房颤吃什么药_有来医生

张东
主任医师

中国中医科学院西苑医院

心血管科

房颤吃什么药

2023-09-04 10:39播放 :

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视频内容

房颤全称是心房颤动，心房颤动一般要用三种药物来治疗。

1、房颤转复药：也就是把房颤转复，对于持续性房颤的患者效果不是特别理想，对于阵发性房颤有一定效果。如果是药物不能转复，要考虑做射频消融；

2、减慢心室率药物：比如乙胺碘呋酮(盐酸胺碘酮片)、β受体阻滞剂倍他乐克即酒石酸美托洛尔片，这些药物并不一定能够把房颤完全转复，但对减慢房颤的心室率有一定好处；

3、预防血栓药物：因为房颤最主要的并发症是引起血栓，因此如华法林钠片、利伐沙班片这类药物，都能够有效预防房颤形成的血栓。

所以一般常用以上三类药物。

房颤应该吃什么药

"房颤治疗主要分成以下两个方面：第一、针对房颤患者，维持房颤节律的情况下，治疗分为控制房颤的心室率以及抗凝的治疗。控制房颤心室率的治疗有洋地黄类的药物和非二氢吡啶类的钙拮抗剂，比如合心爽、异搏定等药物，还有其他抗心律失常的药物，比如胺碘酮等。第二、在控制心室率的基础上，房颤的患者最主要的危害是血栓形成，所以还需要进行抗凝的治疗。在抗凝药物选择上，如果房颤在二尖瓣狭窄的基础上出现，多选用华法林，具有有效抗凝作用。但在华法林应用过程当中，经常需要进行凝血酶原时间及活动度的检测，了解抗凝药物是否得当。目前还有新型口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班等药物，通过标准的剂量，不需要平时过多的监测。所以，对于非瓣膜性的房颤可以选用新型的口服抗凝药。在房颤的治疗当中，还有一类转复房颤，主要通过抗心律失常的药物来转复房颤的节律，比如胺碘酮、普罗帕酮等药物，以及电复律治疗，可以起到转复房颤的作用，纠正房颤的节律，使其转为匀齐的窦性心律。"

语音时长02:16''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/04收听(69074)

房颤吃什么药

"房颤是目前最常见的心律失常之一，治疗分为以下几个方面：第一、要考虑是节律的控制，也就是要维持窦律的治疗，还是控制心室率的治疗。第二、是否需要抗凝，通常发生房颤是阵发的，应该考虑转律的治疗，而转律治疗大部分会用静脉药物转律，如心律平或者胺碘酮，之后可以长期口服心律平或者胺碘酮，目前还有索他洛尔来维持窦性心律的治疗。房颤有个特点，上述药物的疗效有限，即使服用维持窦律药物的时候，也有可能再次发作房颤，并不能阻滞房颤的下一次发作。第三、不考虑转律维持窦性心律的治疗，就要控制节律，把心室率控制在静息状态下80次\/分左右，只需要服用减慢心室率的药物就可以，临床上最常用的是β受体阻滞剂，比如倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔等。同时合并瓣膜性的，如二尖瓣的狭窄可以加用地高辛联合控制，也有Ⅳ类的抗心律失常药，比如地尔硫卓、维拉帕米等。Ⅳ类的抗心律失常药，在临床上对于控制心室率应用的相对来说要少。第四、对于房颤的患者都需要评估是否需要抗凝治疗，如果需要抗凝治疗，常用的药物包括华法林和现在比较推荐的新型口服抗凝药，常用的包括利伐沙班、达比加群酯，还有两个没有进入到医保报销范围之内的，比如阿哌沙班、艾多沙班等等。"

语音时长02:21''

张妮│北京医院

2020/06/24收听(33933)

房颤吃什么药

"得了房颤，可能需要吃控制心律失常的药物、预防栓塞的药物等，具体如下：1、控制心律失常的药物：例如琥珀酸美托洛尔、胺碘酮、地高辛等等；2、预防栓塞的药物：例如华法林、利伐沙班、达比加群等等；3、其它：例如万爽力、单硝酸异山梨酯、拜阿司匹灵、他汀类调脂药，以及控制血压、血糖的药物等等。总之，房颤患者建议在正规医院心血管内科医生的建议下，结合动态心电图、心脏超声、冠脉CTA等，来综合评估房颤的危害及预后和转归，根据每个病人的具体情况来制定合适的治疗方案。"

语音时长01:09''

