小儿隐睾手术步骤

钱小强
主治医师

上海交通大学医学院附属新华医院

泌尿外科

小儿隐睾手术步骤

2023-04-25 09:56播放 :

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视频内容

小儿隐睾手术步骤，要根据隐睾不同的程度判断，如果是高位隐睾，如在肚子上摸不出来，然后B超检查发现是在腹腔的隐睾，一般建议腹腔镜下找到隐睾以后，沿着腹股沟管往下拉，有时候没法一步到位，可能要分期做两次，逐渐往下拉，保护好睾丸的血供或者输精管，手术相对比较复杂。

如果拉不到位，有些人睾丸萎缩，这个睾丸就要切除掉。如果是中位隐睾，比如在腹股沟的位置，在内环下的位置，这个手术的切口则在表皮，通过大概1-2cm的小切口，找到隐睾以后，逐渐往下拉进入阴囊，然后在阴囊这个位置切个小切口，保留在这个肉膜层，固定住，达到固定隐睾的目的。

如果比较低位，在外环上的一种滑动性隐睾，这个手术相对更加简单，有些人甚至可以在阴囊上做一个小切口，则能达到下拉睾丸的目的，相对比较简单，所以要看睾丸的具体位置。

小儿隐睾手术步骤

"小儿隐睾的手术步骤主要分为以下几点，如果小儿隐睾是位于低位的隐睾，一般取阴囊横切口，长约1.5cm，逐层切开皮肤和皮下组织，打开肉膜囊，于阴囊上方找到睾丸，测量睾丸的大小，判断附睾及输精管是否存在。然后横断鞘状突，近端分离至高位，见到腹膜外脂肪，用4号丝线高位结扎并缝扎。然后充分游离精索及输精管，使睾丸可以无张力下拉到阴囊底部，再用3-0丝线将睾丸无扭转、无牵拉固定于肉膜囊外，一般固定三针，最后就可以结束手术了。"

语音时长01:21''

潘祝彬│安徽省儿童医院

2019/04/17收听(10166)

腹腔镜隐睾手术步骤

"腹腔镜隐睾手术第一步应该是全麻，麻醉满意后，建立腹腔镜的操作通道，一般建立三个通道。第二步通过操作通道放入腹腔镜和分离钳，在腹股沟管处剪开侧腹膜，分离找到隐睾。将隐睾与周围进行分离，充分的游离出足够长的精索，通过腹股沟管将隐睾及精索送入到阴囊，在阴囊的肉膜层，将隐睾进行固定，手术基本就是这样一个过程。检查整个通道妥善止血手术结束，手术后抗炎治疗，麻醉清醒后，患儿可能会有疼痛，注意密切观察。"

语音时长01:17''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/12/14收听(73384)

小儿隐睾手术多长时间

"小儿隐睾手术时间，需要根据隐睾的位置来决定。低位隐睾手术时间相对较短，大约于60-90分钟左右即可完成。高位隐睾则需要适当延长手术时间。有时睾丸位于腹腔或者腹膜后，则需要延长切口进行探查。手术时间可延长至120分钟-180分钟左右。术前通常会行B超、CT来明确睾丸的位置，大致就可以预估手术时间。如B超发现睾丸就在腹股沟内或者皮下环内等，则手术通常于60分钟左右即可完成。位置越高，手术时间越长，尤其是腹腔内的睾丸、腹膜后的睾丸，则手术适当需要延长时间。隐睾患儿有时也合并有先天性斜疝，如术中发现有先天性斜疝，通常会同期做疝囊高位结扎，对于合并有先天性斜疝的患儿则手术要适当延长30分钟左右，来进行疝囊高位结扎的手术。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/24收听(41010)

小儿隐睾手术成功率

"小儿隐睾手术成功率大于90%，小儿隐睾手术是小儿泌尿外科最常见的一种手术，最好的手术时间就是2岁左右。建议发现隐睾后，在1岁前以观察等待为主，一部分就会自行下降进入阴囊。1岁后没有下降，可以使用绒毛膜促性腺激素。2岁后仍然没有下降，必须进行手术治疗。手术前必须做B超找到隐睾的位置，是在腹膜后、腹股沟管，还是阴囊入口的地方。手术中必须将隐睾与周围充分游离，游离出足够长度的精索，手术中避免损伤输精管、精索以及睾丸动脉，这样手术成功率就非常高。如果担心手术成功率低，建议到大一点的医院进行手术。"

语音时长01:21''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/09收听(18858)

小儿隐睾手术恢复时间

"小儿隐睾根据隐睾类型所采用的手术方式不尽相同，各类型的手术难度也是千差万别，所以在这种情况下，手术后的恢复时间也不尽相同。高位的隐睾由于手术难度比较大，通常需要用到腹腔镜进行手术和传统的手术相结合，这种情况恢复时间相对比较长，在2-3天左右方可出院。甚至有的孩子由于一期无法下降到阴囊内，需要进行二期手术，可能恢复时间就会更长。中位的隐睾一般做腹股沟及阴囊两个切口，手术创伤比较小，恢复时间大概一天左右就可出院。低位的隐睾手术相对简单，创伤也极小，仅需要做阴囊一个切口，所以等到麻醉苏醒后即可出院。"

