胆结石排石方法_有来医生

郑亚民
主任医师

首都医科大学宣武医院

普通外科

胆结石排石方法

2019-07-25 17:49播放 :

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视频内容

常常会听到有人问胆结石怎么排石，其实这是错误的理念。现代医学认为胆囊结石的主要风险包括两个方面：癌变以及由于胆结石排出到胆管，引起胆管阻塞，导致重症胆管炎或者引起胰管阻塞导致胰腺炎，这些都是危及人民生命的疾病。所以胆囊结石是不需要排石的，而且这种排石操作是非常危险的。有些常说的胆囊排石的理念是对一些特殊的结石，可以用溶石治疗，比如胆色素结石，通过溶石方法，有些人会有效果，这时要保证胆色素结石是泥沙性结石。用些胆酸药物进行溶解可以形成液体，或者变成非常细小的结石，排出并不会造成胆道堵塞，不会造成胆管炎或者胰腺炎的损害。但是一定要记住，胆囊结石千万不要主动排石。

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胆结石排石方法

"胆囊结石目前没有排石的办法，如果是无症状的胆囊结石，或者是结石比较小，单发的可以暂时的观察，不需要特殊的治疗，平时饮食多注意少食油腻的食物。对于有症状的胆囊结石，建议首选腹腔镜下胆囊切除术，是目前治疗胆囊结石的金标准。对于想保守治疗的患者，目前还没有可以完全溶石或者是排石的药物进行治疗。对于胆汁淤积的患者或者是胆固醇性结石的患者，可以服用熊去氧胆酸胶囊，对结石有一定的溶石的效果，但是需要根据具体的病情选择最好的治疗方式。"

语音时长01:14''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/28收听(97653)

胆结石排石的方法

"在临床上，如果患者有胆结石，建议行手术治疗。目前在临床上，还没有通过药物口服或者静脉给药的办法进行排石。通常情况之下，要对患者的胆结石进行术前评估，因为在临床上，可以给患者行腹腔镜胆囊切除术或者是腹腔镜保胆取石术。但是，这两者都有各自严格的手术适应证。所以，要对患者的胆囊功能进行充分的评估。如果患者胆囊功能特别好，而且胆囊壁不厚，患者的胆囊结石为单发，那么建议患者行腹腔镜保胆取石术。但是，如果患者的胆囊壁比较厚，而且胆囊结石多发，患者胆囊炎症比较重的时候，那么建议患者行腹腔镜胆囊切除术，这样才有利于患者的康复。另外，需要注意的是，胆结石手术以后，患者也需要定期进行复查，从而有利于自身的健康。"

语音时长01:15''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/04/09收听(83994)

胆结石最佳排石方法

"对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者，一般不建议服用过多排石的药物，因为结石如果经胆囊管排入胆总管之后会引起胆总管结石。对于石头较大的患者，一般会在胆总管内进一步变大，引起患者梗阻性黄疸发生的可能性。所以对于胆囊炎合并胆囊结石的患者，如果结石直径超过2cm，则建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊结石送病理科进一步行染色切片检查，看病变的性质以及有无其他病变的可能性。另外对于患者胆囊炎合并胆囊结石，如果平常患者症状不重，也可以考虑服用中成药物，如消炎利胆片或者服用优思弗即进口的熊去氧胆酸胶囊进行积极的治疗，观察。一般优思弗治疗2-3月以后，部分患者的体内胆囊结石直径会慢慢变小。"

语音时长01:19''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/19收听(25150)

胆结石排石的症状

"胆结石排石可以产生很明显的症状。在排石过程当中可以刺激螺旋瓣，刺激胆道以及奥迪氏括约肌，会产生明显的腹痛，甚至发热、黄疸、胰腺炎等症状，并有背部放射痛。患者严重时会产生胆道感染，甚至急性化脓性胆管炎，有些患者不及时治疗，会有休克及精神症状，重症化脓性胆管炎甚至造成生命危险。一般胆结石在排石过程当中会进入胆总管，造成继发性胆总管结石，而胆总管结石就容易诱发胰腺炎，产生腹膜刺激征、腹腔间隔室综合征等症状。"

语音时长01:22''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/13收听(15305)

胆结石能排石吗

"现代医学反对任何形式的排石治疗包括药物排石在内，原因在于排石会使得胆囊结石经由胆囊管进入胆总管，而由于胆总管口径较小，胆总管下段开口于十二指肠，排入胆管的结石很有可能会出现胆管堵塞，而继发出现胆道梗阻，表现为腹痛加重、胆汁反流导致黄疸，如果合并细菌感染会出现以寒战、发热、腹痛、黄疸为特点的急性化脓性胆管炎，严重者还会出现神志异常、少尿等感染和中毒性休克的表现，因此排石治疗不适合胆结石的治疗。"

