浙江大学医学院附属儿童医院
消化内科
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新生儿期间易出现生理性黄疸，早产儿一般3-4周消退、足月儿2周左右消退。如婴儿30天黄疸未消退，需考虑存在疾病因素。建议检查肝功能判断黄疸程度及性质。相对肉眼观察或经皮检查胆红素而言，检查肝功能判断黄疸更准确。
检查肝功能需抽取静脉血，除判断黄疸程度、性质，还可判断肝功能损伤或胆汁淤积情况。30天以上仍存在黄疸的患儿，尤其出现大便变白或小便较黄，多提示存在病理性因素，建议抽取静脉血检查肝功能。
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"30天婴儿黄疸持续不退，原因如下：第一、母乳性黄疸，宝宝精神、食欲状态不错，大、小便正常，黄疸持续不退时考虑母乳性黄疸的可能性较大，建议暂时停喂3-5天母乳，给孩子吃茵栀黄、妈咪爱，促进肝肠循环，促进黄疸的消退。一般来说3-5天后黄疸值会降低一半左右，就考虑是母乳性黄疸。第二、孩子合并感染，30天的宝宝出现病毒感染、细菌感染会导致黄疸持续不退，需要针对病因进行抗感染治疗，症状会得到缓解。第三、先天性甲状腺功能低下症，典型的特点是便秘、黄疸持续不退、体温偏低、基础代谢率较低，建议及时去医院检查甲状腺功能，结合临床表现进一步诊治。"
任颖│皖南医学院弋矶山医院
2020/04/14收听(92526)
"新生婴儿30天还有黄疸，如果孩子的精神、吃奶好，体重增长满意，没有腹胀，没有发热，没有大便发白，小便赤黄等，考虑最可能的原因是母乳性的黄疸。这种黄疸对孩子的危害一般不大，原因是母乳中缺少一种酶造成的，对胆红素的分解减低，所以黄疸比正常要重。治疗的办法：如果经皮测胆值10-15mg\/dL，可以口服茵栀黄颗粒和妈咪爱；如果15-20以上，建议停母乳3天或者照蓝光等治疗。一般来说，生后大约6-12周的时候会逐渐的消退。如果出现这种情况，还是建议检查一下肝功，主要是看总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平以及是否存在胆汁淤积的情况，要检查巨细胞病毒和血常规，排除疾病的状态。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/29收听(69357)
"宝宝在30天时不应该再存在黄疸，如果仍然存在黄疸，则属于病理现象，没有正常值，所以要及时到医院就诊。如果宝宝除皮肤黄染外，精神状态良好，反应吃奶好，体重增长良，大小便正常，则有可能为母乳性黄疸所引起，因为母乳中还有一种特殊的酶，使宝宝发生黄染。多数在给予正常、充足哺乳后，在40余天黄疸会自然消退。如果黄疸较明显，可以给予停母乳3-5天，黄疸会明显减轻。如果宝宝除皮肤黄染外，精神反应、吃奶差，一定要及时就医。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/03/17收听(29048)
新生婴儿30天之内的黄疸值，它的正常值和孩子的出生之后的年龄、孕周、出生体重以及是否有疾病状态，是否早产，这些因素都有关系。一般正常出生的足月的孩子，出生体重在5-8斤以上，参考值是这样的，生后第一天之内≤6mg/dL，24-48小时≤9mg/dL，48-72小时≤12mg/dL，72小时之后≤15mg/dL。另外，早产儿、低出生体重儿，他们的黄疸参考值比这个值要更低，尤其是＜30周以内的孩子，目前比较主张的是见到黄疸就要照，所以有这种情况出生的孩子一定要非常积极的处理黄疸。另外，一些疾病也可能会引起黄疸值增高，比如新生儿肝炎、新生儿败血症等，如果出现一些不明原因的情况而且孩子伴有不正常的表现，是建议就医治疗的。
2018/11/10收听(14380)
30天婴儿正常体重为4kg左右，根据调查结果显示足月生产情况下，女孩大部分为3.2kg，男孩为... 张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/19播放(53505)
30天婴儿正常体重为4kg左右，根据调查结果显示足月生产情况下，女孩大部分为3.2kg，男孩为...
