脑膜刺激征的临床表现有哪些

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

脑膜刺激征的临床表现有哪些

2023-07-10 16:43播放 :

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视频内容

脑膜刺激征的临床表现主要是头痛、颈部强直，以及其他临床表现，具体如下：

1、头痛：主要是头痛；

2、颈部强直：就是颈部活动的范围要小于平时可以活动的范围，通常情况下可以很自如的把下颏通过低头置于胸部的前壁，但是有颈项强直的时候，这个简单的动作也会变得困难，低头的时候下颏很难碰击胸部的前壁，可能会隔上2-3指的距离，这样的情况下判断有颈部强直；

3、其他临床表现：让患者平卧的时候，被动的让他的下颏来接触胸廓前壁时，患者的腿可能会像蛙腿一样进行屈曲，这也是脑膜刺激征的表现。此外，让患者平卧将他一条腿屈曲成90°，然后再进一步向上活动他的小腿的时候，患者会出现牵张，而出现疼痛不能继续再活动，这也是脑膜刺激征的表现。

脑膜刺激征临床表现

"脑膜刺激征包括颈强直、克尼格征阳性、布鲁斯基津征阳性。颈强直是指患者颈部有抵抗，下颌骨不能够触及胸骨柄。克尼格征阳性是指让患者仰卧位，托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90度角，然后一手固定其膝关节，另一手握住患者的足跟，将小腿慢慢上抬，使其被动伸展膝关节，如果大腿与小腿间夹角不到135度，产生阻力，并且患者出现大腿后侧以及腘窝处疼痛时一般称为阳性。布鲁斯基津氏征阳性，是指让患者仰卧位，双下肢伸直，托起患者枕部，使其头部向前屈，如果患者出现双侧髋、膝关节不自主屈曲，一般称为阳性。"

语音时长01:11''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/29收听(78990)

01:31

脑膜刺激征的临床表现

脑膜刺激征是脑膜受到了刺激以后，如常见的病毒性脑炎、细菌性脑炎、蛛网膜下腔出血刺激了脑膜，引起...

黄世昌│北京大学第一医院

2018/11/06播放(67151)

脑膜刺激征的临床表现

"脑膜刺激征的临床表现包括颈强直、克氏征和布氏征，颈强直是指患者仰卧，检查者拖患者枕部进行屈颈时，被动屈颈受限。克氏征是指患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈曲成直角，伸直小腿时伸直受限，出现疼痛，大小腿夹角小于135度称为克氏征阳性。布氏征是指患者仰卧、屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲，如果出现颈强直、克氏征、分离常见于后颅窝的占位性病变和小脑扁桃体疝。脑膜刺激征一般会见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内压增高等情况。"

语音时长01:10''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/20收听(96413)

什么是脑膜刺激征

"脑膜上有非常丰富的血运以及神经末梢，当多种疾病导致脑膜上的血管以及神经末梢受到刺激，就会诱发躯体相应的症状改变，这个情况就叫做脑膜刺激征。典型的脑膜刺激征包括头疼、恶心以及喷射状的呕吐，脖子处肌肉痉挛性的强直，神经系统亢奋，表现在关节以应激性、反应迅速以及过度。出现这种情况一般见于颅内病变，首先建议进行头颅CT检查以及脊髓穿刺判断是否存在脑出血、蛛网膜下腔出血以及严重的脑炎改变，这类疾病属于急危重症，建议进行住院治疗，不能自行处理。"

语音时长01:08''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/04/19收听(39402)

01:52

什么是脑膜刺激征

脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病...

潘春联│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/21播放(58677)

脑膜刺激征指的是什么

"所谓脑膜刺激征是指脑膜受到刺激所引起来的体征，这些体征征包括颈项强直、克氏征、布氏征。脑膜刺激征是由于颈上阶段的脊神经根受到了刺激，而引起颈项强直。腰骶节段脊神经根受到刺激，所以出现克氏征和布氏征。脑膜刺激征主要是见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内压增高的患者，人在深度昏迷的时候，脑膜刺激征是消失的。脑膜刺激征的临床表现还包括头痛、呕吐，表现出喷射性呕吐的特点。如果出现上述表现，应该及时的到医院神经内科诊治。"

语音时长01:46''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/22收听(49364)

