在我国大多数癫痫患者仍然选择药物控制，长时间药物控制几年甚至十几年，癫痫仍然发作甚至加重，或患者马上要参加工作，或癫痫发作严重影响工作，或有些患者要结婚生育，才考虑到手术治疗。虽然手术有根治癫痫的机会，使患者终生不再发作，但患者及家属一定要了解，并不是所有患者都适合手术治疗，一般经过详细评估，只有40%左右的患者可以考虑外科手术，且为切除性手术，即不到一半的患者可以切除癫痫灶，有可能达到终生治愈，其余患者可能还需要继续长期口服药物，或采取神经调控，用电刺激的方法。

癫痫患者个体差异非常大，手术适应症根据患者具体情况，一般要经过术前评估，如患者为局灶性癫痫，即癫痫放电的起源为大脑较小的部位，如额叶起源、颞叶起源，癫痫灶位于某脑叶内，如果癫痫灶位于多个脑叶或一侧半球或全脑，这样的患者癫痫灶切除的可能性极小。而脑内有明确病变导致癫痫的患者非常适合手术，如脑内有血管瘤或肿瘤或发育不良等，术后效果较好，达到治愈的可能性较高。因此，癫痫患者不能盲目长期吃药，必须做磁共振检查，来排除脑内有导致癫痫发作的病变，尤其是较小的病变更要重视。

对于婴儿或幼儿、儿童，特别是灾难性癫痫，严重影响脑发育，找到明确致痫灶后，应尽早手术。如果癫痫灶很弥散不适合切除，或发作非常频繁，药物治疗又无效，可以考虑神经调控治疗，即用电刺激，如迷走神经电刺激或海马电刺激等，这样有利于控制癫痫，同时对患者的睡眠、认知功能、脑发育有一定好处。患者家属对手术的治疗要有正确认识，对于药物难治性癫痫，手术只有50%患者才能得到终生治愈，其余患者术后可能癫痫发作减轻或术后仍需抗癫痫药物治疗。