西安交通大学第一附属医院
妇科
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月经期的头痛和恶心，在排除器质性疾病的前提下，称为月经期综合征。女性月经期可以有多种多样的临床表现，可能和月经期体内的因子分泌有关，比如前列腺素、组织生长因子等。另外整个月经期血管扩张，所以病人通常会表现为头痛、恶心、呕吐等症状，统称为月经期综合征。
排除所有器质性疾病的前提下，在月经期经历比较严重的头痛或者胃肠道不适，除了在平常的生活、饮食、睡眠等做调整，也可以寻求医疗帮助。比如应用非甾体抗炎药芬必得，对缓解月经期腹痛、头痛以及胃肠道副反应有一定帮助。
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月经期间出现头痛、恶心也是比较常见的症状，这是因为月经期间内分泌出现了变化，性激素水平出现了明显的波动，可以造成头痛。这种头痛一般表现为搏动性头痛，也就是一跳一跳的疼痛。如果疼痛不剧烈一般无需进行治疗，放松心态，适当的活动，一般就可以得到明显的改善。如果头痛比较严重可以口服一些调节神经、止痛的药物，最常见的药物就是谷维素、维生素B1以及罗通定和芬必得。如果月经期间头痛非常剧烈，需要考虑到其它因素造成的头痛，比如蛛网膜下腔出血以及脑血管动脉畸形引起的头痛。这个时候需要去正规医院的神经内科进行检查，做脑CT，明确有没有脑血管病引起的头痛。
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(21926)
头痛的原因虽然是有很多，比如像遗传因素，像食物、药物、情绪、强光、睡眠等等，都可能造成头痛。但是，女性比较多见，比如受内分泌及代谢的影响，尤其是青春期的女性，50%以上是在20岁以前发病，常在月经期发作，妊娠期或者绝经期发作减少或者是停止。经期头痛、恶心，这是因为头痛剧烈的时候，比较严重的时候常会伴有恶心、呕吐，这个时候就可以用一些一般的止疼药物，往往是可以有效的。总之，女性的头痛是比较常见的，尤其是青春期的女孩子，主要是跟内分泌代谢影响有关，还有头痛严重的时候，会有恶心、呕吐。所以，如果这个原因是经期头痛，就不要紧张，用一些止疼药物就可以缓解。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/08收听(91148)
"经期头疼是一种比较特殊的疼痛，在国际上来讲考虑属于血管性头痛的一种，也算女性专属的一种头痛，所以诊断上来讲也是女性经期性头疼。目前的临床研究认为跟经期女性雌激素水平的变化有很大关系，因为雌激素水平对血管的调节起到一定的作用，所以会引起血管扩张。所以对于经期性头疼，一方面建议注意休息，另外尽量不吃偏冷的、刺激性的食物，可以起到预防的作用。但是也可以用一些药物，有些治疗偏头痛的药物对于经期性头疼也是有效的。"
罗盛│北京医院
2019/08/04收听(60327)
"导致女性出现经期头痛的原因还是比较多的，一般分为生理性的头痛和病理性的头痛，大部分人都是因为气血亏所导致的，也有部分女性是因为身体激素分泌异常所影响的，因此出现经期头痛的问题，首先应该到正规的医院进行体检，了解自己的身体状况，这样才能够有针对性的进行治疗，从而帮助自己尽快的恢复健康，有效的改善经期头痛的症状。有必要的话也可以通过药物的方式进行调理，这样既能够改善经期的不良反应，同时也能够使自己的身体更加健康，平衡激素的分泌。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/06/24收听(71707)
"女性经期头痛和身体雌激素分泌有一定关系，如果孕酮分泌异常，也可能会导致女性出现头痛的情况，因此建议女性应该及时关注自己的身体状态。如果经常性的头痛，一定要到正规的三甲医院进行检查，根据医生的诊断结果进行有效治疗，这样才能够保证身体健康。同时在月经期间也要注意饮食方面的选择，尽量不要吃过于生冷、辛辣和寒性的食物。要保持身体良好的状态，不要着凉，及时补充体内所需的营养和维生素，也能够改善身体问题，平稳的渡过经期。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/04/26收听(56923)
