尿蛋白有2+怎么回事_有来医生

冯春月
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

肾内科

尿蛋白有2+怎么回事

2021-09-18 13:07播放 :

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视频内容

尿常规检查项目中尿干化学分析对尿蛋白的程度进行半定量分析时经常用加号表示，一般(+)表示0.3g/L，(++)是1g/L，(+++)是3g/L，(++++)是尿蛋白至少达到4g/L。因为检测尿常规是随机尿，只能反映一次排尿中尿蛋白浓度，受尿液浓缩稀释影响只能大致换算，误差较大。因为尿常规标本留取方便，检测成本低，在各地方医院、卫生院都广泛开展，因此尿蛋白定性可以作为普通人体检筛查以及肾病患者在病情稳定时的便捷检查。

但尿常规受尿液浓缩稀释影响较大，误差较大，一般不作为制定治疗方案或衡量疗效的准确标准，24小时尿蛋白定量才是尿蛋白总量评价金指标。因此肾病患者除尿常规检查还需要进行24小时尿蛋白定量，通过定量判断尿蛋白严重程度。

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"尿蛋白中2+代表的是定性，系中量蛋白尿，见于肾炎、肾病综合征、心肾综合征、肝硬化等情况。可以通过24HUP定量来明确尿中蛋白的克数，如大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为肾病综合征，建议积极行肾穿刺治疗。必要时加用免疫抑制剂，如糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等药物。如为肾炎引起可以通过口服降蛋白药物，如缬沙坦、贝那普利、肾复康等药物治疗。如为心肾综合症引起的尿蛋白，建议积极改善心功能，尿蛋白定量也可以得到改善。"

语音时长01:11''

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尿蛋白2+该怎么治

"尿常规检查发现尿蛋白有(++)，正确的治疗方法如下：一、寻找导致尿蛋白(++)的原因，在临床上导致尿蛋白出现(++)的疾病比较多，可以见于肾小球疾病，包括肾炎和肾病综合征、糖尿病、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，需要根据病因给予正确的治疗。二、尿蛋白(++)后需要进行24小时尿蛋白定量的检测，当超过了1g\/24h以上时可以进行肾穿刺活检，明确病理类型，提供合理的治疗方案。三、对于尿蛋白(++)，但肾功能正常、血浆蛋白不低的肾小球肾炎，可以采用ACEI和ARB类的药物，达到保护肾脏、降低蛋白尿的目的。四、可以采用具有活血化瘀的中草药进行治疗，包括黄葵胶囊、肾复康胶囊、肾炎四味片等。"

语音时长01:29''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/29收听(44151)

尿蛋白2+如何治疗

尿液蛋白（++），建议到医院进一步检查就诊，明确原因后对症处理。1、如果发生泌尿系统感染，细菌可能会破坏肾小球的滤过膜，而导致局部滤过膜破损，蛋白漏出增加，这时患者可表现为尿蛋白(+)的情况，同时伴有尿路刺激症状，需要进行尿液培养检查，如确诊存在感染，则建议抗感染治疗后再复查尿液常规，药物可选择盐酸左氧氟沙星胶囊，1周后再留取尿液进行复查。2、肾小球肾炎或者肾脏疾病，导致滤过膜发生免疫原性的破坏，而致蛋白大量丢失，这时还伴有血浆蛋白含量降低、肾功异常等，同时患者可能会出现水肿或者尿量减少等症状，建议进行肾功能检测、血蛋白量测定、24小时尿蛋白定量测定，如确实存在有肾炎性疾病，则建议住院治疗。

语音时长01:25''

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尿蛋白2+是哪里出了问题

"尿里发现尿蛋白有以下几种情况：1、生理性蛋白尿，这种情况往往在高热或剧烈运动之后出现。2、尿血，尿里出现肉眼血尿，一般主要为膀胱肿瘤，尿常规检查往往在尿潜血阳性的同时，出现尿蛋白阳性。3、肾小球源性蛋白尿，如肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾损害等。尿常规检查出现尿蛋白阳性，如果尿蛋白（++）是首次化验，建议一周之后复查。如果尿蛋白仍为阳性，则要进一步进行检查，如24小时尿蛋白定量、肝肾脂糖、血生化等，必要时可做肾穿刺病理检查，排除原发、继发性肾病。"

语音时长01:09''

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尿蛋白2+什么意思

"尿蛋白(++)，即尿蛋白量可能为大于等于1g\/L，尿蛋白小于等于3g\/L，属于中等量的蛋白尿，多见于继发性肾炎、原发性肾炎，比如急性肾炎、慢性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤相关性肾病、乙肝相关性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害、多发性骨髓瘤肾损害、混合性结缔组织肾病等。如果尿蛋白大于等于1g\/L，尿蛋白小于2g\/L，则除上述疾病外还见于肾小管间质性肾炎、高血压性肾病、肥胖相关性肾病、高尿酸性肾病等。"

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霍亚平│山西省中医院

2021/03/15收听(64619)

尿蛋白2+严重吗

"蛋白尿(++)是否严重，要根据蛋白尿持续的时间以及引起蛋白尿的病因决定。首先如果是一过性的蛋白尿，比如急性肾小球肾炎或者剧烈的运动以后，发热的患者以及过敏性紫癜性肾炎的患者，一般大部分都具有自愈性，患者蛋白尿可能会自行的消失，因此不是特别严重。引起蛋白尿的病因有很多，最常见的比如慢性肾小球肾炎的患者，因为慢性肾小球肾炎随着病情的进展，可能会发展到慢性肾衰竭，因此相对还是比较严重的。如果是肾病综合征导致的持续性大量蛋白尿，患者可能会引起急性肾衰竭、血栓或者栓塞等，也是相对比较严重的。还有比如多发性骨髓瘤等引起的尿蛋白(++)，也是相对比较严重，因为是血液系统的肿瘤。"

