长沙市第三医院
普外科
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引起胆管扩张的常见原因如下：
1、先天性胆总管扩张症，可导致胆管结石、慢性胆管炎，远期可发生胆管癌。所以，先天性胆总管囊肿或者胆总管扩张症，需通过手术治疗，即使无症状也需早期处理；
2、胆管继发性改变，由于胆管近端发生梗阻，胆管近端即可发生扩张，不论是结石、炎症、肿瘤，还是外源性压迫，均可导致胆管继发性扩张，可出现胆管梗阻引起相关症状，比如腹痛、发热、黄疸、消化不良、消瘦等；
3、胆总管代偿性扩张，多见于胆囊切除术后，此为正常生理性扩张，临床无需特殊处理，观察即可。
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"胆管扩张的是临床上常见的胆道疾病。一般来说，它的发病原因是由于胆管壁的先天性发育不良，以及胆管末端狭窄或者闭锁是发生本病的基本因素。可能的原因有以下几个方面：1、先天性胰胆管合流异常胎儿在胚胎期间，如果胆总管、胰管末端没有分开或者胆总管直角的方式进入胰管，或者胰管在壶腹上方进入胆管，就会使胰液反流入胆管，导致胆管内膜受损，发生纤维性变，从而导致胆管扩张。2、先天性的胆道发育不良，胎儿在胚胎期间，如果原始胆管增殖为索状，以后在空泡化贯穿，可以导致管壁的薄弱而发生胆管扩张。3、遗传的因素。临床上，经过大剂量的流行病学调查发现，本病女性的发病率显著高于男性，有的人认为是与性染色体有关。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(105)
肝胆管扩张原因非常复杂，具体如下：一、生理性的扩张：有一种生理性的... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(70972)
肝胆管扩张原因非常复杂，具体如下：
一、生理性的扩张：
有一种生理性的...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(70972)
"胆管轻微扩张，具体如下：第一、排除一下是否因为胆管梗阻的因素，从而引起胆管压力上升，导致胆管轻微扩张。建议进一步检查一下磁共振平扫加增强，以及MRCP，来评估是否有胆道狭窄、胆道结石、胆道肿瘤等等因素，而引起的胆管轻微扩张。第二、如果都能排除相应的疾病，而且肝功能并未提示明显的梗阻性黄疸的指标，可以先观察，密切的随访、复查，如果在复查的过程中出现了黄疸或者发现相应的疾病，则需要进一步给予治疗。如果在复查、随访的过程中并未出现其它的异常改变，定期随访即可，但一定要慎重的对待。第三、某些疾病后期，如胆囊切除手术后是有可能引起胆管的轻微扩张。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(52372)
"肝内胆管扩张主要考虑为炎症、肿瘤、先天性等因素引起。首先，最常见的为胆道结石，这种病变可以造成远端胆道梗阻或近端胆道明显扩张、肝内胆管扩张，患者可反复有发热、黄疸、腹痛、腹胀等症状，在胆管扩张当中最常见。这种黄疸有反复性，在炎症消退后可以缓解。其次，肝内胆管扩张，考虑有胆道肿瘤、肝内肿瘤以及其他肿瘤病变转移至肝脏引起远端胆管梗阻，胆道进一步发展可以造成胆管明显扩张。最后，先天性胆管扩张，这种胆管扩张可以造成胆道恶变，严重影响身体健康，早期发现一定要手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/07收听(13894)
"肝胆管扩张需要考虑胆管局部梗阻导致胆管内的压力升高，从而出现肝胆管扩张的情况。此时需要进一步的检查肝胆的CT或者磁共振，明确其梗阻的原因是什么。如果是因为结石梗阻而引起的肝胆管扩张，则需要针对结石给予取石对症的处理。如果是因为肿瘤而引起的肝胆管扩张，则需要针对肿瘤，以手术为主配合其它治疗的综合治疗，才能有效缓解肝胆管扩张症状。此外，某些情况下，如胆囊切除也有可能引起肝胆管扩张，因为胆汁的储存库被切除，肝胆管扩张用于储存更多的胆汁，缓解患者消化功能下降的情况，此时需要定期复查、随访。如果肝胆管扩张没有发现任何的异常，则需要密切随访、复查，看是否有异常的病变出现。"
2020/05/26收听(55533)
胆管扩张，需要根据胆管扩张的原因，采取相应的治疗方式，常见分析如下：1、通常胆总管的... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/16播放(62177)
胆管扩张，需要根据胆管扩张的原因，采取相应的治疗方式，常见分析如下：1、通常胆总管的...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/16播放(62177)
胆管扩张的症状跟扩张的程度，以及原因是密切相关的。胆囊切除以后，胆总管会略微轻度扩张，会部分替... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(51488)
胆管扩张的症状跟扩张的程度，以及原因是密切相关的。胆囊切除以后，胆总管会略微轻度扩张，会部分替...