语音时长01:22''

王东│北京大学人民医院

2019/10/31收听(84038)

胆结石需要排石吗？

"有很多患者经常来门诊咨询：肾结石多喝水和吃一些药物，通过泌尿系统排出以后，肾结石就算治愈了，胆结石有没有这样的方法呢？胆结石没有这样的排石方法，原因在哪呢？因为胆结石在胆囊里边，如果结石从胆囊出来进入胆道、胆总管的话，很容易造成胆总管的梗阻，一旦造成胆总管的梗阻，病人会出现剧烈的腹痛、黄疸、发热，严重情况下还会急剧的出现严重的感染，甚至导致感染中毒性休克，这称作急性重症胆管炎。这一疾病在临床上是非常严重的，死亡率很高，因此胆结石的治疗不建议排石治疗，也不应该进行排石治疗。"

语音时长01:12''

郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/09/28收听(56517)

胆结石能排石吗

对于胆囊结石，不建议进行排石治疗。胆囊管的直径是3-4mm，如果胆囊结石正好嵌顿在胆囊管，可以...

安伟│山东省立第三医院

2021/02/05播放(89752)

胆结石能排石吗

"胆囊结石是无法排石的，由于胆道系统的特殊性，目前不建议排石，也没有办法进行排石。胆结石不像泌尿系结石，可以通过体外碎石等，然后大量饮水通过尿液将结石排出体外。胆囊结石如果没有症状，结石比较小，可以暂时的观察、定期复查，饮食方面多注意低脂、清淡饮食。如果合并有胆囊炎的胆囊结石，需要进行手术治疗，要将胆囊切除，临床上多采用腹腔镜下胆囊切除术，手术创伤比较小，术后病人恢复也比较快。所以，胆囊结石是根据具体情况具体治疗的，没有办法进行排石。"

语音时长01:16''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/05收听(92074)

胆结石怎样排石

"胆囊结石目前的治疗方案就是手术治疗，合并有症状的胆囊结石的患者应当首选腹腔镜下胆囊切除术。如果没有症状的胆囊结石，结石较小，可以暂时观察，定期复查腹部彩超。目前胆囊结石药物效果是比较差的，没有非常好的药物进行溶石，当然有胆汁淤积可以选熊去氧胆酸胶囊进行治疗。目前没有排石，或者是可以碎石的治疗方式。如果有胆囊结石的患者，可以根据有无症状选择是否需要手术。"

语音时长01:12''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/23收听(50407)

胆结石怎样排石

胆结石常见泥沙样、颗粒状结石，有单枚或者多枚巨大胆囊结石，通常不主张排石。因为胆囊到胆总管之间...

孙逊│上海中医药大学附属龙华医院

2020/09/27播放(92562)

胆结石排石治疗

"胆结石的排石治疗目前并不是太被推荐，而且也没有相应排石的具体、确切的方法，主要情况如下：1、排石治疗有很多偏方：这些偏方对于排石治疗的效果有待确认，并没有经过有效的临床验证，而且是否会对肝肾造成相应的损害也不得而知，所以目前排石治疗的方案要慎重考虑，在临床上主要应用一些利胆的药物，比如熊去氧胆酸、消炎利胆片、胆舒胶囊等，能达到一定利胆的效果，但真正能达到排石却很难，因为这种利胆的效果并不能将石头推出。2、排石容易引起相关严重并发症：会引起胆道梗阻，还包括急性胆管炎、胆道感染、急性胰腺炎、急性化脓性胆囊炎等，引起了这些严重的并发症甚至会导致生命危险。所以排石治疗既没有有效、确认的方法，而且也没有办法获得比较好的安全方案，往往会引起一些严重的并发症，甚至出现无法解决的问题，所以一般不建议排石治疗，胆结石的治疗更多选取保守观察，或者药物控制，必要时也要采取手术切除，达到比较好的根治目的。"

语音时长01:49''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/22收听(45970)

胆结石溶石排石特效药

胆结石患者如果想要溶石治疗，先要确认胆结石是属于胆固醇性结石。另外溶石治疗不存在特效药的说法，...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/11/22播放(77956)

