北京大学第一医院
泌尿外科
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尿常规中白细胞(+++)，通常提示白细胞明显升高，根据泌尿系感染严重程度考虑，属于较为严重的感染。此时患者通常伴随明显的感染相关症状，如尿频、尿急、尿痛等，也可能出现排尿不适的症状。
患者尿常规中白细胞(+++)，明显超出正常值，在感染较为严重时，单纯依靠多喝水通常无法自愈。建议患者前往医院进行就诊，在医生的指导下予以抗生素的治疗，选择敏感抗生素直接杀灭、清除细菌，从而加速感染控制过程，甚至治愈尿路感染。
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尿白细胞正常范围是不超过5个/HP。尿液中白细胞主要是中性粒细胞，在新鲜的尿液当中，其形态与血液中白细胞一致，当在炎症过程中被破坏或者死亡的白细胞，称为脓细胞。进行尿常规检查发现白细胞明显增高后，主要见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾移植后的排异反应，以及急性药物性间质性肾炎、新月体性肾小球肾炎、阴道炎、宫颈炎等等。一旦发现尿白细胞增多，伴有尿路刺激症状，考虑有下尿路的感染，可以给予消炎治疗3-5天。如果白细胞增多，伴有全身中毒症状，考虑是上尿路感染，抗菌素的试验时间要适当延长。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/03收听(21709)
"尿液常规是临床上很常见的一种检查，通过尿液常规检查可以判断尿液的成分是否异常，对于泌尿系统疾病的诊断具有很重要的意义。通常正常人尿液常规中白细胞数量每高倍镜下视野通常小于5个，白细胞的数量超过5个以后就算是白细胞增多。尿常规中白细胞增多，常常提示存在泌尿系统炎症，造成泌尿系统炎症最常见的致病菌是细菌，其中以大肠杆菌最常见。造成尿路感染以后患者通常会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，需要通过抗菌素进行治疗。患者日常注意个人卫生，经常清洗会阴部，多饮水，勤排尿，可以预防尿路感染。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/16收听(71681)
"尿中的白细胞用玻片法检测，平均为每HP下0-5个，定量检测每uL为0-10个。新鲜尿中白细胞往往外形完整，无明显的退行性改变，胞质内颗粒清晰可见，胞核清楚，常分散存在。尿中以中性粒细胞较多见，也可以见到少量淋巴细胞和单核细胞。脓细胞是指在炎症过程中破坏或者死亡的中性粒细胞，外形多不规则，结构模糊，胞质充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常成对触及，细胞间界限不明显。尿液中若有大量的白细胞，多为泌尿系统感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或者尿道炎。成年女性生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿中，除了成团脓细胞外并伴有多量的扁平上皮细胞。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(30730)
尿常规检查中发现1个白细胞是否正常，需根据具体单位进行判断。具体情况如下：1、尿... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/26播放(92428)
尿常规检查中发现1个白细胞是否正常，需根据具体单位进行判断。具体情况如下：
1、尿...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/26播放(92428)
"尿常规中关于白细胞的检查有三个地方，第一个是加号，是“+”、“++”、“+++”；第二个是光镜下每高倍镜视野当中有几个白细胞；第三个个是定量的检查，比如每微升当中有多少个白细胞。这里说尿常规白细胞500个\/hp，无论是高倍镜有500个\/hp还是定量检查的每微升当中，500个\/hp白细胞都提示有泌尿系统的感染，这个时候主要看症状和体征。一般来说，泌尿系统感染的包括膀胱炎、肾盂肾炎、肾结核等。如果单纯的膀胱炎可能会有明显的尿频、尿急的症状。而急性肾盂肾炎可能会有发热、腰痛等，相对来说膀胱炎。一般不太严重，而肾盂肾炎需要抗生素来治疗，一般来说也不太严重。但是有一部分的急性肾盂肾炎症状会比较明显。再一点肾结核的时候，尿中也会出现大量的白细胞，这个时候就治疗就相对复杂。所以尿常规里边白细胞500个\/hp看情况而定，结合其他的检查，结合彩超、血常规，再结合是否发烧是否腰痛来判断是否严重。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/14收听(70045)
