肾小球疾病的常见的病种，发病率非常非常高。据统计，占整个肾活检病人的三分之一到一半以上，是非常非常常见的。IgA肾病有原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。所谓IgA肾病也就是免疫球蛋白A（IgA）在肾小球的系膜区，就是说以免疫球蛋白A（IgA）为主，这种病理诊断的肾脏疾病的名字。如果说病人的临床症状非常相似IgA肾病，就是我们常说的与黏膜感染密切相关的血尿和不同程度的蛋白尿。就是说这个病人一感冒、一拉肚子，就出现了肉眼血尿或者是镜下血尿的加重，或者是蛋白尿的增多，感染控制之后，血尿、蛋白尿就不同程度减少，或者是转阴，尿常规一查正常了，这是明显的临床现象，临床上认为是IgA肾病的表现。如果没有肾穿刺，就是没有肾脏病理作支撑，诊断永远是打个问号，不能确诊，因为它是个病理诊断，这是第一。第二，继发性IgA肾病，包括狼疮肾、紫癜肾、乙肝相关肾，实际上也是以免疫球蛋白A（IgA）沉积为主的肾脏疾病。所以IgA肾病分原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。如果是原发性IgA肾病，一定要对黏膜感染做预防治疗。如果是继发性IgA肾病，在治疗上要对应治疗，一定要把狼疮控制住，这样肾脏损害才容易得到控制。"

语音时长01:54''

宋纯东│河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(28308)

01:56

什么是IgA肾病

IgA肾病是一种病理诊断，属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的...

杨彦芳│中日友好医院

2017/07/28播放(91640)

什么是IgA肾病

"IgA肾病实际上是一种病理诊断，是肾炎的一种类型。肾炎指的是肾小球滤过屏障出了问题，从滤过屏障里面漏出蛋白或者红细胞，这叫做肾炎。IgA指的是一种叫做IgA的免疫球蛋白。它沉积到肾小球的系膜区或者毛细血管袢，造成肾小球毛细血管滤过系统出问题，最终导致肾炎。所以它是一种病理诊断，它的诊断依据必须要依靠免疫荧光这样一种检查手段。免疫荧光会发现以IgA为主，呈颗粒状或者团块状在系膜区或者毛细血管壁分布，有时候会有补体C3沉积。临床表现几乎所有的患者都有血尿，往往是先有感染，比如上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎。其次，还有消化道、肺部或者泌尿系统感染。一般来说，患者会在感染24-72小时之后出现血尿，有的时候是肉眼血尿，有的时候是镜下血尿，可能会有蛋白尿，也可以没有蛋白尿。IgA肾病占亚太地区原发性肾小球肾炎的40%-50%，在欧洲和北美的数据大概是10%-20%左右，也是我国最常见的肾小球疾病，也是我国能够发展到尿毒症的一种重要病因，当然不是所有的IgA肾病都会发展到肾衰或者尿毒症。"

语音时长02:24''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/04/28收听(88162)

02:13

什么是IgA肾病

IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA沉积为主，伴或不伴有其他免...

张聪│中日友好医院

2017/04/01播放(62650)

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