上海长征医院
神经外科
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颅内动脉瘤是颅内血管壁异常突起引起颅内自发性蛛网膜下腔出血一个重要原因，目前病因不是非常清楚。如果动脉瘤第一次破裂以后没有进行相关处理，在一周内发生再出血概率非常高，大概有15%病人可能出现再次出血。
颅内动脉瘤破裂后早期容易发生再出血，特别是一周后最为危险，三周后动脉瘤再次破裂的风险显著降低，初次出血到半年后再到十年内，每年至少有3%病人可能出现再出血。
所以颅内动脉瘤破裂的危险是永久性，动脉瘤一旦发生破裂应该积极处理，早期达到治愈，预防动脉瘤再次破裂。
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颅内动脉瘤破裂可以造成颅内蛛网膜下腔出血或合并脑内血肿，严重程度和临床表现不尽相同。处理原则是... 吴鑫│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(71231)
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颅内动脉瘤破裂是一个非常严重的疾病，出血性卒中一般有几类病像高血压脑出血最常见，还有淀粉样变出... 黄树文│广州医科大学附属第二医院 2019/12/10播放(91962)
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颅内动脉瘤是颅内动脉壁局部膨出，动脉管壁缺陷或管腔压力骤然增高，引起颅内自发性蛛网膜下腔出血。... 许政│上海长征医院 2020/12/17播放(92671)
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颅内动脉瘤发生破裂，临床一般采取观察或手术治疗。基本所有动脉瘤患者发生破裂出血后，均产生一定自... 徐纪文│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/07/09播放(94290)
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脑动脉瘤破裂前期患者可无任何异常表现，受情绪激动、剧烈运动等诱发因素影响之后，患者一旦发生脑动... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(69163)
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预防颅内动脉瘤再次破裂的主要措施包括以下几点：1、关注血压：患者平时应注意规律生... 贺建雄│宜春市人民医院 2020/12/29播放(56164)
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1、关注血压：患者平时应注意规律生...
贺建雄│宜春市人民医院
2020/12/29播放(56164)
"颅内动脉瘤是发生在颅内动脉的一种囊性突起，颅内动脉瘤破裂往往会导致自发性的状膜下腔出血，出血量比较大，还可能引起颅内的部分的脑内血肿。颅内动脉瘤破裂往往需要造影检查，早期进行手术治疗，颅内动脉瘤引起破裂后，发生自发性蛛网膜下腔出血。一旦影像学检查，考虑是动脉瘤，则需要在3天内尽早地进行手术治疗，因为3天到2周之间是血管痉挛期。第一、进行手术风险比较大；第二、对于小的动脉瘤血管痉挛收缩之后，动脉瘤可能手术的时候找不到，导致手术失败，所以颅内动脉瘤破裂之后往往需要早期地进行手术治疗。第二点，早期手术还可以防止动脉瘤的二次破裂，二次动脉瘤破裂病人的死亡率在50%左右，第一次动脉瘤破裂病人的死亡率在30%左右。动脉瘤破裂的原因多是由于动脉粥样硬化逐步加重，血压不稳，忽高、忽低或者血压波动比较大所引起的动脉瘤破裂。因为动脉瘤的瘤壁多是比较薄，对血流的冲击，耐受不是特别良好，所以对于颅内动脉瘤的治疗，往往主张早期地进行手术治疗或者是经血管内的介入治疗，来达到治疗的目的。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(38204)
颅内动脉瘤破裂出血非常严重。CT表现主要是以蛛网膜下腔出血为主，少部分患者会有脑内的血肿，一般... 田立桩│四川宝石花医院 2019/12/24播放(82230)
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一旦动脉瘤破裂出血，轻者可以导致颅内蛛网膜下腔出血，重者可以合并脑内血肿或脑室内出血，如果出血... 吴鑫│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(50137)
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"恶性肿瘤破裂后会出现大出血，大出血的病人会出现出血性休克，很容易引起生命危险。如果出血量巨大，病人的血容量会下降，会出现休克，甚至病人死亡。所以，恶性肿瘤破裂是非常严重的情况，一定要注意防范，进行积极治疗。早期恶性肿瘤的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术进行切除，一般是可以治愈的。中晚期的恶性肿瘤患者通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、PD-1治疗等，经过积极治疗可以控制病情，延长寿命，中晚期的恶性肿瘤生存的时间是三年左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/25收听(76925)
随着中国人民的生活水平提高，颅内动脉瘤也开始越来越多的出现在广大老百姓的人生当中，有越来越多人... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2020/01/16播放(85602)
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颅内动脉瘤一旦破裂后果非常严重，甚至危及生命。颅内动脉瘤破裂出血的诱因包括可变因素和不可变因素... 夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(59197)
