牙列不齐是否需要拔牙需根据具体情况而定。具体如下：
1、牙齿不齐如果拥挤度较小，在4mm左右，可以考虑应用扩弓、邻面片切、推磨牙向后的方法解决拥挤；
2、对于拥挤度较大的患者，建议拔牙。拥挤不齐是一种牙量和骨量的不协调，即拥挤不齐的患者颌骨并不能容纳其它牙齿，但是颌骨长短、大小通过正畸治疗无法改变，能改变的是牙齿大小为匹配不能改变的颌骨，则需要拔除拥挤的牙进行矫正；
3、除拥挤不齐还需要结合患者的面型，如果患者不存在轻度拥挤不齐，但是嘴巴看起来鼓鼓的，牙齿较突，也可以考虑拔牙矫正。
因此，拔牙不可怕。拔牙齿做完矫正以后，拔牙间隙已经消失不见，拔牙窝的前后牙齿靠在一起，看起来像没有拔过牙一样，但是牙齿已经从拥挤不齐变得整齐美观。