2023/04/04播放(51488)
"胆管扩张首先要明确胆管扩张的原因，要行胆道造影或者MRCP明确胆道有没有结石、占位等异常情况，胆管扩张常常伴有胆管结石。如果有胆管结石，应当将结石取出，有可能胆管扩张会持续性存在，但是解除梗阻以后，有助于症状的缓解和治愈。胆管扩张应当明确检查，明确发生胆管扩张的具体原因。解除病因以后，症状可以得到缓解，以防引起其它像胆管炎、急性化脓性胆管炎，这些比较严重的疾病，应当行胆道造影或者MRCP进行进一步检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(74462)
胆管扩张是指胆管的直径超过正常范围上限，正常情况之下，特别是肝癌的胆管直径在6-8mm，无论是... 王东│北京大学人民医院 2021/01/19播放(87466)
胆管扩张是指胆管的直径超过正常范围上限，正常情况之下，特别是肝癌的胆管直径在6-8mm，无论是...
王东│北京大学人民医院
2021/01/19播放(87466)
"胆管扩张怎么治疗最好，要取决于引起胆管扩张的原因是什么，这非常重要，常见原因如下：1、胆囊切除后的胆管代偿性扩张，本身就没有太大问题，属于代偿性反应，并不需要特殊处理，定期复查随访就可以，或者其他功能性原因导致胆管扩张，并不需要特殊治疗；2、有些诱因引起的胆管扩张，比如良性疾病，胆管结石、胆管狭窄，治疗方案主要是针对胆管结石、胆管狭窄进行处理，包括药物或者手术的处理。一般保守治疗有效先保守治疗，如果保守治疗效果不佳，反复症状发作则要考虑手术治疗，包括手术取石或者狭窄段扩张、狭窄段切除等方案，这种治疗方案最好；3、如果是胆管肿瘤引起的胆管扩张，这种情况下最好的治疗，就是针对早期、中期的胆管肿瘤进行根治性手术切除，术后再配合化疗、靶向治疗、免疫治疗。如果针对中晚期的肿瘤无法行手术切除，就只能姑息性的对症处理，包括穿刺引流以及配合化疗、靶向治疗、免疫治疗。如果是晚期的肿瘤引起胆道梗阻的胆管扩张，只能是对症处理，提高患者的生存质量为主。"
2021/09/07收听(32453)
"胆管扩张是否严重需要结合病因进行判断，良性的完全可以治愈，而恶性肿瘤引起的却非常严重。有部分人出现胆管扩张是由于胆结石引起，由于胆管相对比较狭窄，所以导致胆结石出现了嵌顿的现象。这种现象是由于良性因素引起，在积极治疗之后可以达到临床治愈的目的，这一种类型的胆管扩张并不是特别严重。此外有不少人是由于恶性肿瘤疾病造成的，比如胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌，这些因素引起的就会比较严重，并且预后是非常差的。对于肿瘤疾病引起的胆管扩张应当及时进行治疗，但是如果恶性程度比较高治疗难度会比较大，在治疗后5年的生存率甚至不足20%，所以这种类型是属于非常严重的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/27收听(13951)
肝内胆管扩张就是因先天性因素或后天性因素，导致肝内胆管呈现扩张状态，与正常肝内胆管有差异，具体... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/29播放(91092)
肝内胆管扩张就是因先天性因素或后天性因素，导致肝内胆管呈现扩张状态，与正常肝内胆管有差异，具体...
2021/03/29播放(91092)
胆管扩张如果是急性结石或异物出现导致胆道堵塞而继发出现的胆管扩张，通常会疼痛剧烈，这种疼痛通常... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(59730)
胆管扩张如果是急性结石或异物出现导致胆道堵塞而继发出现的胆管扩张，通常会疼痛剧烈，这种疼痛通常...
