脊柱侧弯能彻底治好吗_有来医生

王宪泽
副主任医师

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

康复医学科

脊柱侧弯能彻底治好吗

2019-11-13 15:14播放 :

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视频内容

脊柱侧弯患者不必过多担心，因为目前脊柱侧弯可以得到有效的治疗，包括进行的物理治疗，进行的手法、体操，如果是到了后期，通过保守治疗无效的情况下，还可以通过手术矫正，所以要求患者得了脊柱侧弯，要尽早发现，尽早接受正规的治疗，不要耽误。因为在青少年时期，脊柱侧弯的进展非常快，到了成年以后，进展相对缓慢。如果在青少年时期能够控制脊柱侧弯的角度，能够改善弯曲的程度，到成年时候能够＜30°，可以认为已经是治愈。因为＜30°成年以后基本不会再增加角度，所以也不会产生症状，说明脊柱侧弯可以治愈。

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"脊柱侧弯是能够治好的，当然治疗方法和发生脊柱侧弯的年龄，对于预后是非常重要。作为青少年的脊柱侧弯，大多数都是生理性的姿势性的侧弯，完全可以通过坐姿矫正或者是胸腰椎支具而得到矫正，甚至恢复正常。当然有一些脊柱侧弯非常严重，经过保守治疗没有效果，最终可能需要考虑手术治疗。手术治疗是将侧凸畸形最为严重的曲段做切开，然后做侧凸畸形复位，并且使用椎弓根钉固定，而且使用长钉棒连接，使脊柱侧弯彻底治愈。"

语音时长01:19''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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"在临床上，脊柱侧弯是一种比较复杂的病症，有先天性和后天性，成人和儿童都会发病。不同的脊柱侧弯，在经过正确治疗后，都不能够彻底治好，只是通过手术或者保守等方法，起到改善、缓解脊柱侧弯病症的作用。因为病人发生脊柱侧弯后，身体建立起动态平衡，病人能够走路。如果通过矫正后达到彻底矫正，病人的动态平衡遭到破坏，病人就不能够进行行走，而且在矫正后，容易出现瘫痪的风险。所以在临床上，病人发生脊柱侧弯后应该及时到医院就诊，经过骨科医生给出明确判断后，再根据侧弯的角度采取手术或者保守治疗，不至于耽误病情或者使病情进一步加重。"

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"脊柱侧弯能不能治好，主要是根据脊柱侧弯的类型决定，根据每一个人的类型和原因不一样，恢复的程度也不一样。如果是重度的脊柱的侧弯，或者存在神经发育异常，本身发育异常或者有神经内科疾病的患者，无论通过什么手段都很难完全治愈，患者的生活质量也很难得到保障的。如果是功能性的侧弯，特别是对于青少年，正处于发育期，绝大部分患者早期通过正确的治疗，采取保守治疗，支具外固定治疗或者物理治疗的方法。一般都能治愈，不过一定要根据情况选择正规的医院，不要耽误病情。康复科可以进行一些脊柱侧弯的体操，以及一些正骨的手法，同时也教患者进行部分居家训练，包括日常生活中应该注意的姿势，都是治疗脊柱侧弯的方法。"

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脊柱侧弯做正骨按摩是具有很好的临床疗效的，正骨可以矫正部分的脊柱侧弯，对于侧弯不严重，或因为疼痛或其它原因引起的代偿性侧弯，正骨是可以矫正的。例如因为腰椎间盘突出、腰肌劳损或其它原因引起的腰部侧弯，通过正骨治疗则完全可以矫正，而且具有很好的临床疗效。若侧弯严重，则只能缓解临床症状，改善侧弯的部分角度，并不能完全进行矫正。通过正骨能够松解肌肉，从而缓解因侧弯带来的临床症状。