排石的方法

"泌尿系统结石排石的方法：1、体位排石，即通过不断的变换体位促进结石的排除，常常用于使用药物或者体外冲击波碎石后的辅助方法，如跳跃、跳绳、上下楼梯等。对于肾脏下盏的结石，需要采用胸膝卧位，即臀部提高、腰部放低，促进结石进入输尿管，更好的排出。2、使用药物，可选择解痉止痛、扩张输尿管等药物，常用的药物有盐酸山莨菪碱、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸或者中成药物等，都可以起到缓解输尿管痉挛，并且使输尿管扩张，增加结石下排的力度。3、物理排石机是我国自主研发的排石仪器，通过体外震荡的原理，将仪器放置在腰部或者结石所在的部位，促进结石排出。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/10收听(32259)

排石方法有哪些

"尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病，对于尿路结石排石治疗方法有很多，根据结石大小的不同、位置的不一样，选用的方法也是不一样的。通常结石可以通过药物排石，主要是针对一些较小的结石，对于直径小于6mm的结石，有自行排出的可能，通过药物辅助，有助于加快结石的排出，比如常用的排石颗粒、尿石通等。另外可以应用体外冲击波碎石，进行治疗结石。用体外冲击波将结石打碎，使得碎石渣排出体外，是临床上常用的一种排石方法。对于较大的结石、多发的结石，可以通过手术的方法，包括经皮肾镜手术、输尿管镜手术等，进行排石治疗。"

语音时长01:11''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/23收听(45583)

排石方法

"排石的方法主要分为保守治疗和药物排石治疗，直径小于5mm的输尿管结石可以选择保守治疗，直径5-10mm的结石可以在密切监测下选用保守治疗。保守治疗的主要措施是大量喝水，每天2500-3000ml，适度运动，应用镇痛药物来缓解肾绞痛症状，定期监测结石的位置及肾积水的变化。若持续出现输尿管的梗阻、感染、排石过程没有明显进展或者出现无法缓解的肾绞痛，则需要行外科手术干预。2、药物排石，主要适应症是0.5-1cm的结石可以尝试药物排石，但是多数人认为直径小于0.6cm的输尿管结石的为宜，而且结石没有明显的嵌顿或者梗阻，结石以下没有明显的输尿管梗阻。常用的药物主要是α受体阻滞剂，它可以松弛输尿管下段的平滑肌，促进结石排出。还有中成药物，比如金钱草、肾石通等，排石效果有可能欠佳，若以上治疗都无效可能需要手术治疗。"

语音时长01:45''

赵鑫│西南医科大学附属医院

2019/10/23收听(59583)

胆结石可以排石治疗吗

胆结石不建议采用排石治疗。如果患者是泌尿系结石，比如肾结石或者输尿管结石可以采用排石治疗。可以将大石头振成小石头或者用钬激光治疗，将石头打碎，通过患者排尿将石头排出体外。但是胆结石是不能够排石的，因为胆道的解剖和泌尿系解剖是不一样的。在胆道下方的十二指肠乳头和胰管有交叉、影响。如果在排石的过程中结石在胆总管中嵌顿，可能会导致胆管炎发生。如果结石在十二指肠乳头嵌顿，就可能会导致患者胰腺炎发生，严重的会导致患者出现重症胰腺炎。

语音时长01:11''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/07收听(44902)

胆结石能排石治疗吗

肾结石通过多饮水和服用药物，如果结石通过泌尿系统排出，则视为肾结石治愈。但胆结石无此类排石方法...

徐大勇│长沙市第一医院

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胆结石可以排石治疗吗

胆结石不建议进行任何形式的排石治疗。胆结石包括胆囊结石、胆管结石。胆囊结石患者多数无症状或者症...

王东│北京大学人民医院

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胆结石为什么不宜排石治疗

胆石症包括胆囊结石、胆道结石两类，排石过程中可引起急性胆管炎、急性胰腺炎。碎石通常选择在取石术...

朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/06/14播放(93524)

排胆结石方法

"目前治疗胆囊结石的方法有两种，一种是非手术的治疗方法，另一种是手术疗法。对于没有症状的胆囊结石患者不建议临床上干预，患者只需要定期复查超声即可。如果患者出现胆囊炎、胆汁淤积，可以考虑用消炎、利胆以及溶石的药物治疗，治疗后观察效果，如果症状好转，可以继续观察，如果症状没有好转，结石还在继续生成，需要手术治疗。手术治疗一般都采取胆囊切除术，目前应用比较广泛的是腹腔镜胆囊切除术，手术方法比较简单，而且创伤小，患者恢复快。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/01/03收听(35961)

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