首都医科大学附属北京友谊医院
眼科
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眼底坏死多指视网膜坏死,属于眼科严重疾病,治疗较为困难。常见治疗方法如下所示:
1、抗病毒治疗:视网膜坏死多由病毒引起,可给予抗病毒治疗,如口服抗病毒药物或静脉输注抗病毒药物,如更昔洛韦以及泛昔洛韦,用药取决于病毒强度。除此以外,可根据眼底病变程度,决定是否需进行玻璃体腔注药治疗,较多患者可接受抗病毒药物眼内注射治疗,如更昔洛韦注射于玻璃体腔治疗视网膜坏死;
2、激素药物治疗:若病变程度及炎症反应较重,在抗病毒治疗同时应给予激素治疗;
3、手术治疗:主要取决于眼底疾病进展程度,如果玻璃体混浊较为严重,可以早期进行手术治疗,当视网膜出现脱离风险时,可进行玻璃体切割手术治疗。
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眼底坏死的患者,会面临眼睛失明的危险。在临床上,急性视网膜坏死属于眼科比较严重的 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/22播放(66136)
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/22播放(66136)
"眼底视网膜或者视神经如果出现病变,像视网膜脱离、视神经萎缩或者视网膜增殖膜都可以通称为眼底的病变,视功能的丧失也可以称为所谓的坏死。这些疾病其实都能治疗,但是治疗的结果有的是功能上的复位,有的就是改善视力,疾病到达后期基本上就是功能复位,保持眼球不萎缩,视功能改善的就不是很多。糖尿病视网膜病变到了Ⅲ-Ⅳ期,做玻璃体切割激光以及各种各样的治疗后视力基本也没有改善,但是会预防其产生更严重的后果,像继发青光眼引起眼球萎缩等,所以眼底坏死可以进行治疗,但要看治疗的结果是什么。"
汪德海│淮北市人民医院
2020/02/06收听(36699)
视网膜色素变性是一种先天遗传性疾病,目前认为主要是多种遗传方式同时导致的,比如常染色体遗传、性染色体遗传等等。由于对具体的发病机制尚没有研究清楚,目前对于这种疾病还没有特别有效的治疗方法。在疾病早期可以尝试药物治疗,常用的营养神经药物或者抗氧化剂,比如维生素类药物,但是这些药物通常效果并不是太好,也不确切,等到视力下降比较明显的时候,可以考虑佩戴助视器提高视力。这种疾病一般随着年龄增长,症状会逐步的加重,中老年以后当病变累及黄斑区,视力就会急剧下降甚至造成失明。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(83436)
"视神经萎缩主要见于多种眼底疾病的后期,比如青光眼、视神经炎、前部缺血性视神经病变或者眼眶肿瘤性疾病、颅内占位性疾病导致的视神经压迫。对于这种情况,目前没有任何有效的治疗方法。因为神经细胞是不可再生细胞,所以对神经组织造成的损害一般是没有办法修复的,对于这种情况只能是及早发现,及早处理,避免形成萎缩的情况。在疾病的早期,如果解除压迫症状或者对局部的炎症进行控制,减轻水肿,视神经萎缩还是可逆的,但是一旦时间长了,形成苍白或者神经细胞坏死,在这种阶段就没有办法完全恢复正常。对于视神经萎缩这种疾病,建议要早期发现、早期处理。"
2018/12/21收听(74411)
眼底的黄斑病变,也就是老年性的黄斑变性,一般双眼先后发病,视力进行性损害,并且损害是不可逆的,年龄越高,患病率越增加。其病因不明,可能与黄斑长期接受光损伤、代谢及营养因素等有关。分两种类型,一种叫湿性的黄斑变性,一种叫干性的黄斑变性,干性的黄斑变性没有新生血管,起病慢,视力下降也慢,这样的患者可以口服安视博胶囊、叶黄素酯片或者扩血管的药物,可以减缓视力下降的速度,但不可能治愈。湿性的也就是出血,视力严重下降。这样的患者有几种治疗方法,目前最流行的是往玻璃体腔内注射雷珠单抗,或者用一种光动力学疗法,但需要注射维速达尔这种药物,并且这种治疗的药物都很贵,但是疗效比较好。
刘明│朝阳市第二医院
2018/12/24收听(75554)
"眼底视网膜病变是一大类疾病的统称,是指发生在视网膜部位的病变,可以分为多种不同的类型,治疗方法也是不一样:1、是视网膜中央动脉阻塞是眼科急症之一,一旦发病需要争分夺秒地进行抢救。需要立即吸氧、舌下含服硝酸甘油扩血管、前房穿刺降低眼压,并使用重组纤溶酶原激活物或尿激酶、链肌酶等溶栓治疗。2、是视网膜脱离,需要尽早通过手术治疗复位视网膜,手术进行的越及时,对眼睛的伤害越小,视力恢复的越好。2、是老年黄斑变性,需要通过在玻璃体腔内注射抗新生血管药物,促进新生血管消退治疗,例如常用的有康柏西普等。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2020/01/27收听(16917)
"眼底黄斑通常是正常的组织结构,是不需要治疗的,只有黄斑部的病变也就是黄斑病变,才需要进行治疗。一般根据黄斑病变的类型,所采取的治疗手段也是不相一致的,如果是以黄斑水肿或者黄斑新生血管为主要表现的黄斑类疾病,主要还是以抗VEGF类药物的玻璃体腔注射为主,这个药物对于减轻黄斑水肿,抑制新生血管都有非常好的作用。如果是黄斑部的增殖膜或者有明显的出血,玻璃体积血,主要还是以玻璃体切除手术为主要的手术治疗方式,经过手术剥离增殖膜吸除出血,才能够解决这类的问题。如果是黄斑部的变性,甚至糖尿病性视网膜病变引起的黄斑病变,通常可能还需要眼底视网膜周边的激光,才能够帮助黄斑水肿或者黄斑变性的治疗。"
齐林嵩│空军总医院
2019/08/27收听(99210)
眼底出现水肿的常见治疗方法,取决于水肿原因,如下所示:1、色素膜炎:视网膜可以出... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/23播放(92216)
眼底出现水肿的常见治疗方法,取决于水肿原因,如下所示:
1、色素膜炎:视网膜可以出...