脑膜刺激征是什么

"脑膜刺激征是一种神经系统体格检查当中常见的体征，它的阳性主要见于中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病，或者格林-巴利综合征等疾病，主要是由脑膜和神经根受累时容易出现。检查时患者取平卧位，检查者站在患者的右侧，用左手托住患者的枕部，右手置于患者胸前，屈曲患者颈项，感受其有无阻力、弯曲度如何，如果存在颈项强直就属于阳性体征之一。然后在屈曲时观察患者的双侧髋关节和膝关节有无屈曲，如果有就是布氏征阳性。然后检查者让患者平躺，左手扶住患者的膝关节，右手扶住其踝关节，向上缓慢抬举患者腿部，使膝关节保持在90度，当小腿向上抬举超过135度，出现明显疼痛或者阻力时说明克氏征阳性。颈项强直加上克氏征、布氏征，就构成了完整的脑膜刺激征。"

语音时长01:34''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/11/27收听(30817)

脑膜刺激征是什么

"脑膜刺激征，包括颈强直、克氏征和布氏征。当颈上节段的脊神经根受刺激时，可以引起颈强直，腰骶节段神经根受刺激的时候会出现克氏征和布氏征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内压增高等等。当深昏迷时脑膜刺激征可消失，脑膜刺激征的检查方法包括屈颈试验，克氏征和布氏征的检查。屈颈试验是患者仰卧的时候，检查者脱出患者的枕部使其头部前屈，被动屈颈时受限，称为颈强直，但首先需要排除颈椎病。正常人屈颈时下颌可触及胸骨柄，部分老年人和肥胖者除外。克氏征是患者仰卧，下肢的髋、膝关节处屈曲成直角，检查者在膝关节处伸直小腿，如果伸直受限并出现疼痛，大小腿间夹角小于135度，称为克氏征阳性。如果颈强阳性、克氏征阴性，称为颈强克氏征分离，最常见于后颅窝占位性病变以及小脑扁桃体下疝。布氏征一般是指患者仰卧屈颈时，出现双侧髋膝关节的屈曲。"

语音时长01:46''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/22收听(24712)

脑膜刺激征指什么

"脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现，脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。脑膜刺激征主要表现为不同程度的颈强直，尤其是伸肌，颈强直也可见于颈椎疾病和颈部炎症，可以引起一系列症状，如头疼、恶心、呕吐、颈强直以及下肢的一些体征。常见部位病因包括感染性因素、非感染性因素，常见疾病包括脑炎、脑膜炎、颈椎疾病、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病等。脑膜刺激征三大体征包括颈强直、克尼格征、布鲁氏征，治疗主要针对病因积极治疗，原发病也需要对症治疗。"

语音时长01:38''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(97508)

脑膜刺激征的原因

"脑膜刺激征是脑膜受刺激所引起的体征，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。颈上阶段的脊神经根受刺激引起颈强直，腰骶阶段脊神经根受刺激出现Kernig征和Brudzinski征。脑膜刺激征可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失。它的主要病因包括感染、外伤、血性脑脊液、癌细胞转移、全身感染、中毒，脑室或鞘内注射药物、造影剂。脑膜刺激征的主要体征为三联征，颈强直、Kernig征、Brudzinski征。检查项目包括神经科医生的体格检查、血象、脑脊液、脑电图，头颅影像学检查如CT、核磁等。临床表现为头疼、恶心、呕吐、颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性，并且可以伴发感觉过敏或继发神经系统其它症状。"

语音时长01:56''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(69028)

脑膜刺激征包括哪些

"脑膜刺激征主要包括三大主征，颈强直、克氏征阳性、巴宾斯基征阳性，具体如下：1、颈强直是当这个患者在做被动屈颈检查的时候，可以出现颈抵抗，也就是平卧时抬他的头，用手让他的头做屈颈这个动作，他明显使劲抵抗，不愿意这样做，而出现这种颈抵抗。2、克氏征是让患者的髋和膝关节成直角，当他伸膝的时候，伸膝关节受阻，伸展小于135度，并且出现疼痛。3、巴宾斯基征是让患者仰卧伸直双下肢，患者屈颈的时候，同时出现屈髋和屈膝的情况，是巴宾斯基征阳性。这三个征象出现了就是所谓的脑膜刺激征，而脑膜刺激征病变常常说明是有脑膜的病变，是因为脑膜的病变累及到了脊神经根而出现的一种病理性反射。脑膜炎、蛛网膜下腔出血，还有各种的颅内高压的病人，都可以出现这种征象。"

