浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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丁型肝炎属于五种肝炎中的一种类型,即甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝,而丁肝较少见。在临床上主要为干扰素治疗,长效干扰素对于丁肝病毒有一定治疗作用。因为可干扰乙肝病毒合成,乙肝病毒减少后丁肝多会消灭。丁肝大多需要借助乙肝生存,故治疗乙肝也可对丁肝达到治疗作用。此外,需进行对症治疗,即护肝、调节免疫等。
丁型肝炎病毒是有缺陷的病毒,通常不可独立生存,大多需要在乙肝病毒感染基础上才能同时存在。因为丁肝通常不能合成包膜蛋白,必须依靠乙肝病毒合成表面蛋白,即包膜,类似于寄生病毒,需在乙肝基础上才能感染丁肝。同时丁肝通常为输血后感染较常见,是与输血相关血液传播为主的肝炎。
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"丁型肝炎患者一般多合并有乙型慢性病毒性肝炎,两种病毒性肝炎感染多为共生感染,在治疗上主要是先治疗乙型病毒性肝炎,因为丁型病毒性肝炎的依从,必须依赖于乙型病毒性肝炎的存在,否则不能单独感染人体,并作为繁殖复制。换句话说,当治疗好乙型病毒性肝炎或者控制乙型肝炎病毒复制以后,丁型肝炎也会相应的好转。在治疗上,首先应该多注意休息,避免熬夜、劳累,多吃蔬菜、水果以及高蛋白食物。需要及时治疗乙型病毒性肝炎,在肝炎病毒复制期,若合并有谷丙、谷草转氨酶的升高,可以注射干扰素或者口服抗病毒类药物,一般半年到1年,部分患者可以病毒复制转为阴性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/05收听(71966)
"到目前为止,还没有直接抗丁型肝炎病毒明确有效的临床治疗药物。对于急性的丁型肝炎,目前没有特殊有效的治疗方案,病人的管理依赖于监测和一般的保肝对症支持治疗。如果病人的病情向爆发性的肝炎或者是肝衰竭的方向发展,就需要考虑肝移植。对于慢性的丁型肝炎,因为首先丁型肝炎属于缺陷病毒,常常是和乙型肝炎病毒重叠感染或者是和乙型肝炎共感染发病,对于慢性丁型肝炎治疗首先也应该抗乙型肝炎病毒的治疗。目前来说,干扰素是仍然是目前唯一推荐治疗的药物。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/04收听(45502)
"丁型肝炎的传播途径主要是通过输血,以及使用血制品,其传播方式是与乙型肝炎类似的,大部分见于乙肝感染的患者,也有少部分是散发性的丁肝感染患者。因为丁肝属于一种有缺陷的RNA病毒,所以必须依赖乙肝病毒为其提供外壳,才能够进行复制,所以丁肝大部分都是与乙肝同时存在的,因此也可以促进肝损害的加重,并容易发展成活动性的肝炎、肝硬化或者重症的肝炎。丁肝的传播途径主要是要通过严格筛选献血源,保证血液、血制品的质量,才是降低输血后丁肝感染的有效方法。而同时对乙肝的患者,要积极地注射疫苗,同样消除乙肝也是控制丁肝感染的非常可行的方法。另外,在使用医疗用具时,一定要注意消毒、隔离。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/12收听(44989)
"丁型肝炎病毒属于一种缺陷性的病毒,只有患者在感染了乙型肝炎病毒基础上才可以复制。丁型病毒肝炎是在感染了乙型肝炎病毒基础上又一次感染,乙型肝炎病毒属于DNA病毒,丁型肝炎病毒为缺陷的单股负链RNA病毒,必须依赖乙型肝炎病毒等嗜肝的DNA病毒为其提供外壳,才能进行复制。丁型肝炎病毒存在于乙型肝炎表面抗原阳性的丁型肝炎病毒感染者的肝细胞核内和血清当中,主要在肝细胞内复制。丁型肝炎病毒容易发生变异,人体感染了丁型肝炎病毒后,可以明显抑制乙型肝炎病毒HBV DNA的合成。丁型肝炎病毒表面抗原出现,与血清当中HBV DNA减少相一致。随着丁型肝炎表面抗原转阴和丁型肝炎抗体出现,HBV DNA又恢复到原水平。主要通过输血和血制品传播,与乙型肝炎病毒的传播方式相似。丁型肝炎病毒感染,大多见于乙型肝炎病毒感染者,丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒重叠感染后,可以促使肝损伤加重,并易发展成为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(35872)