"尿常规正常情况下应该没有白细胞，如果白细胞是10个以下，称之为轻度泌尿系统炎症。白细胞15个算严重吗？应该是有泌尿系统感染，但是严重还算不上。因为急性泌尿系感染，尿里面白细胞可以数不过来，称之为白细胞满视野。满视野的白细胞就是比白细胞15个要多得多，一般可能会伴有发热，会有排尿痛的情况。尿中的白细胞15个，常常是慢性炎症的一个表现，没有太多的临床症状。如果化验尿有15个白细胞，这个时候要不要做治疗？意见是即使只有15个白细胞，也应该做相应的治疗，正常尿液当中应该是没有炎症的。如果白细胞15个不管它，将来有可能还要变成20个、50个，甚至满视野。治疗尿里的白细胞的话，通常用的是口服抗生素，以喹诺酮类的药物为主，也可以用其他的口服药物，比如头孢类的药物、大环内酯类的药物和四环素类药物，都可以应用。因为白细胞的数量并不是很多，建议用抗生素的天数不要超过一周为宜。七天以后再化验尿常规，看看白细胞是否有减少或者消失。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/05/05收听(80071)
绝大多数肾炎患者尿常规中白细胞是正常的，只有非常少的患者损伤了肾间质可能出现少量的白细胞。因为肾炎是免疫系统紊乱，导致抗原抗体复合物沉积于肾脏导致的肾损伤，不是细菌病毒等病原体感染导致的感染性疾病，所以一般不会出现尿常规中白细胞升高。肾炎常见尿常规异常为尿蛋白升高、镜下红细胞大于3个每高倍镜视野，部分有间质损伤的患者会出现尿比重下降、尿葡萄糖升高，有些患者还会出现各种管型，比如红细胞管型、脂肪管型、颗粒管型等。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/25收听(31828)
尿常规白细胞2+，多数情况下不严重。2+一般提示有泌尿系感染，严格意义上不能凭2+诊断泌尿系感... 黄钟明│北京协和医院 2020/04/21播放(57952)
尿常规白细胞2+，多数情况下不严重。2+一般提示有泌尿系感染，严格意义上不能凭2+诊断泌尿系感...
2020/04/21播放(57952)
"正常人的尿常规中存在一定数量的白细胞，这种白细胞在男性小于5个\/μL，而在女性小于10个\/μL。不同的医疗单位参考范围是不一样的，但是总体来说正常人都在所检查医疗单位的正常范围之内。如果超过了正常值的上限，说明可能出现了问题。题目所说尿常规中白细胞40个\/μL，已经超过了绝大多数医疗单位的正常值上限，说明肾脏或者泌尿系统可能出现了炎症。最常见的就是膀胱炎或者肾盂肾炎，这时候可以出现尿频、尿急、尿痛或者其它异常，例如腰痛和叩击痛，严重者可以出现体温升高的情况。如果没有膀胱刺激征、腰疼以及体温超高的情况，有可能是非细菌性感染造成的泌尿系统感染，这种情况需要做详细的尿培养。如果排除了感染性疾病造成的某些风湿系统疾病，可能某些女性在特殊的时期，尿常规中也可以出现白细胞增加，需要进行详细的鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(98287)
尿常规白细胞25个不严重，一般情况下，尿常规中白细胞的数量一般都在10个以下，这就是一种简单的判断标准。白细胞25个说明尿常规中有炎症，但是炎症并不严重，在比较严重的情况下，尿常规中白细胞可能在300个以上，所以这种情况不严重。建议要多喝水，多排尿，一般2-3天症状就会明显改善。建议再次复查尿常规，观察白细胞数量是否会明显减少。同时建议根据尿频、尿急、尿痛的症状，必要时参考尿常规的化验结果，选择好的抗菌素进行治疗。如果症状比较重，可以口服广谱抗菌素。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/28收听(37469)
尿常规化验尿液白细胞70个/μL，属于较严重程度，无论患者主观症状是什么，其定性至少是(+++... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/18播放(94254)
尿常规化验尿液白细胞70个/μL，属于较严重程度，无论患者主观症状是什么，其定性至少是(+++...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(94254)
"尿常规检查白细胞为弱阳性，则疑似存在尿路感染，需要重新留取尿液标本做复检，并且需要留取清洁中段尿，做细菌培养来进一步的确诊。当发生尿路感染时，显微镜下检查尿液如每高倍视野下白细胞数目大于3个，则提示存在尿路感染，这时白细胞结果为阳性。但如果在0-3个之间，则为弱阳性的结果，需要结合患者的症状和辅检结果来进一步判断。如果患者伴有尿路刺激症状，尿常规白细胞为弱阳性，则需要进行抗感染治疗。但如果患者无任何自觉症状，复检尿常规白细胞仍为弱阳性，就需要留取清洁的中段尿，进行细菌培养检查。如细菌培养为阳性，则建议进行抗感染治疗。如细菌培养为阴性，则无需任何治疗，保持一定的饮水量即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/08收听(30942)
"尿常规白细胞（+++），就是在化验尿常规中定性检查有白细胞阳性，白细胞（+++）就代表感染的白细胞比较多，应该在75个白细胞以上。建议大家有这种情况一定要大量喝水，多排尿，必须吃广谱抗菌素。常规推荐左氧氟沙星、罗红霉素、多西环素、阿奇霉素、莫西沙星、头孢地尼等，这几种药物任选一种进行口服，需要连续口服3天以上可能症状才会明显改善。在治疗期也建议可以联合中成药一起使用包括热淋清等，也建议要清淡饮食为主。"
2019/08/28收听(19166)
尿常规白细胞(++)提示病人出现白细胞尿，意味着可能有尿路感染。尿常规包括尿的白细胞检查，如果... 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/13播放(74028)
尿常规白细胞(++)提示病人出现白细胞尿，意味着可能有尿路感染。尿常规包括尿的白细胞检查，如果...