语音时长02:05''

刘治滨│中日友好医院

2020/05/26收听(75977)

脑膜刺激征的临床意义

"脑膜刺激征包括颈强直、kernig征、brudzinski征三个症状，主要是脑膜疾病引起脊髓膜受到刺激，并影响到脊神经根，从而牵拉刺激所产生的相应肌群反射性痉挛的一种病理现象。最常见于颅内压增高、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等疾病，多表现为一系列剧烈的头痛、喷射性呕吐、颈强直等。最常见的原因多为细菌或者病毒感染所引起的脑炎、脑膜炎，也有长时间高血压而导致的脑出血，脑占位性病变，白血病，颈椎病等也可以出现脑膜刺激征阳性。这些一般都要通过体格检查、脑电图、颅脑CT、脑核磁共振、脑积液检查及其生化能明确情况。一旦确诊，主要还是积极治疗原发病并对症给予治疗。"

语音时长01:24''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/06/24收听(39694)

脑膜刺激征有哪些表现

"脑膜刺激征指的是我们神经系统由于各种疾病引起的脑膜受刺激以后，从而在体检中能查到的体征，包括颈项强直，我们经常喜欢称为颈亢，包括克氏征和布氏征等。如果是颈上节段的脊神经根受刺激会引起颈项强直，而腰骶节段脊神经受到刺激会出现布氏征和克氏征。颈项强直检查时让患者仰卧，我们托住患者的后枕部，把他的头往前曲，正常人的下颌是可以碰到胸骨的，但是如果有脑膜刺激征的人会有不同程度的颈项的抵抗，碰不到胸骨。克氏征是让病人仰卧，下肢在髋和膝关节处屈成直角，然后在膝关节地方伸直小腿，正常成年人大部分都能伸成180度，但是如果伸直受限并出现疼痛，大小腿之间的夹角小于135度，称为克氏征阳性。布氏征是患者在仰卧的时候，我们在给病人屈颈的时候出现了双侧的髋和膝部屈曲的动作，就称为布氏征阳性。"

语音时长01:48''

瞿萍│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/26收听(19795)

脑膜刺激征是怎么回事

"脑膜刺激征是神经系统的一种体征，主要的检查方式是使患者处于平卧位，检查者站在患者的右手边，一手托住患者的后枕部，一手置于患者胸前，轻轻弯曲其颈部，感受其阻力，检查者以右手持患者的脚踝，左手扶住其膝盖，使膝关节呈90°弯曲，缓慢上抬患者的脚踝。如果在大于75°时出现明显的阻力增加或者患者感受到疼痛，就说明克氏征阳性。如果屈曲患者颈部时有双侧的髋关节以及膝关节屈曲，就说明是布氏征阳性，颈项强直和克氏征、布氏征阳性统称为脑膜刺激征阳性。出现这种阳性体征时，代表有脑膜或者神经根受累的症状，常见于以下几种疾病：病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室或者蛛网膜下腔，以及原发性脑室出血、脑膜癌病、格林-巴利综合征等。"

语音时长01:38''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/23收听(91369)

脑膜刺激征的症状

"脑膜刺激征见于颅内的感染性疾病，比如脑炎脑、膜炎，或者是颅内高压性的疾病，脑积水、肿瘤、脑出血、静脉窦的血栓形成导致的回流障碍等，引起颅高压表现的时候出现的体征，脑膜刺激征包括以下三大体征：1、颈抵抗阳性，就是端坐位或者平卧位的时候让患者放松，用手扳着患者的头让他低下去，低不下去，低到一定程度的时候脖子有阻力感，可以拿下巴和胸的距离位置之间，能够容纳几横指来算脑膜颈抵抗阳性的轻重程度，比如说颏胸两指和颏胸四指，越大越说明问题严重。2、克尼格氏征阳性，卧位的时候屈膝、屈髋抬起来，然后再伸直小腿的时候，如果超过45度的时候，就有明显的阻力。3、布鲁津斯基征阳性，这有上布鲁津斯基征、下布鲁津斯基征两种。上布鲁辛斯基征是屈颈的时候，下肢有屈曲的表现。下布鲁津斯基征阳性是压迫耻骨联合的时候，双下肢屈曲的表现。"