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/19播放(53505)
如果发现婴儿出现黄疸，不要抱着侥幸的心理于家中观察，甚至晒太阳光，此种方法对于治疗婴幼儿黄疸无... 陈彦香│银川市第一人民医院 2019/07/31播放(71566)
如果发现婴儿出现黄疸，不要抱着侥幸的心理于家中观察，甚至晒太阳光，此种方法对于治疗婴幼儿黄疸无...
陈彦香│银川市第一人民医院
2019/07/31播放(71566)
"婴儿有黄疸首先要区分是生理性黄疸，还是病理性的黄疸。生理性的黄疸不需要处理，足月儿在两周之内会自行消退，早产儿消退时间不会超过四周。如果是病理性的黄疸，需要住院进行治疗，根据黄疸的轻重程度选择蓝光照射，静脉应用白蛋白降低游离胆红素。如果是溶血性的黄疸，需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的病理性黄疸，需要换血治疗。如果孩子的黄疸持续时间比较长，并且合并肝功能的损害，这种情况称为婴儿肝炎综合征。需要进一步地寻找病因，根据不同的病因，采取不同的治疗手段。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/05/26收听(63031)
"婴儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。如果孩子出生后第三天开始才出现黄疸，且孩子状态良好，黄疸并不严重，持续一周左右消失。这种情况下就是生理性的黄疸，一般不需要担心，适当给孩子喝些水，多晒太阳即可。但如果孩子出生后24个小时内就出现黄疸，并且黄疸呈进行性加重，还伴有少哭、少动、少吃或体温不稳定的现象，一般就是病理性的黄疸。需要尽快带孩子到医院就医、规范治疗，以免黄疸严重时对新生儿的神经系统产生损害，甚至发展为核黄疸。"
王明慧│哈尔滨市传染病医院
2018/10/26收听(97391)
"通常新生儿出生以后3-4天会有黄疸，但是不会进行性的加重，两周左右就会逐步的消退，临床上面小孩也没有什么特别情况，这种情况不需要特别处理。但是有些小孩在生理性黄疸以后，有时候再会出现黄疸的反复或者延迟，就要考虑是不是跟母乳有关系。因为母乳当中有些成分对小孩肝脏处理胆红素有一定抑制作用，但是这部分小孩暂停一下母乳，大部分黄疸也会消退，一般也不需要特别处理。另外有些小孩出现黄疸可能跟感染有关系，出现比如巨细胞包涵体病毒感染，出现黄疸可能肝脾会肿大，肝功能也会异常。这种情况就需要到肝病门诊，医生可能根据小孩情况做分析评估，然后给予针对性的治疗。除此之外还有些小孩比如先天性的胆道闭锁，影响胆汁的排泄，这种小孩的黄疸有时候还会有加重的趋势，肝脾也会肿大，肝功能也会异常，最终明确诊断以后需要通过手术解决问题。总而言之小孩如果有黄疸，因为原因不一样，家长有时候还是要带小孩到医院里面，看看医生怎么分析，然后给予针对性的处理。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/02/23收听(11091)
"一般正常的宝宝，30天左右应该没有黄疸，黄疸应该完全消退了。因为正常的足月新生儿，生后2-3天可以出现黄疸，两周左右就消退了，属于生理性，早产儿可能要在四周才能消退，这都属于正常。如果要是病理性黄疸，除了黄疸出现得过早，在24小时或者12小时出现，而且血清胆红素过高，足月的儿童大于12mg\/dL，早产儿大于15mg\/dL。同时黄疸持续时间过长，足月儿大于两周，早产儿大于四周，同时黄疸退而复现或者是进行性加重，这些属于病理性黄疸。病理性黄疸一定要寻找原因，要及时的进行早期干预和早期治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/01/22收听(61530)
30天宝宝无论是早产儿，还是足月儿，总胆红素都应低于5mg/dl，即85mmol/L，而且皮肤... 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/13播放(74968)
30天宝宝无论是早产儿，还是足月儿，总胆红素都应低于5mg/dl，即85mmol/L，而且皮肤...
