中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
乳腺外科
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乳房挤出血属于乳腺肿瘤常见的临床表现，但并非一定是乳癌。通常临床大部分乳头溢血，特别是双侧或多孔溢血，良性可能性较多。如果是单侧单孔溢血，如暗红色或咖啡色溢血，多见于乳腺良性肿瘤，如导管内乳头状瘤，只有少部分乳头溢血为乳腺癌。
不管是导管内乳头状瘤还是乳腺癌，一旦发现乳房挤出血，不管单孔出血、一侧还是两侧乳头出血，均需引起重视，进行相应检查，观察是否存在肿瘤性病变的可能。
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" 乳房挤出血不一定就是癌症，应该引起警惕，当乳房部位挤出血时，考虑是乳管内炎症或乳管内乳头状瘤导致的。乳管内出现炎症，早期容易出现乳房肿胀、疼痛，随着疾病症状加重，导致乳管部位出现搏动性疼痛，并会引起局部硬结，用手挤压乳房会导致渗血，应及时到医院进行检查治疗。 由于乳管内乳头状瘤引起的，是属于上皮增生的良性肿瘤，随着疾病的症状加重，出现乳头无色、黄色、暗红色、鲜红色溢液，局部出现渗血时应引起警惕，部分导管内乳头状瘤患者，随着疾病症状的加重，会转化成导管内乳头状癌。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/19收听(30246)
乳房挤出血可能是挤压力度过大造成乳房外伤，也可能是乳房本身存在出血现象，挤压乳房是发现乳房疾病... 郑世鹏│郑州大学第一附属医院 2021/09/09播放(94582)
乳房挤出血可能是挤压力度过大造成乳房外伤，也可能是乳房本身存在出血现象，挤压乳房是发现乳房疾病...
郑世鹏│郑州大学第一附属医院
2021/09/09播放(94582)
乳房一挤就出血，怀疑是乳管内炎症引起的，也有可能是导管内乳头状瘤，建议做乳腺钼靶、乳腺彩超、乳管镜、乳管造影。一般要求做乳管镜检查，因为乳管镜可以在屏幕上比较直观的看乳管内情况。如果是单纯的炎症，乳管镜可以做局部冲洗，达到治疗的效果。如果高度怀疑有问题，乳管镜可以取病理，取块组织送检病理，看是良性还是恶性。如果单纯是良性，建议手术治疗；如果考虑是恶性的，需要住院行单侧乳房切除术或者乳腺癌改良根治术。
林洋│佳木斯市妇幼保健院
2019/07/09收听(26191)
不管挤乳头从乳管内出血是挤出来，不挤就不出，或者不挤也出，这都是病理的现象。它提示乳管内有肿物，如果这个肿物脱落，就导致脱落的时候引起出血。如果量大，可能不挤它有的时候也会自愈。有一些病人发现自己的内衣上有血迹，然后来门诊看病，还有一部分人是自己不经意去挤乳头、乳晕的时候，发现乳头上面乳管的开口处有血性溢液，不管是哪种，几乎90%以上的可能性都是导管内有肿物所导致。当然，导管内的肿物90%仍然是良性问题，它叫导管内乳头状瘤，但是导管内乳头状瘤有一定恶变率。因此，如果是单孔的血性溢液，一般会有手术指征，需要进行区段切除术。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/12收听(49331)
"乳腺挤压后出血，考虑是乳腺导管内乳头状瘤的症状，多见于经产妇，瘤体比较小，不易察觉，瘤体血管壁薄，容易破裂、出血，导致血性溢液，需要做乳腺导管镜检查确诊。乳腺癌是由于癌症细胞生长迅速，血液供应比较丰富，容易导致血管破裂、出血，血液顺乳腺导管从乳头排出，挤压乳房有出血，多在乳腺腺体内，可触摸到乳腺肿瘤，做彩超检查诊断。少数的乳腺囊性增生病可有血性溢液，需要切除组织送病理检查，排除恶性肿瘤，乳腺出现血性溢液尽量到正规医院详细检查，及时对症治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(63015)
"乳房是属于分泌器官，乳腺通过乳腺导管，开口于乳头。在哺乳期乳腺会分泌大量的乳汁。在非哺乳期期间，挤压乳房也会有少量的分泌物。如果挤出的分泌物为无色或者浅白色，考虑是正常的情况。只有当挤压乳房出现黄色或者血性的乳头溢液，需要及时到医院就诊，就诊后需要做乳腺导管镜检查，黄色的乳头溢液一般常见于乳腺导管的炎症，可以做乳腺导管冲洗治疗，能够有很好的治疗效果。如果为血性的乳头溢液需要详细的检查具体的病因，排除乳腺导管肿瘤占位，一般可以做乳腺的B超检查或者进一步的钼靶检查。发现乳头溢液还是尽量及时到医院就诊。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(65551)