"月经到来的时候头痛和体内的内分泌激素有一定的关系，因为月经到来的时候血清中的雌二醇浓度产生变化，月经到来之后血清中的雌二醇浓度会降低，从而引起血管张力变化，一部分对此敏感的女性会出现一定的疼痛。月经之后血清中的雌二醇浓度恢复正常，这个时候女性的疼痛可以缓解或者消失，不会影响身体健康。但是部分女性工作压力比较大、精神状态容易紧张、精神疲乏、缺少运动、睡眠不足，也会造成经期头痛。甚至会有一部分女性，因为过度节食减肥，也会造成内分泌激素混乱，而引发经期综合征的表现。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/23收听(21018)
"有一部分妇女会出现在月经前期以及月经期有反复头痛状况的发作，具体的病因目前尚不清楚，可能和精神社会因素、卵巢激素水平分泌的失调和神经递质的异常有关。绝大多数的人在经期或者是经前期有可能会由于情绪紧张，而使这样一种症状会发作得比平时更加严重，由于在经期的时候才会发生这种头痛，因此考虑雌孕激素比例的失调，可能是它发病的原因。为什么有一些人有发作这种症状的可能，还有一些人完全没有经期的头痛或者其他任何身体心理上异常症状的发生，目前尚不清楚原因，也不知道为什么会发生这种经期的头痛，也有一部分学者认为，在这样的病人身上，有可能在黄体的后期体内神经介质，比如说内阿片肽等浓度会造成异常的降低，从而影响了精神、神经以及行为方面的一些变化，但是对于它的治疗，最主要的还是心理治疗，需要给予心理的安慰和疏导，让精神彻底放松，调整生活的状态，进行合理的饮食、营养，尽量戒烟、戒酒，限制钠盐和咖啡因的摄入，适当的进行身体锻炼，缓解部分的神经紧张和焦虑，必要的时候也是需要用药物来进行治疗。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/19收听(31341)
"在月经期，子宫内膜会分泌大量的前列腺素，前列腺素不只能促进子宫的收缩，同时也会造成脑部血管的收缩而引起头痛。另外在月经期，血清中的雌激素浓度降低，会引起颅内外血管以及子宫血管对某一些物质，比如5-羟色胺的敏感性，从而引起血管张力的变化，会使一部分敏感的患者发生头痛。在月经后，当血清中雌激素的浓度上升之后，头痛就可以缓解。另外，像精神压力、生活作息不规律、遗传等等，都有可能导致或者加重经期的头痛。"
杨婷│北京中医药大学东方医院
2017/07/07收听(17439)
"63%的女性头痛与月经关系密切，女性头痛除了在经期发作以外，其他时间也可以发作。临床上把女性在月经前后以及月经期发生了头痛，称为经期头痛。月经周期为什么与头痛有关，临床研究发现，可能与血清中的雌二醇浓度变化有关。由于女性的生理特点，在月经前后血清中的雌二醇浓度减低，引起颅内外血管及子宫血管对某些因素，如5-羟色胺等物质更为敏感，从而引起血管张力的变化，使一部分对此敏感的患者发生头痛。月经后，血清中雌二醇浓度恢复正常，病人的头痛就可以缓解。还有一种可能性存在是雌激素可通过刺激泌乳素分泌，进而直接或者间接的刺激前列腺素分泌，而前列腺素作用于血管，引起血管的收缩和扩张，这种变化由于雌二醇的影响也呈周期性的变化，从而激发头痛的发作。而中医认为，经期头痛与患者的体质有密切的关系，一般出现经期头痛人多伴有肝气郁结、瘀血凝滞以及寒邪阻滞。"
赵欣│北京中医药大学东方医院
2017/07/20收听(58634)
临床上把女性在月经前后以及月经期间发生的头痛称为经期头痛。月经前头痛是因为气血淤滞在身体内部，... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2020/04/25播放(72531)
临床上把女性在月经前后以及月经期间发生的头痛称为经期头痛。月经前头痛是因为气血淤滞在身体内部，...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2020/04/25播放(72531)
女孩子在精血充足的时候不会产生头痛，但现在很多人有熬夜、压力过大，或者情绪不舒畅等不良习惯，易... 于宗祥│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/22播放(55310)
女孩子在精血充足的时候不会产生头痛，但现在很多人有熬夜、压力过大，或者情绪不舒畅等不良习惯，易...