语音时长01:21''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/18收听(72226)

尿蛋白2＋是什么意思

"尿蛋白（++）说明患者肾脏或者泌尿系统出现了问题，常见的是肾小球肾炎、泌尿系感染、间质性肾炎等疾病，下面具体进行分析：1、肾小球肾炎，如果患者肾小球出现了炎症，此时可以出现尿蛋白（++），并伴有双下肢浮肿等症状，发病原因是由于肾脏出现炎症，体内蛋白漏出，从而出现尿蛋白（++）。2、泌尿系感染，如肾盂肾炎，也可以引起尿蛋白（++），发病原因是由于细菌感染、炎症刺激肾脏及输尿管，引起尿蛋白（++）。3、间质性肾炎，也可以引起尿蛋白（++），发病原因是由于肾脏间质出现炎症，从而出现尿蛋白（++），并伴有腰痛等症状。"

语音时长01:14''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2021/01/27收听(73229)

尿蛋白2+怎么办

如果发现蛋白尿(++)，要做进一步检查来排除肾脏是否有问题，要做24小时尿蛋白定量，还要看肾功能情况、血肌酐水平，以及有没有高血压，肾脏大小怎么样。如果肾功能正常，建议可以考虑做肾活检，明确是哪种肾炎，哪种肾病，可以通过长期的用药来治疗保肾，降低蛋白尿，控制血压，饮食控制，来尽可能避免进入到慢性肾功能不全。即使最后进入了慢性肾功能不全，也可以通过治疗来延缓到达尿毒症的时间，最坏的就是到达尿毒症，也是可以通过透析或者肾移植来，维持生命。目前，透析技术非常成熟，病人可以长期存活。

语音时长01:10''

周岩│江苏省中医院

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尿蛋白阴性2+说明什么

"按照题目所问的尿蛋白阴性(++)是不合适的，尿蛋白(++)说明尿蛋白是阳性，而不是阴性。尿蛋白阳性(++)，说明肾脏肾小球基底膜已经出现了损害，这种损害以电荷屏障为主，但是机械屏障也可能出现了损害。尿蛋白(++)，首先要做尿蛋白肌酐比值或者尿白蛋白肌酐比值，分析尿中的蛋白质(++)的成分是什么。如果是白蛋白为主，有可能是肾脏本身的疾病造成的，或者其他系统造成了肾脏肾小球病变造成的。如果尿白蛋白肌酐比值严重的与尿蛋白(++)不相符，也就是说尿蛋白中不是以白蛋白为主，而是以其他类型的蛋白为主，例如轻链蛋白为主，有可能是机体其他系统异常，例如血液系统的异常造成的肾脏继发性损害，以小分子量的蛋白为主。"

语音时长01:22''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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尿蛋白2+是什么意思

尿蛋白（++）多数情况下提示患者患有肾炎。肾脏具有排泄功能，毒素和水分通过肾脏的滤过膜排泄，但是从这里丢失的蛋白量比较少，24小时尿蛋白定量在150mg以下，而尿常规中检查尿蛋白是阴性的。如果某些病理性因素损伤到了肾小球滤过膜，从这里丢失的蛋白就会增多，尿常规中就能够检测到尿蛋白阴性，尿蛋白的量为（+）-（++++）不等。比较常见的能够导致肾小球滤过膜通透性增加的因素主要是各种肾炎，比如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等等。以上这些疾病的病因和治疗方法都是不一样的，因此在发现尿蛋白（++）以后，还需要完善相关的检查来明确具体的病因，再决定下一步的治疗方案。

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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尿蛋白2+什么原因

"正常人的尿液中有少量的蛋白质，但是在尿常规中是显示阴性。如果尿常规中出现蛋白质（++），需要判断是否是肾脏出现了问题：第一、某些疾病造成的体温升高，特别是大于38.5℃的时候，可以出现尿中蛋白质的（++）。当体温恢复正常以后，蛋白质（++）就会降为正常。第二、剧烈活动、过度劳累、酗酒或者女性的特殊时期可以出现尿蛋白质（++），当度过这一个特殊的时期以后，尿蛋白质（++）就变为正常。第三、排除以上的情况，就是肾脏出现了问题。诊断肾脏出现问题以前需要排除某些继发性因素造成的肾脏损害，例如心脏疾病、肝脏疾病、糖尿病以及风湿系统疾病等，这些疾病可以造成肾脏继发性损害而使尿液中出现蛋白质（++）。"

语音时长01:17''

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孕妇尿蛋白（2+）严重吗

"在怀孕期间，尿常规是孕期常规需要做的检查，尤其是在孕晚期。孕妇的尿液里面出现两个的尿蛋白，说明有蛋白丢失，这种情况通常需要考虑以下几种情况：第一、最常见的就是妊娠期的高血压。这种疾病是孕期特有的一种疾病，与血管痉挛有关，血压高时会导致尿蛋白增加，引起水肿。第二、考虑肾脏方面的疾病，有肾炎或者是其他肾脏疾病的孕妇，会出现尿蛋白。第三、有生理性的蛋白尿，这种情况一般与孕妇的饮食习惯有关。所以出现尿蛋白之后一定要监测肾功能，还有血压。如果是考虑有妊娠期高血压的，一定要积极的监测和处理。"

语音时长01:18''

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