卡马西平和甲钴胺是两个不同的药品，这两种药物的药理学作用、临床应用、用药目的有比较大的差别，因此无法单纯地比较卡马西平和甲钴胺哪个好。

卡马西平主要具有抗癫痫的作用，也可以用于治疗三叉神经痛。甲钴胺属于维生素类药物，是维生素B12的类似物，能够起到营养神经的作用，对于神经髓鞘的合成具有促进效果，同时也参与神经传导，主要用于周围神经病的治疗。

在三叉神经痛的患者中，有可能会同时使用卡马西平和甲钴胺。卡马西平起到治疗的主要作用，甲钴胺起到辅助营养神经的功效。由此可见，临床上无法单纯地比较卡马西平和甲钴胺哪个好。