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/13播放(74028)
尿常规中白细胞的正常范围是显微镜下每高倍视野中（0-5）10^9/L，如果超过5×10^9/L则诊断为泌尿系统感染，比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。如果尿常规中的白细胞升高比较多就证明炎症感染比较重，患者的临床症状表现有尿急、尿频、尿痛甚至血尿，尿道口有脓性分泌物流出等，部分患者还有发热、腰痛、下腹痛的症状。需要到医院泌尿科就诊，必要时做尿培养及药敏检查，然后根据药敏检查结果选用敏感的抗生素进行治疗。在治疗期间需要注意饮食清淡，多喝水、勤排尿，忌辛辣、刺激性食物。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(63808)
"尿常规检查中的白细胞是感染的指标，如果尿常规检查中白细胞增多，提示泌尿系统存在一些感染性的疾病，比如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎或者是泌尿系统的结核等疾病。如果是膀胱炎引起尿液中的白细胞增多，通常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的表现。严重的时候出现几分钟就会排尿一次，但每次尿量很少。有时会出现憋不住尿，甚至尿失禁等症状。如果是尿道炎，会出现尿道流白色分泌物的症状。如果是上尿路感染，比如急性肾盂肾炎，还会出现一些全身症状，比如寒战、高热、头痛、全身不适等。另外，一些男性生殖系统的炎症，比如急性或慢性前列腺炎、精囊炎等疾病，也会引起尿常规中白细胞增高。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/19收听(72672)
"正常人尿常规中存在一定量的白细胞，这种白细胞的数量男性和女性不同，男性小于5个\/μL，而女性小于10个\/μL，当尿常规中白细胞大于75个\/μL的时候，说明已经超过了正常值的上限，不管这个医疗单位的参考值是多少，已经高于了绝大多数医疗单位参考值的上限，说明出现了一定的炎症，但是总体来说白细胞75个\/μL并不严重，只是轻度的炎症或者轻度的其它情况。除了炎症以外，某些风湿系统疾病，例如系统性红斑狼疮或者某些支原体、衣原体造成的感染，也可以出现尿中白细胞增加，或者女性出现了妇科的问题，也可以造成尿液的污染，出现白细胞增加，但是总体来说并不严重。"
2020/08/14收听(24245)
"尿常规中白细胞水平可以明确患者是否出现泌尿系统感染，白细胞是身体中的免疫细胞，当身体中出现病原菌入侵时，白细胞会呈增多状态，从而达到杀灭病原菌作用。如果患者在尿液检查过程中发现白细胞增多，则考虑出现泌尿系统感染。如果患者没有其他相应症状，则说明感染程度比较轻，可以暂时不需要进行治疗，多喝水即可。如果已经出现尿频、尿急、尿痛或者血尿等临床症状，此情况应当进行进一步检查，明确感染的具体致病菌以及感染具体位置后，根据检查结果，在医生指导下抗炎对症进行治疗。从上述可以看出，尿常规白细胞是用来判断是否存在泌尿系统感染的一个指标。"
2020/07/30收听(15140)
尿常规中有白细胞，提示尿路感染。正常尿液中不应该有白细胞，白细胞是人体防御的卫士，当尿液中出现... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(89374)
尿常规中有白细胞，提示尿路感染。正常尿液中不应该有白细胞，白细胞是人体防御的卫士，当尿液中出现...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(89374)
"尿常规白细胞（+）则可能存在有尿路感染，也可能存在尿液污染，建议到医院就诊以后来明确。1、当发生有泌尿道感染，尿液中存在有病原菌，这时白细胞就会吞噬病原菌，会造成尿液中白细胞数目升高，吞噬过病原菌的白细胞则变成脓细胞，随尿液排出体外，患者会伴有尿频、尿急、排尿疼痛、尿液浑浊或者伴有腰痛、发热等症状，需要进一步进行抗感染治疗，也可以进行尿培养检查进一步明确是什么细菌感染，用什么药物比较敏感等。2、也可以是因为尿液放置时间过长而发生了腐败变质，或者尿液被其他的病原菌污染，会造成尿液中白细胞数升高，没有任何泌尿道感染的症状，不会出现尿频、尿急等反应，需要进行尿液复查，需要留取清洁的中段尿进行尿常规和尿培养复查，确诊有无感染。"
2020/03/04收听(56034)
北医三院 王雪梅
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