红霉素和阿奇霉素均属于临床上较为常用的抗菌药物，属于同一类别的抗菌药物，区别包括以下几方面：

1、抗菌作用：红霉素和阿奇霉素的抗菌谱比较相似，主要对革兰氏阳性菌以及非典型病原菌等，具有较好的抗菌作用，阿奇霉素的抗菌作用稍强于红霉素；

2、药物代谢：红霉素和阿奇霉素相比较，红霉素容易与其它药物产生明显的相互作用，阿奇霉素和其它药品的相互作用比红霉素少，程度较弱；

3、药物作用：药物的持续时间方面，红霉素代谢比较快，每天可能需要服用多次红霉素，阿奇霉素的持续作用时间较长；

4、不良反应：阿奇霉素副作用可能比红霉素少，如对胃肠道、肝脏的影响，副作用发生率及严重程度可能少于红霉素。

红霉素和阿奇霉素属于同一类别药物，两种药物抗菌作用基本相似是在药物代谢和不良反应方面，可能阿奇霉素具有一定优势。