儿童眼睑下垂肌无力是什么原因

2021-04-12 17:38播放 :

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儿童眼睑下垂肌无力,首先应排除是否为眼窝凹陷、眼球过小不能支撑眼睑,进而导致上眼睑下垂。常见的儿童眼睑下垂,主要有先天性眼睑下垂和后天性眼睑下垂两种。先天性眼睑下垂是上睑提肌先天发育不足,导致的上睑下垂,此外,还有特殊类型的小睑裂综合征,或者眼外肌纤维化等疾病导致上睑提肌的肌力不够,眼睑抬不上去。

后天性眼睑下垂常见重症肌无力,重症肌无力分眼肌型和全身型,很多重症肌无力的患儿首先会表现在眼睑肌肉无力,出现上眼睑上抬不足,还有的儿童可以伴随眼球运动障碍。全身型重症肌无力可能伴随全身骨骼肌发育力量不足,进而影响生活。一旦发现儿童出现眼睑下垂肌无力,需要到眼科就诊,做出综合判断,给予正确治疗。

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"如果眼睑下垂确诊是由重症肌无力引起,应该去正规医院的神经内科就诊,进行有效、正规、规律的治疗。治疗方案一般包括以下几部分:第一部分,胸腺治疗。包括胸腺切除和胸腺放射治疗。目的是去除患者自身免疫反应的始动抗原,减少参与自体免疫反应的T细胞、B细胞和细胞因子。第二部分,药物治疗。主要用药是胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素。胆碱酯酶抑制剂是临床治疗重症肌无力的最常用的药物,也就是平时所说的新斯的明及其衍生物,通过抑制胆碱酯酶,抑制乙酰胆碱的水解,改善神经-肌肉接头间的传递,增加肌力。应用的时候应该从小剂量开始,逐步加量,维持日常起居为宜。辅助药物如氯化钾、麻黄碱等,可以加强胆碱酯酶抑制剂的作用。肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱受体的生成,增加突触前膜乙酰胆碱的释放量,并促使运动终板再生和修复,改善神经-肌肉接头的传递功能。其中有些药物应该慎用或者禁用,如氨基糖苷类的抗生素、新霉素、多粘霉素、巴龙霉素等,可以加重神经-肌肉接头的传递障碍;奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜的兴奋性;另外,吗啡、安定、苯巴比妥、苯妥英钠等也应该禁用或者慎用。对于病情严重者,可以血浆置换或者大剂量的静脉注射免疫球蛋白,这些都是作为辅助治疗,可以一定程度上缓解病情。"

语音时长02:19''

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