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/13播放(74968)
出生后80%-90%的婴儿会经过黄疸阶段，出现黄疸是否一定要去医院进行光疗或用药治疗，需要看情... 曾少鹏│汕头大学医学院第一附属医院 2020/04/21播放(65942)
出生后80%-90%的婴儿会经过黄疸阶段，出现黄疸是否一定要去医院进行光疗或用药治疗，需要看情...
曾少鹏│汕头大学医学院第一附属医院
2020/04/21播放(65942)
"大约60%的足月新生儿和80%的早产儿都会出现新生儿黄疸，这和新生儿胆红素的代谢特点有关。足月儿一般在出生以后的2-3天出现黄疸，4-6天会达到高峰，一般7-14天会自行消退，早产儿持续时间更长。主要是因为红细胞寿命短，新生儿相对血红蛋白过剩，肝脏代谢胆红素的能力不完善，还与胆红素的肠肝循环等原因有关。如果是生理性黄疸一般不需要特殊的处理，可以多给孩子喝点温开水，多喂奶促进排便，退黄要注意保暖。如果新生儿黄疸程度重，出现时间早，持续时间长，或者上升速度快，以及以直接胆红素升高为主，都是病理性黄疸，应当去医院儿科就诊，明确病理性黄疸的原因，并针对病因进行治疗。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/03收听(22618)
"小婴儿黄疸怎么处理？主要是要看孩子黄疸的程度，新生儿期的黄疸，其实每个孩子都会出现的，如果黄疸的指数，胆红素在15μmol\/L以下，应该是属于生理性黄疸，不需特殊处理，一般两周以后就自然消退了。如果胆红素在15μmol\/L以上，又不是特别的高，中度黄疸的话，这时候可以给小宝宝进行蓝光照射，蓝光照射以后就会使胆红素分解，就会让黄疸消退下来。如果黄疸特别严重，胆红素水平在20μmol\/L以上，这个时候是相对比较严重了，有引起核黄疸的可能，是有可能影响孩子的智力的，这个时候要马上给孩子进行换血的治疗，希望黄疸能够快速地降下来。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/15收听(73450)
"婴儿没有黄疸说明孩子是一个正常、健康的状态，没有病理状态。黄疸确实是新生儿期非常常见的一个表现，可以说很多孩子都会有黄疸，但是并不是所有孩子都会有，大概在足月儿里面可能有50%-70%的孩子会出现黄疸，早产儿可能比例更高一点，80%-90%的早产儿都可能会存在黄疸。但绝大部分孩子黄疸可能是一个生理性黄疸，它主要是和孩子体内胆红素代谢的特点是有关系的。这个特点对于新生来说胆红素代谢有它的生理特点，比如孩子红细胞寿命会比较短，红细胞也会比较多，所以破坏会比较多，孩子肝功能发育还不是特别健全，所以对胆红素的处理相对来说能力会弱一点。另外，还有一些孩子因为它的肝肠循环比较特殊，比如胎便排出延迟或者排便比较少，这个时候也会导致孩子体内胆红素水平增高，从而出现黄疸，还有一部分孩子，相对来说他的胆红素代谢并不是特别多，肝功能相对比较成熟，排泄比较好，这种情况下孩子可能就并没有黄疸。所以对婴儿没有黄疸，如果孩子没有其他的异常表现，就认为它是一个正常、健康的状态，并不代表孩子有问题。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/11/25收听(45067)