"在非孕娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出，称为乳头溢液，乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者，占乳腺疾病的5%左右。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：1、乳腺导管扩张症。2、乳管内乳头状瘤。3、乳房囊性增生。4、乳腺恶性肿瘤。总之，乳头溢液是重要的乳房症状，其中，有将近10%左右的可能，是乳腺恶性肿瘤。选择性病变导管造影检查，是乳头溢液最常见的检查方法，可以明确诊断。"
唐杰│湘潭市第一人民医院
2018/10/19收听(82477)
"乳房是一个分泌的器官，自然就有分泌的功能。不论是在哺乳期和非哺乳期，腺泡内的泌乳细胞都有一定的工作，只是非哺乳期分泌量很低，有时候正常人不太注意可能留意不到，大概会有20%-30%的人，用力挤压乳房或者负压吸引乳头、乳晕可以看到乳管内有分泌物，是一种正常的生理现象。引起泌乳可能和泌乳素不正常的升高有关系，比如高泌乳素血症或者垂体有微腺瘤，导致血液中的泌乳素水平升高，乳房也会产生泌乳。如果是在非哺乳期，泌乳量比较大，能挤出很多乳汁，一定还要查血中的泌乳素水平，然后查泌乳素水平高到底是什么原因。"
2020/07/17收听(48627)
乳房挤出水可考虑是以下几种可能性：一、如果正处于怀孕期间，多数孕期女性都会出现，尤其是在怀孕晚期比较常见，因为乳房受到雌激素、孕激素以及催乳素的影响，为产后哺乳做准备的正常现象。二、如果此时不是怀孕期间考虑是患有乳腺增生，会出现比较明显的乳房有硬块、疼痛感，乳房挤出水的水质比较清澈，颜色偏乳白。三、也可能是乳腺恶性肿瘤，主要表现为乳房硬块、疼痛感强烈，乳房挤出的水比较浑浊，颜色偏红且带有异味。四、也可能是乳腺炎或者其他乳房疾病，建议去医院完善相关检查，如有恶性病变需进行手术治疗。
2019/12/11收听(58072)
"乳房属于分泌器官，会有少量的分泌物通过乳腺导管排出，所以平时挤压乳腺有出水的情况，没有疼痛不适考虑是正常的情况，平时注意做好乳腺的清洁卫生即可。乳头部位容易滋生细菌，乳头有乳腺导管跟内部相通，细菌容易逆行感染引起乳腺炎症。导致分泌物增多，挤压乳头有分泌物流出的现象，多数同时伴有乳腺的红肿、疼痛，需要做乳腺导管镜检查确诊。部分乳腺囊性增生病的患者也会有乳头溢液的现象。还需要考虑乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等引起的血性溢液，出现乳头内有流水的情况时，需要及时到医院就诊检查诊断，必要时及时对症治疗。"
2020/02/26收听(82895)
"乳房一挤出水的原因需要结合出水的具体时期、水样液体的质地明确，如果是孕期尤其是孕晚期出现乳头挤出水的情况，且没有伴有其他不适症状。由于雌激素、孕激素和催乳素影响，乳房正在为产后的哺乳期做准备是正常的，不需要太过担心，若处于非孕期乳头出现水样液体，质地清亮或呈较稀的乳白色液体，则需要考虑为乳腺增生。此类患者会在经期前后出现比较明显的乳房发胀、疼痛等症状，若乳房挤出的水样液体质地较为浑浊伴有异味或者颜色偏红，则多是出了乳腺恶性肿瘤即乳腺癌，应当及时进行乳腺B超、钼靶X线、活体病理性检测等相关检查，以明确病症和病程及早治疗。"
2019/09/25收听(37647)
"新生儿乳房千万不能挤，新生儿乳房生后有生理性的增大，可能与母亲妊娠期雌孕激素水平较高有关系，生后有生理性的乳房增大。原来有一些旧的风俗习惯，需要给新生儿挤压乳房。在挤压破损的同时，由于新生儿体液免疫及细胞免疫功能均未健全，局部破损后可感染细菌，细菌进入血液循环引起新生儿败血症，甚至引起化脓性脑膜炎、多脏器衰竭、感染性休克，因此新生儿乳房不可以挤。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/19收听(34211)
乳房能挤出水指乳头能挤出水，常见以下原因：1、生理性原因：哺乳期在哺乳时，乳汁通... 陈宏亮│复旦大学附属妇产科医院 2021/09/23播放(74437)
乳房能挤出水指乳头能挤出水，常见以下原因：
1、生理性原因：哺乳期在哺乳时，乳汁通...
