缺血性脑卒中溶栓后出血的处理方法

张茂
主任医师

海南省人民医院

神经外科

缺血性脑卒中溶栓后出血的处理方法

2021-01-12 16:27播放 :

手机浏览

视频内容

缺血性脑卒中溶栓后部分患者出现脑出血，脑出血的处理看病情轻重程度。如果是急性期正在溶栓，溶栓过程中有加重，做CT明确是脑出血，停止溶栓药物的使用，严密监测生命体征，必要时复查CT明确出血情况，可以输注血小板、冷沉淀等进行纠正。

另外，有的患者出现症状性出血，有的是无症状出血，症状没加重、出血量较少，一般不做特别处理，可以继续观察和内科治疗。如果出血量很大，病情持续恶化加重，甚至需要外科手术处理，可以进行开颅血肿清除术。

344

缺血性脑卒中溶栓治疗方法

"缺血性脑卒中溶栓治疗方法，包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶静脉注射。重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA和尿激酶，是我国目前使用的主要溶栓药物。溶栓治疗的基础是梗死组织周边存在半暗带，溶栓治疗是目前缺血性脑卒中最重要的恢复血流治疗措施。溶栓治疗的时间窗，使用rt-PA在4.5小时以内，使用尿激酶溶栓应在发病6小时以内。溶栓治疗过程中和溶栓治疗后，需密切关注患者有无出血等症状。在溶栓治疗后24小时需复查头颅CT，排除颅内出血。"

语音时长01:14''

王翀│南京鼓楼医院

2020/11/26收听(27252)

01:20

缺血性脑卒中溶栓后并发症

缺血性脑卒中溶栓后的并发症具体如下：

1、溶栓后脑出血，可以出现头痛、呕吐、肢体乏...

张茂│海南省人民医院

2021/01/12播放(75039)

01:36

缺血性脑卒中溶栓禁忌

缺血性脑卒中虽有溶栓禁忌，但随着研究的进展，缺血性脑卒中的溶栓禁忌症在缩小，具体如下：

...

张茹│西安交通大学第二附属医院

2021/01/21播放(94263)

01:30

急性缺血性脑卒中溶栓时间

急性缺血性脑卒中的溶栓时间，也就是急性缺血性脑卒中治疗的最佳时间窗。最佳时间窗目前提倡是3-4...

施海燕│华润武钢总医院

2020/04/05播放(73554)

02:00

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时机

缺血性脑卒中溶栓的最佳时机为4.5小时以内，而且应越早越好。因在血流切断后，每延迟供血1分钟，...

曲荣波│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/02播放(88994)

02:35

缺血性脑卒中溶栓治疗适应症

缺血性脑卒中溶栓治疗的适应症，溶栓治疗从1995年就开始了，溶栓治疗也是目前全世界最有效的急性...

耿昱│浙江省人民医院

2019/09/10播放(75937)

02:15

缺血性脑卒中溶栓后常见并发症

缺血性卒中在溶栓时间窗之内，首选溶栓治疗，但有较多并发症，常见的并发症是出血转化。还有系统性出...

杨伟民│郑州大学第一附属医院

2020/04/22播放(81594)

02:00

溶栓后出血的治疗方法

溶栓后出血，治疗主要包括两种方式：

1、保守治疗：当溶栓后出血，患者的出血量并不是...

范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/06播放(87552)

02:51

缺血性脑卒中静脉溶栓后患者要注意什么

缺血性脑卒中的病人静脉溶栓以后，不同的时间段要关注不同的点，比如溶栓之后早期，主要关注如下几个...

耿昱│浙江省人民医院

2019/09/10播放(82250)

01:49

急性缺血性脑卒中溶栓时间窗

急性缺血性脑卒中的救治需尽快将闭塞的脑动脉打通，可通过一定的介入技术，将血栓在血管中取出，技术...

王国标│惠州市中心人民医院

2018/09/25播放(60498)

01:43

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间

对于缺血性脑卒中，静脉溶栓最佳时间为4.5小时之内。缺血性脑卒中的发病机制是脑血管被血栓或者其...

张茹│西安交通大学第二附属医院

2021/01/21播放(77023)

缺血性脑卒中溶栓治疗的最佳时间

"缺血性脑卒中患者在发病4.5个小时之内可以进行静脉溶栓治疗，且要符合一定的临床适应症。如果在发病3个小时之内进行静脉溶栓治疗，效果会更好，出现并发症或者出血转化的几率可能会更小。现在各个医院都已建立脑卒中中心和绿色通道，针对急性期患者，应该尽快的到医院就诊，争分夺秒进行静脉溶栓治疗，越早进行静脉溶栓治疗效果越好，出血的风险就越低。如果超过了黄金4.5个小时，也可以进行多模影像学检查。如果确实存在缺血半暗带，也可以适当的延长溶栓的时间或者采用动脉取栓等方法治疗。脑卒中溶栓治疗的护理同样重要，应时刻关注术后患者的血压控制情况，一定要让其平稳，收缩压维持在120mmHg之内，可有效减少其它并发症的发生。"