于宗祥│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/22播放(55310)
"月经期间出现头痛，也是属于痛经的表现之一。痛经不仅会引起小腹部和腰部的疼痛不适，也可以出现头痛，这主要是因为月经期间身体的抵抗力下降和劳累引起的，这些可以刺激引起血管痉挛，从而引起头痛症状。月经期间需要好好的休息，注意避免受凉刺激，头部也要注意避免受凉，注意保暖。洗脸的时候要用温水，不要用凉水，这些都有可能诱发头痛发作。此外要注意避免熬夜，保证充足的睡眠，规律生活，不要长时间看手机和电脑，如果确实感觉头痛严重的话，可以服用一些对症治疼的药物，比如布洛芬以及双氯芬酸钠缓释胶囊等。如果月经结束以后症状就消失了，那就没有什么关系。如果症状长时间存在，或者是反复发作，需要做一项经颅多普勒检查看看，明确有没有脑血管痉挛存在。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/19收听(83816)
"头痛、恶心的原因比较多，分为感染性和非感染性，感染性又有病毒性、细菌性、结核性和真菌性等情况，这些情况里病毒性最为常见，常发生在感冒之后，出现头痛、恶心、呕吐的情况。如果持续不能缓解，需要考虑病毒性脑膜炎或者严重的有脑炎情况，需要查体，看有没有脑膜刺激征，更重要的是需要做腰椎穿刺查脑脊液，根据脑脊液的常规和生化进行定性诊断。治疗主要是抗病毒治疗，细菌性、真菌性、结核性也是一样的，需要穿刺进行检查，并抗感染治疗。在非感染性里常见的有偏头痛，偏头痛一般很容易反复发作，但并没有特别严重的后果，发生的原因主要是脑血管痉挛导致脑内血流异常所致，表现为恶心、呕吐，需要对症服用舒张血管和止痛药物治疗。除此之外还有少见的，比如脑膜癌、颅内占位等情况也会出现恶心、呕吐，需要查脑脊液以及增强磁共振予以鉴别。"
鲍毅│十堰市太和医院
2019/01/17收听(42639)
"患者如果出现头痛伴随恶心的情况：1、首先要考虑到神经系统的疾病，例如急性脑卒中、脑出血、脑梗死、脑缺血性改变。另外，脑部的颅内肿瘤、脑外伤、癫痫等因素也会导致头痛和恶心；2、植物神经功能紊乱和心脏神经官能症的患者，也常会感觉头晕，伴随恶心；3、耳源性的疾病，例如耳石症、美尼尔氏综合征、前庭神经炎、迷路炎等，患者也会有头痛，伴随恶心；4、心脑血管的疾病。例如高血压症、心动过缓、心力衰竭、高脂血症、动脉粥样硬化；5、最后，对于循环系统的疾病，例如明显的心律失常，也会出现导致急性脑供血不足发作，表现为头痛、恶心、呕吐等情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/15收听(25673)
"临床上常见的一类原发性头痛称为偏头痛。偏头痛突出的症状就是头痛发作时可以伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。如果患者曾经有头痛的病史，而且头痛发作在5次以上，头痛发作时伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，头痛多为单侧，体力活动可以加重头痛，这样就可能是偏头痛。偏头痛患者有很多的诱因，需要积极的寻找属于自己的诱发因素，减少诱发因素，可以减少偏头痛的发作。偏头痛的诱发因素包括饮酒、睡眠不足、情绪波动等。女性患者月经的来潮，体内雌激素的改变也可以诱发偏头痛的发作。如果是新发的头痛，头痛时伴有恶心，也可能是颅内高压的情况，此时应该积极的完善颅脑CT，以排除脑出血或是蛛网膜下腔出血。"
张卓│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(29920)
