中国中医科学院西苑医院
肝病科
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酒精性肝硬化腹水,治疗首先从病因学角度出发。对酒精性肝硬化的诊断是,饮酒史5年以上,而且每天饮酒折合酒精量40g以上。治疗方便首先应绝对戒酒。肝脏有炎症时需抗炎保肝,如用水飞蓟制剂或者中成药软肝的药物,能起到很好的治疗作用。腹水常规治疗注意以下两方面:1、提高胶体渗透压,补充人血白蛋白,通过补充胶体减少水渗出;2、给予口服利尿药,常规服用螺内酯和呋塞米配合治疗。螺内酯是保钾利尿药,呋塞米是排钾利尿药,保钾需大于排钾。临床上酒精性肝病的治疗,戒酒、保肝、利尿、输蛋白是比较标准的治疗。另外还要根据个体原因判断有无并发症,并进行相应治疗。
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酒精性肝硬化腹水是不专业的术语,肝硬化腹水有多种原因。酒精性肝病分为四个阶段,如单纯酒精性脂肪... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(70898)
酒精性肝硬化腹水是不专业的术语,肝硬化腹水有多种原因。酒精性肝病分为四个阶段,如单纯酒精性脂肪...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/11/01播放(70898)
酒精性肝硬化有腹水属于晚期。肝硬化早期、中期、晚期属于通俗说法,临床上一般称为代偿期和失代偿期... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(76601)
酒精性肝硬化有腹水属于晚期。肝硬化早期、中期、晚期属于通俗说法,临床上一般称为代偿期和失代偿期...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(76601)
"酒精性肝硬化患者,如果是首次出现腹水,经过治疗后存活在5-10年以上没有问题。如果部分患者控制良好,存活时间可能为20年或者更多。腹腔积液又称为腹水,是失代偿期肝硬化患者出现比较早症状。如果此时患者没有消化道静脉曲张和破裂、出血,表示处于失代偿期的初期。如果能及时戒酒并且治疗和控制原发病,进行适当的保肝、抗炎和抗纤维化治疗,能使患者的病情进展得到控制,多数患者的寿命可以得到极大延长。如果患者在出现腹水的同时,伴有消化道静脉曲张的出血、肝性脑病、肝肾综合征等,表示病情已经进入到肝硬化失代偿期的晚期,比较难以控制。不过具体的存活时间还需要根据治疗情况来进行判断,无法笼统的进行预测。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/01/19收听(86104)
"酒精性肝硬化腹水属于肝硬化失代偿期,但并不一定属于晚期。腹水是酒精性肝硬化的一种常见临床表现,其形成的原因有多方面,比如门静脉压力增高、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、淋巴液生成增加及抗利尿激素灭活减弱等。早期的腹水可能并没有临床症状,只是在彩超等相关检查才被发现。随着腹水进一步增加,患者可以出现逐渐加重的腹胀症状,查体时腹围可以出现增加,晚期可出现明显的移动性浊音阳性,还有可能上抬膈肌引起呼吸困难等相关症状。早期的腹水并不一定需要给予药物治疗,随着腹水加重,可能需要输入白蛋白和应用利尿剂进行处理。对于晚期的肝硬化患者,顽固性腹水难以控制,还有可能需要进行肝移植。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/21收听(47059)
"酒精性肝硬化患者出现腹水,如果想利用药物来彻底治愈不可能,只能控制病情的进展。腹水时主要应用的是间断输注白蛋白和利用利尿药物来促进腹水的消退,如果出现顽固性腹水,就需要用穿刺来解决腹胀的问题。除此之外,也可以考虑应用托伐普坦来明显降腹水。酒精性肝硬化的患者必须要戒酒,否则治疗没有意义,平时还需要注意限盐、限水,注意消退腹水的速度,一般建议每周消退腹水不超过2kg,并且患者一定要注意并发症的发生。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/04收听(45640)
"酒精性肝硬化是由于长期嗜酒以后导致肝脏炎症,通过长时间的肝脏炎症后转化为肝硬化。酒精性肝硬化的治疗有别于病毒性肝炎引起的肝硬化。酒精性肝硬化的治疗首先是必须戒酒,同时给予护肝、降酶、抗纤维化治疗。临床上抗纤维化治疗可以首选鳖甲煎丸、鳖甲软肝片、安络化纤丸等;护肝、降酶药物可选复方甘草酸苷、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽等。根据长时间的抗纤维化,以及护肝、降酶治疗,肝硬化代偿期的病人是可逆转的。但如果进入了酒精性肝硬化失代偿期,逆转的可能性就较小,必须严密监测肝硬化失代偿期引起的一些副作用以及并发症,这是一些治疗的关键。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/08收听(60029)
酒精性肝硬化的治疗方法如下:1、去除病因:病因是饮酒所引起,所以患者要积极戒酒。... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(71995)