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"脊柱侧弯分为姿势性侧弯和骨性脊柱侧弯，骨性脊柱侧弯一旦骨骼发育定型，靠针灸很难完全纠正。针灸能有效治疗的是孩子的姿势性侧弯，一般和不良姿势有关系，造成肌肉紧张、疼痛等，这时针灸作用比较大，可以明显地减轻疼痛，同时可以减少炎症物质积聚，稳定肌肉避免肌肉痉挛。针灸治疗姿势性侧弯和保持腰背部挺直等理疗锻炼结合起来，可以有很好的效果。但是如果是已经骨性侧弯，同时角度比较大，针灸是没法恢复的，根据检查的情况用支具或者手术治疗比较好。"

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"正骨不能治疗脊柱侧弯，脊柱侧弯主要分为早发性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯三个类型，具体如下：1、早发性脊柱侧弯：主要是由于脊柱的畸形，例如半椎体所导致，患儿很小的时候就会发生脊柱侧弯。这种情况下正骨不能治疗，通常需要进行手术治疗。2、青少年特发性脊柱侧弯：病因不清楚，一般情况下正骨也不能治疗。患者如果Cobb角<40°，通常可以进行保守治疗，主要是配戴支具进行矫形治疗，如果畸形程度>40°或者45°，通常也是需要进行手术才能够治疗。3、退变性脊柱侧弯：主要见于老年患者，这类患者也不能进行正骨治疗，如果症状严重，需要进行手术治疗。因此，上述的三种脊柱侧弯的类型都不能通过正骨的方法进行治疗，患者应该去正规的骨科或者是脊柱外科就诊。"

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吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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正骨能治脊柱侧弯吗

"脊柱侧弯可以进行正骨治疗，但是正骨治疗只是脊柱侧弯综合治疗方法的一个方面，脊柱侧弯的治疗要进行综合治疗，不仅仅是进行正骨。正骨能够通过手法改善脊柱的错位状态，对脊柱的错位有效，但是正骨之后难以维持稳定。脊柱侧弯的综合治疗主要包括以下几个方面：1、正骨；2、在正骨完成之后要佩戴支具，这样能够维持住正骨的状态；3、每天坚持私人定制的体操训练和呼吸训练，能够使周围的肌肉和韧带逐步改善；4、定期复查X光，一般以1-3个月为限，观察脊柱侧弯的度数并及时进行纠正。需要注意的是正骨只是针对后天性脊柱侧弯，对于先天性脊柱侧弯并不合适。先天性脊柱侧弯是先天脊椎发育不良导致的，比如椎体缺少就需要手术进行切除或者矫正才可以。大部分脊柱侧弯经过保守的综合治疗都有效果，不过这需要极大的耐心才可以，坚持就是胜利。"

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朱步奇│邯郸市中医院

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什么是脊柱侧弯？

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。\r"

语音时长02:43''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(84782)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是一种症状，很多原因都会导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可分为功能性和器质性，或称非结构性和结构性。非结构性脊柱侧弯是指某些疾病导致的暂时性侧弯，一旦病因去除即可恢复正常，比如腰间盘突出急性疼痛导致非结构性侧弯，当腰间盘突出病情解除，治疗结束，侧弯大部分都能恢复。结构性侧弯是指长期存在、平时不会消失、拍摄X线片能看到的叫结构性侧弯，结构性侧弯包括特发性侧弯、先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、间质性病变所致的脊柱侧弯、后天获得性脊柱侧弯以及其他代谢性、营养性或内分泌疾病导致的脊柱侧弯，不同的种类治疗方法和治疗原则都有区别。"

语音时长01:30''

张啟维│北京医院

2017/08/30收听(86617)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是脊柱在冠状面上一节或者多节远离中线引起的脊柱的弯曲和它序列的改变，由此引起来的一系列的症状和综合征。脊柱侧弯它又分为先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性的脊柱侧弯以及姿态性的脊柱侧弯等。"

语音时长00:41''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/26收听(83118)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常，在X线立位全脊椎片上，如果显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。"

语音时长00:27''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(57225)

脊柱侧弯是怎么引起的

脊柱侧弯原因较多，按照病因可以分为功能性和器质性，又称为非结构性和结构性。具体如下：

霍建忠│山西白求恩医院

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什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱侧凸的俗称，是脊柱三维的畸形，包括冠状面、矢状面和轴位上排列异常。正常的脊柱由后...

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