"头痛伴有恶心的症状，需要考虑是否存在颅内压升高，而出现剧烈的头痛并伴有反射性呕吐甚至恶心。呕吐多数为喷射性呕吐，如果出现这方面的症状，很有可能存在脑出血、脑梗死等急性的神经系统方面疾病，属于危重症患者，需要及时到医院就诊。检查头颅CT明确诊断后，及时进行治疗。症状比较轻微头痛恶心常见于偏头痛、神经性头痛以及丛集性头痛，都有可能出现头痛并伴有恶心的症状。但是这方面的疾病都会存在前驱症状，病情不是非常危重，可以通过检查排除之后考虑这方面疾病。经过休息、用药及对症治疗，一般不会有严重的后果。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/08收听(49330)
"头痛经常伴随恶心，恶心是头痛发生后的一种保护性反射，头痛、恶心常考虑以下几种疾病：1、缺血性脑血管疾病：脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形，这些都是头部的血管性病变，会造成头痛、恶心；2、非血管性颅内疾病：也可以造成头痛，如颅内肿瘤、颅内感染，可以出现头痛、恶心，再比如脑脓肿、脑膜炎等；3、丛集性头痛：这是较少见的一侧眼眶周围的发作性剧烈头痛，伴随恶心，有时候会伴随呕吐，发作次数频繁，每日可有高达八次频繁发作，同时可伴有自主神经功能紊乱的症状，如同侧结膜充血、流泪、前额部的出汗等；4、紧张性头痛：这是双侧枕部或者全头部的压缩性的压迫性头痛，伴有恶心，部分可出现搏动性头痛，多见于青中年女性，和情绪障碍、心理因素有关系；5、偏头痛：多见于中青年女性，呈偏侧分布，搏动样头痛，经常伴有恶心，光声刺激或日常活动均可加重头痛。所以，当出现头痛、恶心的时候，要考虑以上几种情况。"
张江│华北理工大学附属医院
2021/08/31收听(59045)
经常头痛、恶心，首先应检查颅脑核磁，以排除颅内器质性病变。检查颈椎核磁，排除颈椎病所引起。如果患者以上情况都正常者，应考虑是由神经衰弱、精神紧张、压力大、过度劳累、睡眠欠佳而致。应放松心情，减轻压力，适当参加一些体育锻炼，按时睡眠起床，养成良好的作息时间，可能会使症状缓解。必要时可以口服调节神经的药物，比如谷维素、心神宁片。另外，焦虑抑郁的患者也可能会引起头痛、恶心，同时焦虑的患者可以出现入睡困难，伴有焦虑、烦躁、抑郁的患者，一般表现为早醒，同时患者对任何事物缺乏兴趣。如果患者有焦虑，可给予口服坦度螺酮、丁螺环酮和劳拉西泮治疗。有抑郁情况，可以口服西酞普兰等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/10收听(86994)
"在临床上如果出现头痛，还有恶心呕吐，最常见的疾病都是属于功能性头痛、偏头痛，偏头痛一般都有家族的遗传倾向，一般女性较男性更多见，多在劳累后、情绪激动、睡眠不足以后诱发。部分患者可能有先兆症状发生，患者一般呕吐以后头痛可以缓解，也可以吃对症的止疼药物缓解疼痛、缓解呕吐，休息，避免声光线的刺激。另外还需要结合患者的其他症状判断，如果患者有上吐下泻的胃肠道症状，有可能是因为吃了不洁的食物引起的，导致的头痛、恶心、反胃。另外如果呕吐是喷射样的，伴有血压升高，不排除脑出血疾病，需要去医院查脑CT检查。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/01收听(26026)
"反复发作的头疼且头痛时伴有恶心，最常见的一类原发性头痛是偏头痛。偏头痛的患者，头痛发作的次数要大于等于5次，且头痛为中到重度的头痛，头痛多为单侧的发作。头痛时可以是搏动性的，可以伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。如果头痛发作时有上述的特点，则应该首先考虑偏头痛发作。偏头痛发作是有一定的遗传因素，也与环境因素有关。偏头痛也有很多的诱发因素，比如饮酒、吃巧克力、吃奶酪或是腌制的肉类，以及作息的不规律，睡眠的剥夺。在女性患者来说，月经的来潮，体内雌激素的改变也可能诱发偏头痛。"
2019/04/12收听(14020)
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