陈宏亮│复旦大学附属妇产科医院
2021/09/23播放(74437)
乳房有分泌物与怀孕没有直接关系，判断是否怀孕一定要通过正常的检测方法，包括早孕条或早孕试纸，在... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/24播放(52566)
乳房有分泌物与怀孕没有直接关系，判断是否怀孕一定要通过正常的检测方法，包括早孕条或早孕试纸，在...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/24播放(52566)
"乳房能挤出水，这种现象在医学上称为乳头溢液。应该根据具体情况进行分析。乳头溢液，常见疾病包括乳腺增生症，主要是指囊性乳腺增生症以及乳腺导管内乳头状肿瘤和乳腺的恶性肿瘤。乳腺囊性增生症，乳头溢液的颜色通常为无色或者淡黄色、白色。导管内乳头状肿瘤，乳头溢液的颜色通常为淡黄色。如果发生瘤体坏死，破裂出血，可出现暗红色或者红色的乳液。当乳头出现鲜红色的溢液，这时应高度怀疑乳腺恶性肿瘤。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/02收听(82041)
"如果并非哺乳期的女性患者乳房能挤出水，绝大多数是淡黄色或者淡血性液体，最常见的疾病是原发于乳管内的乳管内乳头状瘤。乳管内乳头状瘤是良性疾病，通常需要行B超检查诊断，需要通过乳管镜检查确诊。对于比较小的乳管内乳头状瘤，通常采用乳管镜下局部切除，就可以达到治愈的目的，再定期复查。对于比较大的乳管内乳头状瘤，通常乳管镜下切除困难，如果乳管内乳头状瘤已经突破乳管，侵犯乳腺实质，可以考虑行乳腺区段切除，同时送冰冻检查。如果证实为有恶变，通常需要行乳腺根治切除手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/25收听(27446)
"乳房挤出少量的白色或者无色透明的液体，没有疼痛不适或者其他异常属于正常的情况，可以做彩超检查诊断。如果乳腺挤出液体比较多，有乳头溢液的情况或者有淡黄色、黄绿色的液体，并且伴有乳腺的疼痛不适考虑有乳腺的炎症。乳腺是正常的分泌器官，会有少量的分泌物排出，当细菌入侵感染后出现的乳腺分泌物增多，出现急性乳腺炎，乳腺的肿胀、疼痛。如果挤出的液体是淡黄色或者红色血性液体，还需要考虑乳腺囊性增生病，这种情况都会在月经来潮前加重，有乳腺的胀痛、刺痛不适。血性乳头溢液还需要考虑乳腺癌的情况，需要及时到医院就诊检查。"
2020/01/09收听(48848)
"乳房所挤出的液体指的是在挤压乳房或者挤压乳头、乳晕的时候，可以观察到乳头表面、乳管的开口处有液体的溢出。这个液体一定是来自于乳腺腺体内部，是由腺体内部产生，然后通过导管运送到乳头然后出来的。因此，液体一定是腺液或者导管壁所分泌的液体，多数情况是一种生理现象，因为乳腺腺体是有分泌现象的，除了在哺乳期，即使是非哺乳期，它也有一定的分泌现象。什么样的分泌现象是异常的，如果是一个单侧单孔的清亮有色溢液或血性溢液，就会提示确实是导管内有肿物，或者是有恶性肿物侵犯到了导管导致导管的溢液，这时候就需要找医生进行进一步的诊断。"
2020/07/03收听(35015)
"乳房挤压时，从乳头内排出水样物质，一般考虑泌乳综合征，这种情况可以出现在育龄期妇女或者绝经前的妇女，主要的原因是由于体内激素分泌不平衡导致的，尤其是雌孕激素分泌不平衡导致的泌乳。另外，比较常见的还有垂体瘤，造成垂体性腺轴分泌异常，也会造成非哺乳期时乳房出现奶水的现象。因此，如果出现乳房按压时有水样的物质，最好到正规医院进行常规检查，包括乳腺彩超、乳腺钼靶以及脑部核磁共振，查看有无垂体瘤的可能，切忌在家中自行处理，以免延误病情，使病情加重。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/17收听(24073)
"乳房凹陷不一定是乳腺癌，乳房凹陷的原因有很多，可以是乳房松弛或者炎症，也可出现乳房的凹陷。乳腺癌是指乳房里面发生占位性病变或者肿块，通过对肿块穿刺活检找到癌细胞，从而确定是乳腺癌的情况。因此，乳房凹陷不一定是乳腺癌，乳腺癌的诊断需要做乳腺肿块的穿刺活检，明确病理才能确诊是乳腺癌的情况。任何其它的肿瘤标志物，如P53，或者是P153等等，都只能是提示诊断，绝对不能起到代替病理诊断乳腺癌的作用。乳房的外观，包括凹陷、溢液，或者是血性的溢液等情况，都只能提示诊断而不是决定诊断。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/12/15收听(58144)
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