语音时长01:17''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/07收听(93737)

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间

"缺血性脑卒中也就是脑梗死，溶栓最佳的时间窗是发病的6小时以内，但是最佳的时间一定是越早越好，在4.5小时以内通过静脉溶栓效果是最好的。溶栓有一定的风险，主要会导致患者出现颅内出血，所以针对溶栓有适应症、禁忌症，一定要熟练掌握。溶栓的适应症主要是患者的年龄不超过75岁，在发病的时间有严格的要求，不超过6小时，血压是低于180\/110mmHg。患者不会有意识障碍，瘫痪的肢体肌力在三级以下，持续时间超过1小时，都属于脑梗死溶栓是适应症。如果患者有出血倾向或者近3个月有过脑梗死、脑外伤等问题，有过外科手术就不建议给予溶栓的药物治疗。患者的血压如果高于180\/110mmHg，也不能给予溶栓治疗。"

语音时长01:30''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/15收听(47264)

01:43

急性缺血性脑卒中溶栓时间窗

急性缺血性脑卒中溶栓的时间窗，通常在六小时之内。因为患者在发病早期可能是刚形成的血栓，此时进行...

杨冬│中日友好医院

2021/08/31播放(62375)

时间就是大脑（缺血性脑卒中的静脉溶栓）

卒中是我国居民死亡或致残的首要病因，美国每年新发急性缺血性卒中79.5万例，中国每年新发270万例，其中的急性大血管闭塞占急性缺血性卒中的1/3～1/2。如何...

黄刚│江西省人民医院

2019/01/15阅读(4735)

02:10

缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗

缺血性脑卒中溶栓治疗时间最重要，超过这个时间，再使用这个药物，危险性超过好处，因此就叫时间窗，...

耿昱│浙江省人民医院

2019/09/10播放(83273)

02:23

缺血性脑卒中溶栓治疗后常见的并发症

缺血性脑卒中是急诊溶栓的时候病人最关注的问题，其实也是临床医生非常关注的问题，希望药物给病人带...

耿昱│浙江省人民医院

2019/09/10播放(61007)

02:10

急性缺血性脑卒中的取栓方法

急性缺血性脑卒中有一种静脉溶栓方法，也有动脉取栓治疗，一般这都有一定的时间限制。取栓方法其实是...

欧阳侃│杭州市红十字会医院

2021/04/22播放(93646)

02:36

缺血性脑卒中静脉溶栓后病情加重的原因

缺血性脑卒中静脉溶栓以后有些病人的病情会加重，主要的原因有以下几种：
1、最常见的是溶...

耿昱│浙江省人民医院

2019/09/10播放(93492)

溶栓治疗方法

"所谓溶栓治疗的方法，就是使用药物使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域，重新获得血氧的供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以目前主要使用溶解纤维蛋白的药物进行溶栓治疗，此类药物包括链激酶、尿激酶，以及组织型纤溶酶原激活剂。具体的方法是，链激酶能使纤维蛋白原转化为有活性的纤维蛋白酶而使血栓溶解，常用的剂量为50万单位加入生理盐水或者5%的葡萄糖100ml内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5-10万个单位，直至血栓溶解或病情不再发展为止，一般用药为12小时到5天。因链激酶有抗原性和致热药物的作用，用后常出现明显的副作用。"

语音时长01:37''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/05收听(53466)

脑动脉瘤术后昏迷20天正常吗

北大人民医院　范存刚

播放次数：3.85万

01:46

脑动脉瘤手术后吃什么比较好

北大人民医院　范存刚

播放次数：9.93万

02:08

脑动脉瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤

北大人民医院　范存刚

播放次数：3.33万

02:26

脑动脉瘤3mm需要手术吗

北大人民医院　范存刚

播放次数：1.88万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫423次

缺血性脑卒中溶栓后出血的处理方法

视频内容

相关推荐

缺血性脑卒中溶栓治疗方法

缺血性脑卒中溶栓后并发症

缺血性脑卒中溶栓禁忌

急性缺血性脑卒中溶栓时间

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时机

缺血性脑卒中溶栓治疗适应症

缺血性脑卒中溶栓后常见并发症

溶栓后出血的治疗方法

缺血性脑卒中静脉溶栓后患者要注意什么

急性缺血性脑卒中溶栓时间窗

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间

缺血性脑卒中溶栓治疗的最佳时间

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间

急性缺血性脑卒中溶栓时间窗

时间就是大脑（缺血性脑卒中的静脉溶栓）

缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗

缺血性脑卒中溶栓治疗后常见的并发症

急性缺血性脑卒中的取栓方法

缺血性脑卒中静脉溶栓后病情加重的原因

溶栓治疗方法

相关视频

脑动脉瘤术后昏迷20天正常吗

脑动脉瘤手术后吃什么比较好

脑动脉瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤

脑动脉瘤3mm需要手术吗

医生作品更多