新生儿肺动脉高压怎么治疗

2019-09-16 16:12播放 :

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所有孩子在出生以后4个月以内，肺血管都经历了重构过程，胎儿时期肺血管床向正常儿童转变，主要表现为肺血管阻力，逐渐由高阻力状态逐渐降低到正常孩子肺血管阻力状态。在这个前提下，所有孩子在出生以后都会经历新生儿肺动脉高压状态，这个状态不是病理过程，而是生理过程。因此对于出生过后超声提示孩子有肺动脉高压这种情况不要过于紧张。随着孩子肺血管床重构完成，肺血管阻力下降，肺动脉压力会逐渐降低。但是要警惕一种情况，有一部分孩子会合并原发性肺动脉高压，这时候要高度警惕，对于合并原发性肺动脉高压新生儿，要给予适当治疗，包括降低肺动脉压力治疗和给予强心利尿治疗，这样才能维持孩子右心功能。

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新生儿肺动脉高压怎么治疗

"新生儿肺动脉高压的治疗目的，主要是降低肺血管的阻力、维持体循环的血压、纠正右向左的分流、改善血液氧合。除了治疗心脏、心血管和肺部的原发疾病以外，应予以支持的一般治疗。一般支持治疗主要是给予新生儿最佳的环境温度和营养支持，应该避免过度刺激，必要时镇静和止痛，但尽量避免使用肌松剂。对确诊新生儿肺动脉高压的新生儿要保持最佳肺容量，用温和的通气以保证全身的氧气供给，维持正常的心功能，及时纠正严重的酸中毒。但也要避免过度碱化血液，适当应用肺血管扩张剂，严重的可以应用ECMO进行治疗。"

语音时长01:15''

朱宏斌│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/06/19收听(39621)

新生儿肺动脉高压怎么治疗

"新生儿肺动脉高压的治疗根据引起肺高压的原发病不一样，选择治疗的方法也不一样。如果是由肺血管或者心脏先天畸形导致的肺高压，就要经过外科医生来进行干预，如肺动脉闭锁、狭窄或者肺动脉瓣狭窄等。如果是其他内科疾病继发性的因素导致肺高压，如肺部炎症或者新生儿肺透明膜病变等引起继发性的肺高压，除了治疗相应的原发病之外，可以用降肺压的药物进行，如硫酸镁、米力农以及西地那非等，但这些药物的治疗必须要有指证，治疗的过程中要动态监测新生儿血压，同时要动态监测体循环压和肺动脉压，尤其是伴有动脉导管开放时，以防肺压过度降低引起体循环血容量不足，而发生休克。"

语音时长01:21''

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新生儿肺动脉高压是什么？

"主动脉和肺动脉，两个血管里边都有一定的压力，都是称为血压。新生儿肺动脉高压指的就是在出生以后，肺动脉的压力高于正常，如果压力高于25mmHg，我们就认为是存在肺动脉的高压。这部分患者最常见的病因还是先天性心脏病，比如可能合并有室间隔缺损、房间隔缺损或者是动脉导管未闭。这部分患者因为肺动脉里面的压力相对来说，血量是明显增加的，所以在出生以后，应该尽早的进行心脏彩超检查。如果看到有肺动脉压力的升高，同时合并有常见的几个先天性心脏病，应该建议患者尽早的进行手术治疗，或者内科的介入封堵，防止肺动脉压力的进一步升高。"

语音时长01:04''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

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新生儿肺动脉高压原因

"引起新生儿肺动脉高压常见的原因有心血管系统的疾病和肺部的疾病。心血管系统的疾病主要是包括了肺动脉的狭窄或者肺动脉闭锁，从而导致新生儿发生肺动脉高压，这就是所谓的心血管系统的器质性的疾病，另外一部分就是由肺部疾病所导致的各种原因所致的肺部疾病，比如早产儿的呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿肺炎以及新生儿慢性肺病等等，都可以导致新生儿发生肺动脉高压。肺动脉高压的治疗主要是针对原发病的治疗，同时可以用一些扩血管的药物，针对原发病的治疗，原发病控制之后肺动脉高压就有明显的下降。"

语音时长01:10''

陈彦香│银川市第一人民医院

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肺动脉高压新生儿表现

"如果新生儿有肺动脉高压，最主要表现如下：1、缺氧：新生儿往往有紫绀、氧饱和度下降，是因为肺动脉高压会导致右向左分流的出现，尤其新生儿有卵圆孔时，就会右向左分流，引起比较明显的氧饱和度下降，也就是缺氧的表现。2、明显的心功能不全：尤其是右心功能不全，表现为呼吸机有时撤不了机，心功能不全导致小便量少，还有心脏明显扩大，而且此时用强心剂效果不明显，需要用利尿剂才能使心功能有所好转。3、其他表现：偶尔还会造成恶性心律失常的表现。肺动脉高压在新生儿主要是两大类表现，即缺氧和心功能不全的表现，基本以上就是肺动脉高压的新生儿表现。"