语音时长01:23''

潘祝彬│安徽省儿童医院

2019/05/13收听(80267)

小儿隐睾手术大吗

"隐睾手术属于一个基本手术，即小手术，不牵扯切除或重建脏器，只是将隐藏在体内的睾丸放置入阴囊，使其保持正常位置，改善生精功能及及早发现异常病变，及早处理。只是手术时患儿年龄较小，身体各方面还处于发育阶段，存在机能不稳定且易受干扰的状态，故最大的风险来自于麻醉，而并非手术本身。麻醉需要采用全身麻醉手术，但目前医学条件下，手术、麻醉均能很好的处理，不必过分担心。"

语音时长01:08''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/11/27收听(15594)

小儿隐睾要几岁手术

"隐睾一般发生在小儿身上，是一种常见的男科疾病，隐睾最佳的手术时间是在两岁之前，刚出生的小孩如果发现睾丸位置较高，随着年龄增长睾丸可能会慢慢降到阴囊内，所以半年到一年之内是可以观察，不必急于做手术。但如果一年之后还不见睾丸下降到正常阴囊内，就需要及时通过手术来治疗。因为过早手术会失去自行降低的机会，过晚又会影响睾丸的功能，所以最好在两岁之前做手术是最佳时间。隐睾的危害很大，不仅会影响精子的生成，还会导致睾丸萎缩，还可能会影响男性不育，所以一定要引起重视。隐睾术后注意预防伤口处感染，勤换药，保持伤口部位卫生。饮食上要以清淡为主，避免吃辛辣、刺激的食物。"

语音时长01:16''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/07/30收听(18807)

02:05

小儿隐睾手术后遗症

小儿隐睾手术最常见的后遗症是生育率下降、隐睾复发、睾丸萎缩和睾丸癌变，具体如下：

...

彭潜龙│湖南省儿童医院

2021/08/28播放(65921)

03:02

小儿隐睾手术注意事项

隐睾是儿童期最常见的疾病。因为这个疾病比较常见，关系到患者以后生育问题、心理影响问题。所以作为...

何书明│海南医学院第二附属医院

2019/08/09播放(81985)

小儿隐睾手术注意事项

"小儿隐睾手术后的注意事项：一、小儿需要卧床，避免下床剧烈活动，避免小儿咳嗽，多饮水，清淡饮食，保持小儿大便通畅；二、手术切口需要定期换药，观察手术切口有无术后出血、阴囊血肿（阴囊颜色发紫或发黑），甚至失血性休克的情况；三、观察阴囊，触摸睾丸有无上移、回缩、隐睾复发等；四、观察切口有无感染、裂开，有无渗液，有无延迟愈合或不愈合；五、长期观察睾丸有无萎缩、发育不良、恶变等。"

语音时长01:12''

马健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/03收听(41462)

01:42

小儿隐睾手术成功率

小儿隐睾的手术方式较多，其手术要求较低，成功率可达90%以上，但是在做手术前，一定要做B超或者...

任晓│浏阳市人民医院

2020/02/18播放(80556)

小儿隐睾手术护理

"小儿隐睾手术后护理措施：1、手术需要进行全身麻醉，麻醉未完全清醒时需要禁食，一般禁食时间约为24小时，如24小时后无恶心、呕吐反应后，可以适当进食进水，但仍有恶心，呕吐，继续需要禁食，如进食后出现恶心呕吐，需要将头偏向一侧，清理口腔内的呕吐，避免呛咳误吸。2、小孩手术后，因难于与大人沟通和配合，所以需要监护人看护，避免腿部剧烈活动，部分小儿隐睾手术后需要将隐睾牵拉至下肢，如下肢剧烈活动，则可能会影响牵拉效果，而造成隐睾回缩。3、术后排尿时不要将尿液污染局部的纱布、伤口等，以免造成伤口感染。4、术后建议卧床3天，3天后酌情下床活动。"

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/04收听(84936)

小儿隐睾手术价格

"小儿隐睾手术是小儿外科的常见手术，小儿隐睾手术价格根据手术的方式略有不同。如果小儿是低位隐睾或者回缩睾，仅需要行下降固定术，采用的是阴囊切口，这种手术由于时间非常快，手术时间也比较短，麻醉和手术的价格相对低一些。像这样的手术在我们这一级医院在4000-5000块钱。如果是高位隐睾，需要用到腹腔镜联合阴囊切口的手术方式，手术的恢复时间以及手术价格就相对贵一些，单侧在7000-8000块钱。如果有的患儿无法经过一期下降到正常的阴囊位置内，需要行二期手术，经过两次住院过程，手术价格就会更高。"

