病变和癌变不一样，具体的差别如下：

1、病变：范围相对比较广泛，包括良性病变和部分恶性病变，良性病变也包括部分炎症或者部分良性肿瘤等。恶性病变一部分是癌变，还有一部分是其他类型，如果涉及到恶性病变，可能需要根据病变的起源来进行判断。起源于间叶源性的肿瘤，包括纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤，这种肉瘤性病变并不属于癌变，但是也属于恶性程度相对比较高的恶性病变。起源于淋巴造血系统的恶性疾病，如淋巴瘤、骨髓瘤、白血病，与正常的上皮癌变有所差别；

2、癌变：起源于上皮细胞恶性克隆性增生的恶性病变称为癌变，包括皮肤癌、口腔与咽喉部癌症、肺癌、食道癌、泌尿生殖系统癌症。

临床上具体问题还需要结合病理以及影像结果，来进一步地评估和判断。