椎管内麻醉有诸多优点，但不是所有患者都可以行椎管内麻醉，禁忌症具体如下：

1、中枢神经系统疾病，以及脊髓、脊神经根病变患者，还有颅内高压患者；

2、全身严重感染，穿刺部位有感染的患者不能行椎管内麻醉，可能会造成全身性感染播散；

3、精神病、严重神经官能症以及小儿等不能合作患者，可能会造成脊神经损伤；

4、休克、凝血功能障碍病人，可能会形成硬膜外血肿等风险。脊柱外伤或有严重腰背痛病史的患者，也不能行椎管内麻醉；

5、腹内压明显增高，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水、脊麻阻滞平面不易调控者。如果一旦腹压骤降，对患者循环影响剧烈，属于相对禁忌症。