杜海平│烟台山医院

2021/06/07收听(73922)

出现房颤吃什么药

"房颤是一种常见的心律失常疾病，如果以前出现过心房颤动，为了避免房颤再发，可以服用抗心律失常药物。最常使用的药物有胺碘酮、心律平、倍他乐克等。服用胺碘酮时要注意，长期服用可以导致甲状腺功能损害、肺纤维化，以及肝功能受损，所以服用胺碘酮最好不超过半年，服用心律平等药物也不宜时间过长。对房颤患者评估其引起栓塞的风险，如果是引起栓塞的高危人群，需要吃一些口服抗凝药物，避免发生心房内血栓，导致心源性卒中。最常用的药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯等，服用上述药物要注意出血的风险。"

语音时长01:10''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/23收听(16435)

01:54

房颤吃什么药

心房纤颤是中国老年最常见的心律失常之一，严重的困扰着老年人的生活。如果是房颤发作，一般会口服抗...

朱航│中国人民解放军总医院

2019/11/13播放(66732)

房颤可以吃什么药

房颤是一种心律失常，它的特点一般是心率快、心室律绝对不规整，多见于风湿性心脏病、冠心病、高血压、心力衰竭等，症状是心慌、气短、胸闷、心前区不适。就心律不齐、心率快而言，可以使用胺碘酮、β受体阻滞剂、洋地黄制剂、硫氮卓酮等，房颤时由于心脏收缩能力下降，所以易导致心力衰竭，而出现心力衰竭时还可以应用ACEI或ARB类药，不但能改善心功能，也有助于房颤转复为窦性心律的维持。同时，房颤时心房的收缩功能丧失，心房内血流方向的紊乱易导致心房血栓的形成，一旦血栓脱落易引起脑栓塞，故根据卒中风险的评估可以应用阿司匹林等防止血小板凝聚，或应用抗凝剂来预防血栓的形成，这样可以降低脑栓塞的发病率。

语音时长01:25''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/04/23收听(19157)

房颤吃什么药？

要根据具体的情况来分。像阵发性房颤，如果在房颤的发作间歇期，也就是心率正常的情况下，可以采用某些抗心律失常的药物来预防房颤的反复发作。如果没有器质性心脏病，可以选用心律平、美西律、胺碘酮等等药物。如果患者有器质性的心脏病，一般以胺碘酮为主。另外血管紧张素受体拮抗剂，作为一种降压药物也可以起到一定的减少房颤发作的作用。对于持续性房颤或者是慢性房颤，通常是以控制心室率为主，不让它太快，可以应用β受体阻断剂，比如氨酰心安或者是倍他乐克，或者是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，也就是合心爽或者是合贝爽来控制心率。此外还可以服用地高辛作为控制心率的药物。除了这些药物，如果患者是一个血栓高风险的情况，还要应用抗凝药物，比如像华法林或者是新型的口服抗凝药来减少血栓的发生。

语音时长01:23''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(60134)

02:01

房颤吃什么药效果最好

一般的房颤可以服用倍他乐克控制心室率，静息的时候心室率控制在80次/分以下，活动的时候控制在1...

刘强│江西省人民医院

2019/02/13播放(62847)

心脏房颤吃什么药

"如果患者目前存在心房纤颤，那么要根据患者的实际情况来决定吃什么药物。比如目前患者是阵发性心房纤颤，那么要给予转复治疗，可以口服可达龙，如果患者目前已经是持续性、永久性的心房纤颤，就不急于转复治疗，可以结合控制心室率和抗凝治疗，控制心室率常用的西药β受体阻断剂，代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等药物，同时建议患者联合服用稳心颗粒。抗凝药物一般建议患者可以服用新型口服抗凝药，比如可以口服达比加群、利伐沙班等药物，相对而言这类药物不需要定期监测凝血酶原时间，而且发生脑出血的几率有所下降，如果经济条件不好的患者，也可以服用华法林进行抗凝治疗。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/28收听(23596)

02:22

房颤早搏吃什么药好

房颤有的时候阵发发生，有的时候不发生房颤的时候，有些人会有很多的早搏。当这种病人测基础心率并不...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/06播放(92914)