语音时长01:21''

谢利剑│上海市儿童医院

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肺动脉高压如何治疗

"肺动脉高压的治疗原则，根据肺动脉高压的不同临床类型，制定个体化的治疗方案。根据肺动脉高压的功能分类，选择降低肺动脉压的药物。如果经过规范的内科治疗无效，可以考虑介入或者是心肺移植手术治疗。当然这个是终末的选择，还要根据患者的基础的身体的状况来判断，有没有这个机会。现在靶向治疗肺动脉高压的药物，包括波生坦、安立生坦、曲前列尼尔、伊诺前列腺素，还有一些针对的支持治疗，比如抗凝药物、利尿剂或者是洋地黄，都是对症处理。也就是说利尿减轻心脏的负荷，洋地黄类的药物是强心，同时防止凝血用抗凝的药物。在肺动脉高压治疗的同时，应该注意治疗原发病。比如因为慢阻肺或者是其他的呼吸系统疾病导致的肺动脉高压治疗原发病，可以减轻肺动脉高压。"

语音时长01:31''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/04/09收听(61174)

肺动脉高压如何治疗

"肺动脉高压如何治疗，肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因，针对性的治疗效果才比较好。如果是左心问题形成的肺动脉高压或者肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压以及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的也就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向是不一样的。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人远期效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。"

语音时长01:35''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

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肺动脉高压如何治疗

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李帮清│北京大学人民医院

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肺动脉高压如何治疗

"肺动脉高压是很常见的一种肺血管的病变，关键是明确原因，指导针对性的治疗。方法有吸氧、降肺动脉高压的药物，如卡托普利、地尔硫卓、西地那非、前列腺素等。主要是肺心病的治疗，降肺动脉高压的治疗为辅，复方甘草细辛汤中的强力祛痰排毒因子，通过恢复强化肺细胞的代谢功能，同时快速地通过口腔、尿液以及毛孔排出体外，使已经存在体内的致病因子无法生存，消除致病根基。另外，戒烟限酒，情绪激动，多吃可消化的食物，比如芹菜，尤其是根部，有降压的作用。"

语音时长01:20''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/28收听(63193)

肺动脉高压怎么治疗

"肺动脉高压的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗在临床中多见于以下几个药物，首先是内皮素受体拮抗剂，是目前治疗肺动脉高压的主流药物，包括波生坦、安立生坦等等。其次，还包括前列环素类药物，如依前列醇、伊洛前列素等等。除此之外，还包括磷酸二酯酶-5抑制剂，可以延长一氧化氮的血管扩张作用。手术治疗包括纠原因进行根治肺动脉高压的治疗，其中最常见的包括先天性心脏病导致的肺动脉高压，可以进行手术根治先天性心脏病，从而缓解肺动脉高压的程度。还可以见到慢性血栓栓塞性肺动脉高压，这时在内皮素受体拮抗剂以及抗凝治疗的基础上，进行肺血管再血管化治疗。如果是风湿免疫疾病导致的肺动脉高压，可以在肺动脉高压的治疗基础上应用免疫抑制剂、激素等药物治疗风湿免疫系统疾病，从而降低肺动脉的压力。"

语音时长01:34''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/30收听(37254)

肺动脉高压如何进行治疗

"肺动脉高压时需要根据具体病因进行治疗，主要分析如下：1、心血管疾病：如果患者是由于高血压病或者冠心病而引起的左心衰竭，从而诱发的肺动脉高压，要根据患者冠心病的严重程度，选择药物治疗或者冠状动脉支架植入治疗。一旦患者的心脏疾病恢复正常，肺动脉高压就会恢复到正常状态。2、下肢深静脉血栓：如果患者是由于下肢深静脉血栓而引起的肺栓塞，导致患者出现的肺动脉高压，此时需要给患者进行肺部动脉溶栓治疗，或者进行肺部的介入支架治疗，以上两种方法都可以有效缓解患者的肺动脉高压。3、肺源性疾病：比如慢性支气管炎、肺气肿而引起的肺动脉高压，同样需要治疗患者的原发病。此时需要改善患者的肺心病状态，这样肺动脉高压也会恢复正常。4、特发性肺动脉高压：患者一旦出现后，往往找不到其他病因，因此只能去通过一些靶向药物治疗来降低肺动脉压。"

语音时长01:28''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/06/30收听(40796)

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