直疝和斜疝的鉴别依据如下：

1、发病年龄有所不同，一般来说斜疝好发于青年人和小孩，直疝好发于老年人；

2、发生部位略有不同，斜疝主要发生在腹股沟区靠外侧，包块可能会坠入阴囊，直疝多发于腹股沟区相对偏内侧部位；

3、形状略有不同，直疝可能表现为圆形肿块，斜疝可能表现为菱形肿块；

4、斜疝容易出现嵌顿，直疝发生嵌顿的情况相对较少。

但是无论直疝或斜疝都需要行手术方式处理，处理方式基本相同。