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颅内动脉瘤出血的症状主要是自发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血以后，首先刺激脑内软脑膜，... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(59599)
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颅内动脉瘤发生在大的血管上，像颈内动脉、中动脉、前交通动脉、后交通动脉，都是发生在蛛网膜下腔，... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2020/01/16播放(56541)
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颅内动脉瘤出血是指动脉瘤破裂，在临床上又叫蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血和普通脑出血不一样，有... 祝源│武汉市第三医院 2021/02/23播放(60460)
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祝源│武汉市第三医院
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"动脉瘤是颅内动脉闭塞局部血管异常产生的瘤样突起，是蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管病意外中，仅次于脑血栓和高血压性脑出血。动脉瘤破裂出血常见的诱发因素有劳累、情绪激动、剧烈咳嗽、用力大小便和性生活等，偶尔运动诱发的出血也比较常见，像游泳等。动脉瘤破裂出血前常有头痛、眩晕、黑蒙，感觉和运动异常等前驱症状，在这些前驱症状的基础上，一旦破裂出血，患者会出现剧烈、突发的头部疼痛，有时还会伴有一过性的意识丧失。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/16收听(21263)
"颅内动脉瘤破裂出血，是神经外科比较危急的一种疾病，因为其死亡率极高。一旦发生颅内动脉瘤出血，首先必须入住神经外科重症监护室。1、一定要绝对卧床14-21日，适当抬高头部，镇痛、抗癫痫治疗，便秘者给予缓泻。2、预防和治疗脑血管痉挛，防止观察期间发生再出血。3、将血压收缩压控制在120-150mmHg之间，最主要就是为了预防再出血。4、紧急完善脑血管造影检查，明确责任动脉。5、一旦明确责任动脉出血，早期进行手术或介入治疗。对于大脑中动脉瘤，首选开颅动脉瘤夹闭手术；其他位置的动脉瘤，首选介入栓塞术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/06收听(95319)
"颅内动脉瘤出血的部位，根据不同的动脉瘤所引起出血部位的不同，而反过来也可以从出血部位的不同，而大体猜测颅内动脉瘤是否在哪个区域。对于前交通动脉瘤破裂出血的位置，主要还在以前纵裂为主，有的也可以在桥前池。对于大脑中动脉动脉瘤，这个地方破裂之后，出血的部位主要是在外侧裂的方向。对于基底动脉尖的动脉瘤破裂，或者是后交通动脉瘤破裂，一般会在基底池较多。如果是小脑后下动脉瘤破裂靠近椎动脉的地方，有可能是在桥前池的地方相对比较多。所以，每个地区出血的部位都是不同的，也可以间接反映颅内动脉瘤位置的不同。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/10收听(83728)
"颅内动脉瘤出血，主要是指颅内动脉瘤破裂，引起的蛛网膜下腔出血。其主要原因包括外伤、先天性原因、感染等因素，导致血管壁非常的薄，当在情绪激动、便秘或者没有明显诱因的情况下，发生破裂，而使血液留置蛛网膜下腔。因此，颅内动脉瘤的出血的特点，在CT影像学主要表现为蛛网膜下腔出血。打个很简单的比方，把人体血管比做一段车胎，车胎上有个部位特别薄，已经鼓起了一个突起，如果这个突起一旦破裂，里面的血液在压力作用下，会充满整个蛛网膜下腔，也就是这个车胎的气会漏光。因此，一旦发生颅内动脉瘤出血，要早期完善脑血管造影检查，同时进行积极的手术和介入治疗干预，因为颅内动脉瘤出血死亡率非常高。"
2018/11/07收听(43313)
"颅内动脉瘤破裂出血引起自发性的蛛网膜下腔出血，可以引起病人的剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等一系列的脑膜刺激症状。颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，根据意识障碍的不同，Hunt&Hess分为Ⅰ-Ⅴ级。颅内动脉瘤第一次破裂出血，病人的死亡率在30%左右；第二次破裂出血，病人的死亡率在50%左右；第三次破裂出血，病人的死亡率在100%左右。对于颅内动脉瘤的二次破裂出血，多是由于第一次破裂出血后，破口形成相应的血栓，血栓不够牢固，血压的波动会引起动脉瘤的二次破裂。对于已经发生第一次自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂的病人，往往主张没有明显意识障碍的病人早期手术进行治疗。手术的方法主要是开颅夹闭和介入治疗。对于第一次破裂出血，Hunt&Hess分级在Ⅰ-Ⅲ级，也就是病人没有意识障碍的时候，主张在3天之内进行手术。3天-2周之内是下腔出血引起血管痉挛的高峰期，此时进行手术治疗不易发现动脉瘤，由于血管痉挛，有一些小的动脉瘤随着血管壁的痉挛可能收缩，找不到动脉瘤或者找不到病变部位。对于动脉瘤的手术可能会进行开颅夹闭和介入栓塞，开颅夹闭的缺点是创伤比较大；介入栓塞的优点是微创，在血管内进行治疗，病人恢复比较快，但是相应的缺点就是费用相对比较高昂。"
2018/04/08收听(85300)
北大人民医院 范存刚
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