2021/08/23播放(92216)
眼底视网膜动脉硬化,是一种老年性改变,高血压患者也可能有视网膜硬化。治疗效果不是非常好,关键在... 解孝锋│山东中医药大学附属眼科医院 2020/08/24播放(90805)
眼底视网膜动脉硬化,是一种老年性改变,高血压患者也可能有视网膜硬化。治疗效果不是非常好,关键在...
解孝锋│山东中医药大学附属眼科医院
2020/08/24播放(90805)
"眼底缺血一般见于眼底血管性疾病,比如视网膜静脉阻塞或者视网膜动脉阻塞,建议要明确诊断,到医院进行详细的眼底检查包括直接眼底检查、OCT检查以及视网膜荧光血管造影检查,明确具体情况。如果有局部出血点或者新生血管,要进行对症治疗,可以选择视网膜激光光凝术或者眼内注射抗VEGF药物,比如雷珠单抗注射液或者康柏西普注射液,这些治疗方法都可以用于眼底缺血性疾病的治疗。具体的治疗方案要根据检查情况以及病情严重程度确定,一定要检查清楚以后才能开始治疗。这种疾病会对视力造成比较严重的影响,一定要早发现早治疗。"
2019/08/06收听(50548)
"眼底的黄斑出血也要根据原因,以及出血的量探讨相应的治疗方式。如果没有其他的诱因,产生的面积比较小的出血,这个时候全身的状态如果也比较良好,可以先等待机体自身的吸收,通过观察和定期的复查就可以,不需要采用太过积极的治疗方式,可以吃活血化瘀的药物,比如云南白药或者羟苯磺酸钙之类的口服药。如果是出血的面积比较大,或者发现了黄斑区有新生的血管,可能就比较严重一些,需要采取积极的治疗。新生血管多数是需要玻璃体腔注射抗VEGF的药物,比如雷珠单抗或者康柏西普。如果是出血量比较大,可能还需要玻璃体的切除手术,才能够将出血完全的清除掉。"
2019/12/28收听(32538)
眼底有黄斑水肿,临床上常用的治疗有黄斑区局部的光凝治疗、光动力治疗,眼局部玻璃体腔注射糖皮质激素类的药物,如曲安奈德,或者是玻璃体腔注射抗VEGF药物,如雷珠单抗、康柏西普等,或者两种药物联合注射。眼底黄斑水肿,常见于糖尿病视网膜病变,视网膜中央或者分支静脉阻塞、后葡萄膜炎,年龄相关性黄斑病变。发现黄斑水肿要通过眼底检查,眼底的荧光造影和吲哚菁绿荧光造影,找出病变的原因,根据病因对症治疗。
敖琳│乌海市人民医院
2020/04/17收听(85881)
"眼底病变发病较急,常会引起视力严重下降,眼底病变有很多种,不同眼底病需要不同的治疗办法,先得弄清楚是哪种类型的眼底病以及引起眼底病的原因,只有找到病因才能得到相应的治疗,眼底病变的治疗方式一般有四种,即药物治疗、抗VEGF治疗,也就是通俗所说的抗新生血管治疗,还有激光治疗、手术治疗。药物治疗通常用于视神经炎、缺血性视神经病变、视神经萎缩、视神经视网膜炎等视神经相关眼病,但如果是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等全身因素引起的视网膜病变,出现新生血管或累及黄斑、水肿,就需要玻璃体腔注射抗VEGF药物,注药的同时往往还需要进行相应的激光光凝治疗,同时还得治疗高血压、糖尿病等原发病变。如果出现玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑裂孔,就需要进行玻璃体切除手术,因此一旦出现不明原因的视力急剧下降,应该到正规医院的眼科及时就医,确定眼底病变的种类,进行相应的治疗,以免延误病情。"
王蔚│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/15收听(80613)
眼底漏水实际上就是指的眼底视网膜组织有水肿,往往是渗透在眼睛的黄斑部位,即主要看事物的最主要的... 张幼梅│郑州大学第一附属医院 2023/11/09播放(52032)
眼底漏水实际上就是指的眼底视网膜组织有水肿,往往是渗透在眼睛的黄斑部位,即主要看事物的最主要的...