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1、去除病因:病因是饮酒所引起,所以患者要积极戒酒。...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/06播放(71995)
酒精性肝硬化是指长期大量饮酒导致的肝脏硬化。早期肝硬化,未达到失代偿期患者可通过戒酒等进行治疗... 冯军安│郑州人民医院 2018/04/23播放(75237)
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冯军安│郑州人民医院
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酒精性肝硬化是由于长期酗酒,酒精毒性对肝脏造成的损害,肝细胞破坏、肝纤维组织增生,增生到一定程... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(88352)
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2020/08/06播放(88352)
酒精性肝硬化治疗首先需去除病因,再进行辨证论治。中医是根据辨证论治对肝硬化进行治疗,会根据阴虚... 施维群│浙江中医药大学附属第二医院 2021/04/20播放(73803)
酒精性肝硬化治疗首先需去除病因,再进行辨证论治。中医是根据辨证论治对肝硬化进行治疗,会根据阴虚...
施维群│浙江中医药大学附属第二医院
2021/04/20播放(73803)
对于酒精性肝硬化,最好的治疗药物应根据具体情况选择,具体如下:1、代偿期肝硬化:... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/19播放(81602)
对于酒精性肝硬化,最好的治疗药物应根据具体情况选择,具体如下:
1、代偿期肝硬化:...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/19播放(81602)
酒精性肝硬化一旦发展到晚期,会出现一系列的并发症。具体如下:1、会出现腹水,也就... 潘红英│浙江省人民医院 2019/09/11播放(59441)
酒精性肝硬化一旦发展到晚期,会出现一系列的并发症。具体如下:
1、会出现腹水,也就...
潘红英│浙江省人民医院
2019/09/11播放(59441)
"酒精性肝硬化代偿期即俗称的早期,肝脏剩余功能仍然可以基本满足身体的需求。该阶段肝功能基本正常,可以像正常人一样生活,也不影响预期寿命,即酒精性肝硬化早期,可以活到正常寿命。酒精性肝硬化失代偿期即俗称的晚期,如果从来没有出现过肝性脑病,肝腹水量小于1000mL,总胆红素小于51umol\/L,白蛋白大于28g\/L,如果能够做到戒酒,维持的好,则可以活十多年,甚至更久。如果已经出现过肝性脑病,或者肝腹水的量长期大于1000mL,或者总胆红素大于51umol\/L,或者白蛋白小于28g\/L,此时肝脏残余功能已经非常之差,预期寿命很短,往往是1-2年或者更短。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/15收听(13494)
"对于酒精性肝硬化患者,治疗的关键在于戒酒。至于用药方面需要结合患者具体的病情,给予针对性的用药,所以不存在什么药最好的说法。如果患者目前处于肝硬化的失代偿期,查转氨酶异常升高,也就是存在肝功能异常的时候,治疗上可以针对肝功能异常给予使用护肝降酶的药物,如谷胱甘肽,还有异甘草酸镁、水飞蓟宾等,其中异甘草酸镁的降酶效果最理想。如果患者存在大量的腹水,需要使用利尿药治疗。利尿药里面首选的是螺内酯,常同呋塞米联合使用,两者的剂量比是100mg:40mg。如果出现肝性脑病,需要针对肝性脑病给予使用醒脑的药物治疗。所以酒精性肝硬化需要结合患者的病情,才可以给予具体的用药。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/07收听(72597)
酒精性肝硬化患者,如果到肝硬化阶段时,往往有多年的饮酒史,这部分患者往往会出现营养不良情况。具... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/04/23播放(99140)
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杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/04/23播放(99140)
酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化,是酒精性肝病的终末阶段。早期由于肝脏代偿功能较强,... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/22播放(57741)
酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化,是酒精性肝病的终末阶段。早期由于肝脏代偿功能较强,...