丁型病毒性肝炎传播的途径与其他病毒性肝炎的传播途径类似,包括血液传播、母婴垂直传播以及通过血制... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/16播放(95586)
丁型病毒性肝炎传播的途径与其他病毒性肝炎的传播途径类似,包括血液传播、母婴垂直传播以及通过血制...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/16播放(95586)
"丁型肝炎主要是通过输血和血制品传播,与乙型肝炎传播方式相似。丁型肝炎病毒和乙型肝炎病毒重叠感染时,可促使肝损伤加重,并容易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化、重型肝炎。丁型肝炎病毒是一种缺陷的单股复链RNA病毒,必须依赖乙型肝炎病毒等嗜肝的DNA病毒为其提供外壳,才能进行复制。丁型肝炎病毒存在于表面抗原阳性的乙型肝炎患者,以及丁型肝炎病毒感染者的肝细胞核内、血清中,主要在肝细胞内复制。丁型肝炎病毒容易发生变异,人体感染丁型肝炎病毒之后可以明显的抑制乙型肝炎病毒的合成,丁型病毒感染者主要见于乙型肝炎病毒感染者当中。"
2021/05/30收听(73800)
"丁型肝炎病毒属于一种缺陷病毒,需要同时合并有HBV,也就是乙肝病毒或者丙肝病毒同时感染的时候才具有传染性,需要嗜肝病毒、DNA病毒协助才可以具有传染性的,如果没有感染乙肝或者丙肝,不会单独感染丙肝病毒,也不会单独得丙型肝炎。预防的重点就是预防乙肝病毒感染或者丙肝病毒感染,通过接种乙肝疫苗,这是最主要的措施。其次,防止感染乙肝及丙肝病毒,尽量少输血,少用血制品,目前还没有丁肝疫苗研制成功。"
2018/09/30收听(12977)
丁型肝炎的传播途径与乙肝相同,主要是血液传播、性传播和母婴传播,因为丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/25播放(81375)
丁型肝炎的传播途径与乙肝相同,主要是血液传播、性传播和母婴传播,因为丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/25播放(81375)
"乙型肝炎的治疗最主要的是抗病毒治疗,乙肝是否需要抗病毒治疗,要看检查结果。当乙肝DNA阴性,肝功能正常时,不需要用药,只需定期复查即可。当乙肝DNA呈阳性,还要看肝功能的结果,如果肝功能正常,暂时不需要治疗。当肝功能异常,转氨酶升高到正常值两倍以上时,需要抗病毒治疗,乙肝的抗病毒治疗一般选用核苷或核苷酸类药物。目前各国指南推荐的一线药物为恩替卡韦和替诺福韦,尤其是替诺福韦,耐药率几乎为零,抗病毒治疗一般疗程较长,不建议轻易停药,延长疗程可以获得更佳疗效。乙肝还有其它的辅助治疗,比如保肝、抗炎、降酶、退黄及免疫调节治疗等。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/07/01收听(62114)
治疗肝炎的方法很多,首先要了解肝炎病因,要针对病因治疗,其次对症处理,比如转氨酶高,进行保肝治... 杨民│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/13播放(85338)
治疗肝炎的方法很多,首先要了解肝炎病因,要针对病因治疗,其次对症处理,比如转氨酶高,进行保肝治...
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/13播放(85338)
肝炎的治疗要明确病因,不同的病因采用不同的治疗方法:1、乙肝达到抗病毒治疗指征时... 黄国欣│广州中医药大学深圳医院 2018/06/28播放(77500)
肝炎的治疗要明确病因,不同的病因采用不同的治疗方法:
1、乙肝达到抗病毒治疗指征时...
黄国欣│广州中医药大学深圳医院
2018/06/28播放(77500)
肝炎的治疗,根据病因和轻重程度采取不同的方法,其治疗方法有:1、药物治疗:禁止服用引... 马英杰│郑州人民医院 2018/04/27播放(87937)
肝炎的治疗,根据病因和轻重程度采取不同的方法,其治疗方法有:1、药物治疗:禁止服用引...