张幼梅│郑州大学第一附属医院
2023/11/09播放(52032)
"对于股骨头坏死治疗,主要还是根据股骨头坏死的严重程度,来确定积极的治疗方案就可以的。对于股骨头坏死早期,主要还是表现为疼痛症状。治疗的目的,通过治疗以后来改善病人的疼痛症状,延长股骨头的使用寿命,延缓股骨头坏死的进程。一般可以拄拐下地活动,减少负重,减轻自身的体重,并配合高压氧治疗,或者是钻孔减压手术治疗就可以的。但是对于股骨头坏死后期已经出现塌陷,严重的影响病人正常功能的,就需要积极的进行术前准备,排除手术禁忌,然后进行全髋关节置换手术治疗。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/11/06收听(80260)
"心肌坏死多由于冠状动脉短时间内急剧持续的缺血造成的心肌细胞死亡。它的临床表现主要为心前区或者胸骨后剧烈的压榨样疼痛,多伴有出汗,有时可以放射到左上肢内侧和左后背。这是心血管内科的一种常见急危重症,必须立刻及时的到就近的医院进行治疗。其治疗主要包括:一、给予口服抗血小板聚集药物拜阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。给予调血脂药物,给予皮下注射低分子肝素。如果患者疼痛严重,可以给予皮下注射吗啡止痛,以减少心肌氧耗。二、如果条件具备的医院,患者又没有明显的禁忌征,可以给予行冠状动脉造影术。必要的时候行支架植入术,以开通狭窄的血管,挽救濒死的心肌,利于心脏功能的恢复。三、对于条件不具备的医院,可以给予溶栓治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/07收听(27287)
"肝坏死见于下列这些情况:第一种,外伤导致的肝破裂、碾挫伤,破裂出的肝组织会导致缺血而坏死。这种情况下应该急诊进行剖腹探查手术,止血,进行肝破裂的修补手术,必要时清除坏死失活的组织,同时也要考虑抗休克治疗。术后还要积极的抗感染,预防感染,改善微循环。第二种,见于急性爆发性肝炎,可以是病毒感染导致的,也可以是药物性损害所导致的。这种情况下应该及时进行护肝治疗,严重的情况下也可以进行人工肝或者进行持续性的静脉血液滤过,主要是清除体内的毒素,能够修复坏死的肝组织。急性肝坏死的死亡率是非常高的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/10收听(45983)
"临床上如果病人出现肌肉坏死,主要是由于外伤导致肌肉的捻搓,血液循环破坏较重,出现肌肉坏死。在临床上出现肌肉坏死后,首先要根据坏死的程度采取对症治疗。如果肌肉坏死面积较小,采用保守治疗,进行抗炎对症治疗,尽量促进坏死肌肉吸收。如果肌肉坏死面积较大,吸收困难,下一步就要考虑进行手术治疗。可以进行切开,将肌肉坏死组织彻底切除,同时,进行抗炎对症治疗。出现肌肉坏死后,病人一定要及时到医院就诊,经过医生明确诊断后采取正确治疗,以免错过治病的最佳时机,使病情进一步严重。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/11收听(51047)
股骨头坏死是临床中一种常见疾病,其发生、发展的过程缓慢。在临床中有四期,每一期的治疗方法都不同... 柴志勇│湖南省脑科医院 2019/06/10播放(53624)
股骨头坏死是临床中一种常见疾病,其发生、发展的过程缓慢。在临床中有四期,每一期的治疗方法都不同...
柴志勇│湖南省脑科医院
2019/06/10播放(53624)
"股骨头坏死的治疗是根据股骨头的坏死分期不同,治疗方法有所不同。早期很重要的一点就是戒除股骨头坏死的致病因素,比如有酗酒的病人要停止酗酒,长期使用激素类药物的患者要停止使用激素类药物,同时采取用非甾体类抗炎药以及补钙药物,必要的时候可以使用降钙素,抑制破骨细胞活性的药物。如果是早期,还可以通过介入手术的手段重构股骨头血供。到了中晚期以后,因为股骨头已经发生彻底的坏死、塌陷,髋关节关节炎比较严重,可以使用抗关节炎的药物,比如骨肽、复合维生素D3,同时给予消炎、镇痛的治疗,必要的时候可以行人工股骨头置换或者全髋关节置换术。"
聂勇│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/15收听(55181)
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