语音时长01:19''

潘祝彬│安徽省儿童医院

2019/05/13收听(66769)

小儿隐睾手术费用

"小儿隐睾手术有两种手术方式，一种就是腹腔镜隐睾下降固定手术，这种手术费用大约12000-15000元左右。另一种就是腹股沟切口隐睾下降固定手术，费用大约7000-10000元左右。对于小儿隐睾手术，建议早期手术为好，最佳的手术时间是2岁左右，应该通过B超检查确定隐睾的位置，是在腹股沟管、腹膜后，还是阴囊入口的地方。如果是在腹股沟管或者阴囊入口处，可以行腹股沟切口，将隐睾下降固定。如果是双侧隐睾，而且在腹膜后，做腹腔镜手术效果更佳。"

语音时长01:11''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/31收听(68033)

小儿隐睾手术要多久

"小孩子的隐睾手术大概需要一个多小时的时间，如果再加上麻醉的时间，大概需要两个小时左右。小孩子做隐睾手术，一般需要做全身麻醉，麻醉的时间需要半个多小时，在手术之后还需要麻醉复苏的时间。小儿隐睾手术是一项操作比较精细的手术，主要是将睾丸进行游离，然后拉回到阴囊内部进行重新的固定。阴囊属于睾丸正常的生存环境，睾丸只有在阴囊里才能保护生精功能，使隐睾的患者不至于影响生育能力。"

语音时长01:12''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/06/23收听(43452)

小儿精索鞘膜积液的手术步骤

"小儿精索鞘膜积液手术的步骤：1、患者需要采用全身麻醉，仰卧在手术床上充分暴露阴囊、腹股沟区。2、在腹股沟区做2-3cm左右的切口，切开皮肤以后，切开皮下的肌肉、腹外斜肌腱膜，暴露精索组织。3、在精索的内上方分离精索鞘膜积液组织，直至精索鞘膜积液的根部，根部多为鞘状突的位置，确诊鞘状突的位置无误以后游离鞘状突，进行结扎鞘状突。3、切除绝大多数精索鞘膜组织的成分，完整剥离出精索鞘膜积液。4、检查局部没有渗血，结扎牢靠以后可以进行关闭腹腔的步骤，使用可吸收线间断的关闭切口，完成精索鞘膜切除的手术。小儿精索鞘膜积液绝大多数于腹腔交通，所以在手术的过程中，需要游离至精索鞘膜的根部，做到结扎才能防止复发。如果没有做到根部的结扎，有可能术后出现复发的情况。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/10收听(66985)

隐睾切除步骤

隐睾的患者如果需要切除，一般是由于隐睾出现恶变或者癌变，或者是在术中发现睾丸已经萎缩或者发育不良，这种情况说明隐睾已经没有保留的价值，可以选择将隐睾切除。在手术过程中需要仔细的游离精索，找到睾丸，并且需要判断睾丸的具体情况。如果确实符合以上的情况，那么可以选择将睾丸切除。隐睾切除需要在腹股沟区做一个切口，长约2-3cm，然后切开皮肤肌肉等组织，找到精索以及睾丸，然后再将睾丸切除，将精索的近端进行结扎，防止出血。

语音时长01:39''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/12/07收听(61464)

小儿隐睾是怎么引起的

"隐睾是指睾丸没有下降到阴囊之内，包括睾丸下降不全和睾丸异位。大多数的隐睾是睾丸下降不全，大多数位于腹股沟内。隐睾的原因有很多，解剖因素导致的，比如睾丸引带缺如，在睾丸下降过程中，睾丸引带有牵拉作用，如果缺如，睾丸就不能跟随引带而降入阴囊。如果鞘状突未闭，睾丸也不能从腹腔下降到阴囊，精索血管或者输精管过短也可以导致睾丸不能从腹腔进入阴囊。睾丸本身的发育缺陷，有些疾病存在，比如睾丸在子宫内扭转后萎缩，仅存精索血管和输精管的残端、附睾缺如等先天性的缺陷会影响睾丸的下降。内分泌因素也可以引起隐睾，比如下丘脑产生的黄体生成素释放激素，是脑垂体分泌的卵泡刺激素缺乏，可以影响睾丸下降的动力，引起双侧隐睾。"

语音时长01:38''

王建│锦州市中心医院

2018/11/26收听(70077)

小儿隐睾手术最佳时间？

"儿童隐睾手术，从医生角度建议不要超过两岁。因为两岁以后对生病这一侧睾丸的精子产生肯定是有影响的。甚至到五岁以后，对患侧的睾丸产生雄激素的能力都会引起它的大打折扣。另外按照最新的研究结果，把隐睾手术的时间更大大提前了，从睾丸发育角度来讲，建议儿童隐睾手术时间，在半岁以后尽早采取治疗方式。"

语音时长00:46''

孙杰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/29收听(57776)

01:38

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