外痔是否需要手术要根据具体情况具体分析，具体如下：

1、血栓性外痔：一般表现为肛门周围有紫黑色硬块、较疼痛，有时剧烈疼痛，一般需要手术治疗。因为有血栓，用药物或者痔疮膏效果不好，建议手术治疗；

2、炎性外痔：顾名思义外痔有炎性，也比较疼痛，尤其内裤摩擦疼痛，或者屁股摩擦引起疼痛，一般需要手术切除，用药效果不好；

3、单纯外痔：即皮赘，感觉有疙瘩、不痛不痒、不流血，不建议手术。由皮肤松弛所致，对健康危害较小，做手术可能只是某些患者出于心理、美容需求，尤其是年轻女性患者，可能觉得此处需要手术，但从专业角度及患者健康角度不需要手术。