上火可以出现口臭，但不是所有上火都以口臭方式出现，不是所有口臭都与上火有关。中医强调人与自然天人合一，自然界的清气上升、浊气下降为正常状态，人体也一样。若清浊紊乱、气机紊乱，清气不能上升、浊气不能下降，若浊气上升，可能通过口腔会产生感受较差的味道，俗称口臭。只有当上火影响到气机，导致浊气降不下去时，才能够产生口臭。

临床上不是所有口臭都与上火相关，气机紊乱原因，也可以是湿热阻滞气机，也可产生口臭症状，此时与上火没有较大关系，所以在临床上不能简单认为口臭就是上火。