张小瑞│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22播放(57741)
"腹水的病人会表现为明显的腹胀、腹痛以及恶心、呕吐,进食后加重。由于多数情况下是渗出液,病人还会表现为明显的贫血和低蛋白血症。腹腔压力的进行性增高,会导致下肢的水肿,继发肛周痔疮的形成。对于大量的腹腔积液,可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液,减轻临床症状。同时,也要进行相关的化验,因为腹水也是容易出现自发性腹膜炎的,也要进行积极的预防感染等对症治疗。在病人的经济条件允许的情况下,可以静脉补充人血白蛋白或者血浆。同时给予利尿剂,都能够减轻腹水的发生,也要积极的治疗原发疾病,最常见的是恶性肿瘤导致的,应该进行静脉化疗或者局部的介入治疗,减轻肿瘤的发展,而对于炎症导致的应该系统的抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/27收听(18827)
腹水的治疗方法如下:1、心源性腹水只需提高心功能,腹水便可自然消失; 张玉峰│河南省中医院 2018/07/30播放(93862)
腹水的治疗方法如下:
1、心源性腹水只需提高心功能,腹水便可自然消失;
张玉峰│河南省中医院
2018/07/30播放(93862)
"腹水治疗包括两方面:一、针对引起腹水的原因来治疗,我们知道引起腹水的原因可以是肝硬化,肝脏出问题了引起腹水,改善肝功能、补充白蛋白、利尿有可能就能缓解腹水。二、肾功能不全也可能引起腹水,往往还伴有双下肢的肿以及双眼睑水肿,这时候出现腹水往往表示肾功能已经非常不好了,必要的时候可能需要透析才能改善我们的腹水。三、心功能不全同样也可以导致腹水,这时候也可能伴有双下肢的肿以及喘气、憋气等。这时候我们应该改善心功能,才能根本的治疗腹水。除了对疾病的病因治疗以外,针对腹水的治疗也就是对症治疗包括:1、用利尿剂,可以根据病因的不同运用不同的利尿剂,也就是帮助排尿。如果每天的排尿量大于摄入的量,这时候腹水就可以逐渐的消退了。2、大量腹水的时候还可以通过穿刺引流排腹水,减少腹腔里的腹水量,同样有助于改善我们的症状。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/20收听(36905)
"腹水的治疗需要看腹水的原因是什么,腹水可以分为心源性的腹水、肾源性的腹水、肝源性的腹水、营养不良性的腹水,以及肿瘤性的腹水等这几大类,不同的病因治疗方案是不一样的,心源性的腹水主要是因为右心衰竭,导致体循环淤血,腹腔的血管的静脉压力升高,导致液体渗出,这种原因需要纠正心功能衰竭的状况,腹水才能得到改善。肾炎性的腹水往往是因为蛋白质从肾中丢失,胶体渗透压降低而造成的液体的渗出,则需要针对肾病进行治疗。肝源性的腹水往往是因为肝硬化门静脉高压所造成的,需要改善肝功能,降低门脉压力,提高血浆胶体渗透压以及利尿的治疗。恶性肿瘤的造成的腹水,需要针对肿瘤进行手术以及放化疗等措施。营养不良性腹水,是因为营养摄入差导致蛋白低,这种情况往往还会伴随着全身的水肿,需要纠正营养进行治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/27收听(83192)
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