2019/08/30播放(59730)
肝内胆管扩张的原因有以下几种：1、先天扩张叫做胆总管囊肿；2、由胆... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(59261)
肝内胆管扩张的原因有以下几种：
1、先天扩张叫做胆总管囊肿；
2、由胆...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(59261)
"胆管扩张是指胆管的直径超过正常值的范围，比如胆总管直径正常为0.6-0.8cm。如果行彩超等影像学检查，发现胆管的直径超过0.8cm，这时提示胆管出现扩张。临床上引起胆管扩张的原因有很多，最常见的是胆管结石，患者可以通过磁共振进一步精确的确定结石的数目、大小和具体位置。当然，肿瘤、炎性狭窄同样可以引起胆管扩张，这时通过磁共振和CT等明确扩张的原因以后，可以采取不同的方式进行处理。结石可以通过手术进行取石，常用的有ERCP或者胆道镜取石。对于肿瘤所造成的胆管扩张，采用根治性切除才能够获得比较满意的效果。对于无法进行手术切除的胆管肿瘤，可以通过支架内引流或者穿刺外引流的方式，来改善患者的生活质量。另外，有一点需要注意的是胆囊切除以后的患者，胆管可以出现反应性扩张，这是正常的情况，并不需要过度紧张。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/07收听(50225)
"胆管扩张症，可以发生在肝内、肝外胆管的任何部分，因为好发于胆总管，所以曾经被称为先天性胆总管囊肿。根据其病变特点，近年来认为应该称为胆管扩张症。本病好发于东方国家，尤其是日本常见，男女比例为1：3-1：4。本病一经确诊，应尽早手术治疗，以防反复发作胆管炎，导致肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症。主要治疗手段是，完全剥离囊肿和胆肠Roux-en-Y吻合，疗效较好。切除囊肿时，仅需将囊肿黏膜在囊内黏膜下完整剥离，而无需切除囊肿壁。对于并发严重感染或者穿孔的病危患者，可以先行囊肿造瘘外引流术，待症状控制后，一般情况改善，再行二期手术治疗。同时，有的病人可以考虑施行肝移植手术。"
2018/10/16收听(42977)
"胆管扩张并不一定是癌症。临床上引起胆管扩张的原因有很多，有良性疾病，也有恶性肿瘤，有胆管本身的病变，也有可能是外源性压迫所造成的。胆管本身的良性病变包括原发性硬化性胆管炎、胆管结石等。外源性良性的压迫病变，包括十二指肠憩室、十二指肠乳头狭窄等。癌症是可以造成胆管扩张的，比如肝内胆管细胞癌、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胃癌淋巴结转移等，都是恶性程度非常高的消化系统肿瘤，预后很差。因此，临床上还需要根据症状、体征、影像学以及肿瘤标志物，进一步判断胆管扩张的具体原因。有些原因造成的胆管扩张并不一定需要进行治疗；而有些原因引起的胆管扩张，还需要及时进行手术或者内镜下处理。"
2019/01/15收听(27268)
"胆管扩张见于下列这些疾病：第一种就是常见的胆囊结石继发了胆总管的结石，而表现为肝内胆管的扩张。同时病人还会有明显的右上腹疼痛，发热以及黄疸，严重的情况下还会出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎，并且会出现感染性休克，是有生命危险的，这种情况下需要紧急地进行手术，胆总管切开引流减压，同时需要系统的抗感染治疗。第二种就是肝外胆管的占位性病变，包括胆管癌或者十二指肠壶腹部的占位，以及胰头的肿瘤导致了近端的胆管的受压迫扩张，而出现了胆汁排空的受限，病人还会有明显的黄疸和乏力，而最早的早期的患者可以选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(55872)
胆管扩张通常是由于胆管梗阻引起的。梗阻有很多原因，所以扩张的治疗方法也是不一样的。比如最多见的... 顾元龙│江南大学附属医院 2018/11/30播放(58207)
胆管扩张通常是由于胆管梗阻引起的。梗阻有很多原因，所以扩张的治疗方法也是不一样的。比如最多见的...
顾元龙│江南大学附属医院
2018/11/30播放(58207)
"胆管扩张的症状很常见，但表现也很复杂。胆管扩张表现有一些非特异性的症状，主要为消化系统症状，有反酸、消化不良、腹胀、腹痛，甚至有腹泻。另外，胆管扩张，表现有胆道刺激的症状。根据病因一般胆管扩张考虑为肿瘤、胆道结石或炎症造成的梗阻引起，单纯胆道下段结石和炎症水肿造成的梗阻，胆管扩张主要症状有发热、黄疸、腹痛，但这种黄疸呈波动性，炎症消退后黄疸会减退，通过保守治疗和手术治疗解除梗阻后，患者症状会完全缓解。有些患者病变进一步发展，可以造成反复胆道感染。如果考虑为胆管下段肿瘤引起，黄疸会进一步加深，并且造成全身瘙痒，胆道感染症状越来越重，主要通过手术治疗才能解除病因。有些为胆管先天性的扩张，有时腹部可触及包块，一般后期可以造成胆管癌变，也需要早期手术干预。"
2019/03/07收听(52916)
浙医二院 丁元
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