"新生儿黄疸是因为胆红素在体内聚集引起的皮肤或其他器官的黄染，一般新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。如果出现黄疸，家长要注意观察新生儿的精神反应、吃奶情况、活动情况、大小便情况。可以在医生指导下安排新生儿游泳，促进孩子的血液循环，降低新生儿胆红素的水平。另外鼓励尽早开奶、加强喂养，促进孩子排便、排尿，通过排便、排尿增加胆红素通过尿液和粪便的排出，减轻黄疸。家长可以学习简单的婴儿抚触动作，促进患儿胃肠蠕动，也可以促进大便的排出，排除黄疸。注意避免孩子感染，比如加强孩子脐部的护理，保持干燥。要增添衣服，根据天气的变化，不要滥用药物，这些是减轻黄疸的措施。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/02收听(75990)
"新生儿黄疸可分为生理性和病理性。生理性黄疸是由于胎儿在母体时需要大量的红细胞从羊水中摄取氧气，当胎儿娩出母体后，多余的红细胞会被自身分解破坏，产生大量的胆红素，超肝细胞的摄取能力，血液中的胆红素不能被完全排出，就出现了黄疸的症状。宝宝可服用益生菌或者是茵栀黄进行排泄。病理性是自身的溶血所造成的。"
钱少杰│济南市第四人民医院
2018/07/13收听(40125)
宝宝在妈妈的肚子里处于相对低氧的环境，为了适应在这个环境下生长，宝宝的红细胞会升高来增加带氧功能，出生后胆红素增加的原因：一、宝宝可以自己独立呼吸，血氧升高，不需要过多红细胞而大量破坏使胆红素增加。二、宝宝太小，肝脏功能还不完善，处理不了过多的胆红素，所以生后2-3天就出现了黄疸，一般第5天最高，但是足月儿也不会超过12.9mg/dL，常常在7-10天就消退，最迟不超过2周。因为这是正常的生理过程，所以称之为生理性黄疸，也是老百姓说的新生儿黄疸。如果刚出生的宝宝黄疸出现早，不到24小时就有且程度比较重可能是异常情况，称之为病理性黄疸，需要积极治疗并查找原因。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2019/12/11收听(57200)
"对于30天的婴儿血里胆红素水平，或者黄疸达到165μmol\/L，说明存在病理性黄疸。对于普通新生儿，黄疸大部分是生理性黄疸。而生理性黄疸对于足月儿，应该在生后两周之内彻底消退，早产儿在生后四周之内彻底消退。所以，如果30天的孩子仍然有黄疸，本身就是病理性黄疸。但目前黄疸水平并不是特别高，实际上并不需要针对黄疸做特殊退黄治疗，不需要用药，也不需要照蓝光，只需继续监测黄疸变化情况。同时最重要的是要注意寻找引起在30天时黄疸，仍然没有完全消退的原因，比如比较常见的像有些孩子有感染，还有些孩子可能有甲功异常，之前有过溶血、头颅血肿、红细胞增多症等，以及还有一些孩子因为吃母乳，存在母乳性黄疸，都会在30天时仍然有黄疸。所以，就要针对诱因做相应处理，比如做相应抗感染治疗或者添加甲状腺素等，都有助于黄疸彻底消退。"
2020/12/10收听(89803)
"如果孩子出生30天了黄疸值依旧高，多数是病理性黄疸。正常情况下足月新生儿在出生2周内，早产儿在出生4周内黄疸值应该下降到正常范围内。如果孩子目前30天依旧有皮肤黄染，说明孩子体内可能存在感染、溶血、胆道闭锁、遗传代谢等方面的病理因素，从而持续产生胆红素才表现为黄疸延期不退。所以如果出现这种情况，家长一定不要忽视，及时带孩子到医院完善血象、肝功、病毒系列、甲状腺功能、肝、胆、胰、脾彩超等相关检查，明确病因后对因治疗，孩子的黄疸才能慢慢消退。"
陈欣妍│辽宁省健康产业集团本钢总医院
2019/12/25收听(58321)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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