马英杰│郑州人民医院
2018/04/27播放(87937)
"常见的肝炎有病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎。不同原因导致的肝炎,治疗方法上有较大的差异,比如病毒性肝炎、A(甲)型肝炎和戊型肝炎是消化道传播的肝炎,只有急性期,没有慢性感染,所以在病因治疗上就没有方法。乙型肝炎和丙型肝炎,根据不同的情况,肝功能正常的慢性乙型肝炎,也就是常说的携带者,可能不需要治疗。丙型肝炎只要发现丙肝病毒RNA,就需要抗病毒治疗。还要根据不同的肝炎状态、肝功能情况,确定是否需要保肝治疗,临床医师会给予一个很明确的答复。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/11收听(37545)
"对于病毒性肝炎的患者,如果患者是慢性丙型病毒性肝炎,患者在病毒有复制、肝功能有损害,即谷丙、谷草转氨酶升高的时候,可以积极的考虑注射干扰素进行治疗。一般经过干扰素注射半年到一年左右,患者多可以转阴。另外,患者有可能肝功能转为正常。所以,对于此类情况,患者应及时考虑干扰素注射为主。另外,对于慢性乙型病毒性肝炎患者,如果患者提示乙肝DNA病毒有复制,而且有肝功能损害即谷丙、谷草转氨酶的升高,此时患者可以积极的考虑行干扰素的注射治疗或者口服抗病毒药物进行治疗。口服抗病毒药物一般可以选择拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等药物积极的治疗,但是注意患者抗病毒药物中间一般不能停药,如果停药之后,患者会出现戒断症状。"
2019/05/05收听(48142)
"根据不同的肝炎类型,选择的治疗方法也不一样,总体的治疗原则以休息、营养为主,适当可以配合药物治疗。患者要注意避免饮酒、过度劳累,以及应用损害肝脏的药物。在治疗方法上包括对因及对症治疗,对症治疗:患者可以用护肝的药物,比如水飞蓟宾、甘草酸二铵、护肝片等。对因治疗:比如病毒性肝炎,尤其是乙肝,如果发现肝脏病毒出现复制,应该积极的抗病毒治疗。酒精性肝炎关键是戒酒。除此之外,肝炎患者还可以应用补硒、中草药、中药,辅以护肝治疗。肝炎可能未来发展为肝硬化甚至肝癌,因此,肝炎患者要尽早的诊治,对未来的预后是有很大帮助的。"
张宁│河北省人民医院
2018/09/24收听(80169)
"戊型肝炎传播途径主要是由粪-口途径传播,传染源是急性感染的患者以及亚临床的感染者,所以戊型肝炎患者应该进行消化道隔离。急性期的戊型肝炎患者在粪便中可以查到HEV RNA病毒,实验室证明在戊型肝炎发病三周后,粪便中HEV RNA病毒消失,所以戊型肝炎需要隔离三周。戊型肝炎患者在开始发病的前三周,需要与家人严密隔离,患者所要用的碗筷与家人不要混用。患者的排泄物需要进行严格的消毒,尽量不要与家人共用同一个马桶,患者食用过的水以及食物,家人也不要吃,患者用过的物品也要尽量不要触摸。戊型肝炎病毒感染可以导致急性病毒性戊型肝炎,可以出现肝脏损伤的症状,以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常等为主要临床表现,属于我国法定的乙类传染病。戊型肝炎是一种自限性的疾病,一般4-6周内可以自愈,通常不会变成慢性肝炎。"
2023/03/22收听(73440)
"肝炎后肝硬化属于肝内型门静脉高压,而且是肝窦和窦后阻塞性门静脉高压最常见的病因。肝炎后肝硬化,可出现增生的纤维束和再生的肝细胞结节,挤压肝小叶内的肝窦,使其变窄和闭塞,导致门静脉血流受阻,门静脉压力增高。另外位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支,和门静脉小分支,所形成的动静脉交通支,此时也会出现非常明显的开放状态,这会最终导致门静脉压力进一步的升高,这也是目前造成门静脉高压,形成的病理、生理基础。与肝外门静脉阻塞,所造成的肝前型门静脉高压相比,肝炎后肝硬化造成的肝功能损害更为严重,预后也相对较差。目前在我国引起肝炎后肝最常见的原因,是乙肝病毒和丙肝病毒感染,另外酒精性肝炎也相对较为常见的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/25收听(58547)
肝炎按照病因分为病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎等,医生根据肝炎... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(92014)
肝炎按照病因分为病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎等,医生根据肝炎...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(92014)
"甲乙丙丁型肝炎都是病毒性肝炎,哪一个更严重无法笼统的说,但是整体上可能是乙肝和丙肝更重。因为这两种病毒性肝炎既可以造成慢性化感染,也可以出现急性肝炎。甲肝病毒只能够造成急性感染,急性感染之后大多数症状不重,基本都是在儿童时期感染,到了成人时期绝大多数的人即使没有任何肝炎的病史,甲肝的抗体也会变成阳性,也就是绝大多数的人在儿童时期都感染过甲肝病毒,是隐匿性的感染,所以它可能要稍微轻。但有些甲肝患儿病情确实比较重,出现明显的转氨酶升高,甚至出现黄疸。乙肝和丙肝也可以造成急性感染,肝衰竭的情况也能够出现,一部分乙肝和丙肝可以是慢性的携带状态,这时不造成任何肝损伤,所以每一种都可能比较重或者比较轻。丁肝病毒并不是可以独立感染人的病毒,它只能感染乙肝患者。如果乙肝患者感染丁肝病毒,相应的肝脏炎症一般都要稍微重一些。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/28收听(64700)
"肝炎的分型可以依据不同的条件,如果是以时间来进行分类,可以分成急性肝炎与慢性肝炎。这个界限是以6个月为准,超过6个月的才能够叫做慢性肝炎。也可以以原因进行分类,这时可以分为酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎,嗜肝病毒感染所造成的肝炎,它们包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。还可以包括非嗜肝病毒感染所造成的感染中毒性肝炎,比如感冒的时候出现了肝脏的损害,这就称作感染中毒性肝炎。另外,还有自身免疫性肝炎,这是通过原因来进行的分类。如果在临床上根据有没有黄疸来进行分类,也可以分为黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎,在临床上还有一种重型肝炎,它指的其实是肝衰竭。"
2019/08/23收听(17042)
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