心脏房颤吃什么药最好

心房颤动的治疗，主要是看心房颤动的种类。如果平时是阵发性心房颤动，主要就是要恢复窦性心律。在恢复窦性心率方面，常用的治疗方法有电复律、药物复律以及射频消融手术。所以平时服药，为了预防房颤的再次发生，一般需要口服胺碘酮或者普罗帕酮这样的药物。如果是永久性的心房颤动，这种情况已经没有转复为窦性心律的机会，也不考虑作射频消融手术，平时口服药物的目的主要就是控制心率，减慢心率，再就是要积极的抗凝，常用的口服药物，用于控制心率主要就是有倍他洛克、比索洛尔、普罗帕酮、地尔硫卓这样的药物。另外，抗凝药常用的有华法林、利伐沙班、达比加群酯这样的药物。

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/11/01收听(54703)

心脏房颤吃什么药最好

心脏房颤可先服用可达龙药物，将心率恢复到正常，还要吃地高辛、新斯的明，可以降低心率的药物来维持心率正常。另外心脏房颤的抗凝治疗是必不可少的，可以服用华法林钠、阿司匹林防止凝血。上面讲述的是阵发性心脏房颤，如果心脏持续性房颤就不要给予转复性治疗，需要控制心室心律，服用β受体阻断药，比如美托洛尔、比索洛尔，房颤药物治疗是非常重要的，所以服用各种药物都要按照医生的要求服用，不可擅自多吃或者少吃。如果药物治疗无效，可以选择电复律治疗的方法。

语音时长01:09''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/07收听(80169)

心脏房颤吃什么药最好

"房颤药物治疗，主要是能够恢复和维持窦性心律，或者控制心室率，以及预防血栓栓塞的并发症。第一大类是转复的药物，有胺碘酮、伊布利特、普罗帕酮，成功率可以高达50%。控制心室率的药物，有常用的β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔，还有钙离子拮抗剂，比如维拉帕米或者地尔硫卓。除此之外，还有洋地黄、胺碘酮，这两个药都是控制心室率的一线药物。除此之外，还有抗凝药物，预防房颤病人血栓形成，这都是必要的手段。因此，如果房颤病人没有禁忌症，应当进行抗凝治疗，目前常用的有华法林。"

语音时长01:23''

张宁│河北省人民医院

2018/06/02收听(59841)

心房颤吃什么药

"房颤患者吃什么药主要取决于房颤类型，以及患者的实际经济条件和实际病情，目前患者为阵发性心房纤颤建议患者，可以口服胺碘酮转复窦律治疗，同时要结合口服抗凝药物。目前应用最为广泛的有华法林以及新型口服抗凝药，华法林比较便宜，但需要定期监测国际标准化比值；新型口服抗凝药物发生脑出血的概率要比华法林低很多，而且不需要定期监测凝血时间，相对依从性会更高但价格相对比较贵，代表性药物有达比加群、利伐沙班等。患者目前已经确诊永久性心房纤颤，建议患者主要控制心室率和抗凝，控制心室率建议服用比索洛尔或者美托洛尔这类药物。"

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/25收听(97446)

01:50

心脏房颤吃什么药最好

心脏房颤就是心房颤动，是目前发病率逐年升高的疾病，房颤的病因可能与心脏的结构有关系，其次与高血...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/09播放(54017)

01:44

心脏房颤吃什么药

患者发生心脏房颤时，可服用的药物主要包括以下几种：

李菁│中日友好医院

2021/08/22播放(51043)

01:54

心脏房颤需要吃什么药

心房颤动的患者，通常需要服用控制心房颤动、心室率的药物以及预防房颤血栓形成的药物，具体如下：<...

王智泉│武汉大学中南医院

2021/08/23播放(72946)

01:54

心房颤吃什么药

此处的心房颤，可能代指房颤。房颤常见于风湿性二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、冠心病、肥厚型心肌病、...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/08/28播放(52648)

房颤吃什么药效果最好

房颤如果是阵发性的心动房颤，持续时间短，发作频繁，自觉症状不明显时，不需要特殊的治疗，对于发作时间长、频繁，发作的时候症状明显者，给予洋地黄、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。当药物治疗无效的时候，可实行导管的消融术，如果失败，可消融房室结、希氏束，同时植入起搏器。对于持续性心房颤动者，可用洋地黄类药物控制心室率。有复律适应症者，可以采用奎尼丁或者胺碘酮作药物复律，最有效的手段是同步直流电复律术。

语音时长01:10''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/10/26收听(21455)

02:27

早搏房颤吃什么药好

早搏、房颤，往往建议进行抗心律失常药物的使用，当然房颤的患者还要进行血栓风险的评估，必要时给予...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/03/16播放(62779)

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