眼压高眼睛疼怎么办_有来医生

唐桂兰
主任医师

山西省眼科医院

青光眼科

眼压高眼睛疼怎么办

2020-01-21 17:28播放 :

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视频内容

眼压高达到眼睛疼程度，眼压通常已达到40-50mmHg，患者可能视力也不好，症状也比较重，所以治疗从药物和手术两方面都需要考虑。药物方面，青光眼四大类型的药物可能都需要用，包括噻吗洛尔或卡替洛尔，抑制房水生成的布林佐胺，口服的醋甲唑胺片，可降低眼压，溴莫尼定在降眼压药里边较常见，以及前列腺素类药物。

根据病情可能要用上述几种类型的药，对于较轻的患者用1-2种，但到严重程度的患者可能所有药都用，眼压也不一定能控制，用药不能控制时必须选择手术治疗。最经典的手术叫小梁切除术，目的降低眼压、减轻痛苦，手术和药物配合治疗，对于保住眼球、减轻痛苦来说很重要。

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"眼压高、眼睛疼，最常见于急性闭角型青光眼的急性发作，这种急性发作在家里患者自己是处理不了的，一定要及时就医，在医生的帮助下进行降眼压的治疗。因为常规降眼压的眼药水，会因为高眼压状态下角膜水肿，导致药物很难穿透角膜，被吸收进眼内，所以以往使用的降眼压药物，这时往往不能发挥很好的效果，也不能帮助患者很好的缓解症状。要及时就医，在医生的帮助下，通常会给予患者进行前房穿刺，放出部分房水。房水放出之后，眼压会迅速降低，角膜水肿也会迅速缓解，角膜清亮之后，再给予口服降眼压药物，还有局部的降眼压的眼药水点眼，这时药物降眼压的效果才能发挥。还有高眼压状态引起的眼睛疼，如果症状不是很明显，没有达到急性大发作的程度，可以自己在家里头暂时先口服尼目克司，就是醋甲唑胺，一般能够帮助患者及时降眼压，比局部点眼药水的效果要好一些，再联合应用往常的降眼压药物。使用之后，看视力是否能够恢复、眼痛的症状是否能够缓解。用药之后如果视力恢复正常，眼痛的症状得到缓解，用手按摩眼球的时候，眼球是软的，可以给予观察，可以暂时不就医。但如果用药之后症状不能缓解，即使疼痛能忍受，也不要在家观察，还是要到医院及时就医，在医生的帮助下具体确诊，再给予相应的正规治疗。"

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"由于眼压高导致的眼睛疼痛，这种情况又称为青光眼，这是眼科非常常见的一种疾病，这种疾病会对视功能造成不可逆的损伤，一般建议要早发现、早治疗。对于青光眼症状的缓解，可以选择药物控制眼压，比如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片，如果非常严重，也可以全身静滴甘露醇注射液，通过这些方法在最短的时间内，将眼压降到正常，症状就有可能逐步消失，也能够避免对视神经造成损伤。如果是闭角型青光眼，一般经过药物保守治疗以后，还需要及早行抗青光眼手术，比如小梁切除术，避免疾病复发对视神经造成进一步的损伤。"

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"眼压高可以导致眼睛充血，常见于青光眼的病人，可以通过药物治疗和手术治疗等方法进行缓解，具体情况如下：1、药物治疗：主要包括缩瞳剂、抑制房水产生的药物、脱水剂，缩瞳剂主要是指毛果芸香碱眼药水，常用于急性闭角型青光眼患者，而抑制房水生成的药物主要包括盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、适利达等等，患者还可以口服碳酸酐酶抑制剂，如醋甲唑胺片来控制眼压，进一步缓解眼部充血，如果眼压通过药物方法无法控制，可以考虑静脉滴注甘露醇；2、手术治疗：眼压控制不理想或者是无法下降的患者，需要考虑手术治疗，通过手术使眼压得到缓解，眼睛的充血就会得到缓解。"

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"目前眼压高主要的治疗方式有三种，一、药物；二、激光；三、手术。但是眼压高需要根据什么原因导致的，然后采取不同的治疗方案。眼压高常见的原因就是原发性青光眼导致的，但也有可能是外伤性、炎症性或者是其他原因所致。眼压高需要根据具体的疾病类型，采取治疗方案，需要做眼科详细的检查，确定是哪种原因导致的眼压高，然后采取药物、激光或者手术治疗。药物方面，有非常多降低眼压的药物，包括局部的点眼药、口服的降压药物和全身用药。激光也有多种方式，比如YAG激光治疗急性闭角型青光缓解期，另外还有一种虹膜成形术激光治疗眼压增高。手术的方式也有很多种，常用的手术方式比如小梁切除术，或者通过白内障手术降低眼压，还有植入引流钉或者引流阀来降低眼压，需要综合判断之后确定降压治疗方案。"

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出现眼压高的情况，需要尽快的明确是否是由于青光眼类型的疾病导致，青光眼指的是病理性的眼压增高，一般随着时间增长会导致明显的视功能损伤，而且这种损伤是不可逆性的，所以需要重视。急性闭角型青光眼眼压短期内增高比较明显，患者出现的症状也比较明显，这种情况往往不会有的漏诊、误诊的情况。对于慢性的青光眼，可能会逐渐的视力下降，如果进行相关的眼压筛查有偏高的情况，或者是临界点的情况，应该可以进行24小时眼压监测以及确定视野和眼底是否有损伤，避免出现进一步的视功能损伤。

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在正常情况下眼压高一般有这么几种表现，首先要去医院进行检查，通过眼压测量器检查，如果正常人在没有做过手术情况下，眼压超过21mmHg就叫眼压高。如果没有条件去医院，自己左右眼拿手对着稍微摸一摸，压一压，那看两边的压力是不是一致的，有的眼球特别软，有眼球特别硬，像石头一样，说明像石头一样硬的眼球眼压一定是高的。在正常情况下眼压高的症状非常多，比如眼睛首先是胀、痛，还有更厉害的就是头痛、恶心、呕吐，反复呕吐。

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"眼压升高主要是有两方面的原因：第一方面，由于房水的流通通道受到限制，流通通道的阻塞或者狭窄会引起房水的流通不畅，流通不畅就会引起眼压持续的升高。第二方面，存在小梁网的障碍，引起房水的滤过下降，滤过能力的下降不是流通通道阻塞造成的，而是自身调节能力的下降。这两种情况都会引起房水在眼内蓄积，达到对眼压的升高程度，前者称为闭角型的青光眼，后者就是开角型的青光眼。一般闭角型的青光眼，它的治疗原则是重新建立房水的流通通道，比如打激光，做滤过手术或者放置引流阀。开角型青光眼的治疗原则主要以提高滤过的能力，使用药物为主，先使用单一类的药物提高滤过的能力，如果单一药不行，可以联合两种药物或者三种药物进行治疗。"

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