语音时长02:17''

国红│北京医院

2020/07/14收听(23206)

脑膜刺激征主要表现为什么

"脑膜刺激征主要有三种表现，首先是屈颈试验脑膜刺激征，主要表现为不同程度的颈项强直，被动屈颈遇到阻力，严重时其他方向的被动动作也受到限制。颈项强直也可见于颈椎疾病和颈部炎症，因此必须辅以其他检查。克尼格征又称屈髖伸膝试验、抬腿试验，患者仰卧体位，检查者首先将其一侧髋部屈成直角，然后试行伸直其膝部。在此姿势中膝部原不能完全伸直，但如果在大小腿间夹角不到135度时即发生疼痛和骨后肌群的痉挛，即为试验阳性或称克氏征阳性。注意本试验涉及神经根的牵引，一侧阳性可见于坐骨神经痛，双侧阳性可见于多发性神经根炎。布鲁金斯氏征屈颈时发生双侧髋、膝部屈曲，屈曲一侧的髋关节，对侧下肢也会有屈曲的表现。"

语音时长01:29''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/06/04收听(57014)

脑膜刺激征原因有哪些

"脑膜刺激征包括颈项强直、克尼格氏征和布鲁斯津征。脑膜刺激阳性，常见的疾病有脑膜炎，一部分脑炎患者如果严重时，可能会侵犯到脑膜，也可以出现脑膜刺激征。蛛网膜下腔出血可以出现脑膜刺激征，部分脑出血的患者，因大面积脑梗死，也会出现这种症状。如果是颈髓的病变也可以出现。严重颅脑外伤、某些药物，也可能会导致患者出现脑膜刺激征。各种疾病引起时，患者可能同时出现一些其他的症状和体征，比如脑血管疾病，颅脑CT检查可以明确诊断。脑炎患者可以出现发热、精神症状或者是癫痫发作，必要时检查脑电图，或者初期脑脊液病原学检查，以明确诊断。如果是由于颅脑外伤引起，必要的情况下应当脑外进行诊治。"

语音时长01:27''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/16收听(18380)

脑膜刺激征见于什么

"脑膜刺激征包括颈强、克氏征和布氏征，最常见于中枢神经系统感染性疾病，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿以及寄生虫感染等疾病。在临床上，脑膜刺激征还见于蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑积水、颅内压增高等疾病，可以伴有头疼、恶心、呕吐等临床表现。但是有深昏迷的病人，脑膜刺激征的检查也可以消失。在临床上还有一种情况需要注意，当颈强阳性，而克氏征阴性时，称作颈强克氏征分离，见于后颅窝的病变，比如后颅窝内外占位或者小脑扁桃体疝等疾病。在这种情况下，做腰穿检查就是相对禁忌症，需要经过脱水降颅压治疗之后，再次评估病情，看能否行腰穿治疗，切忌盲目腰穿，还需要结合病人的瞳孔反射等情况。"

语音时长01:10''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/12/19收听(54274)

脑膜刺激征见于什么

"脑膜刺激征多见于脑膜疾病，包括脑膜炎、脑膜癌等等。当这些疾病刺激脑膜之后，通过临床查体就可以发现脑膜刺激征阳性，包括颈项强直等等。因此，如果患者出现脑膜刺激征，需要及时的去神经内科就诊，进行相关的检查来明确病因。检查的手段主要包括专科神经系统查体、头颅CT、头颅核磁共振、腰穿脑脊液检查等等，明确诊断后再给予针对性的治疗。如果是脑膜炎造成的脑膜刺激征，应当根据不同的病原体，选择合理的抗感染药物进行治疗。如果是脑膜癌导致的脑膜刺激征，则应当进行手术或者脱水降颅压等药物治疗，以改善症状。"

语音时长01:13''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2021/06/07收听(77189)

属于脑膜刺激征的是什么

"脑膜刺激征是由于软脑膜和蛛网膜的炎症病变或者蛛网膜下腔出血，从而使脊神经根受到刺激，导致所支配的肌肉反射性痉挛，从而产生一系列的阳性体征。临床上主要包括颈强直、克尼格氏征和布鲁津斯基征，临床上主要见于脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血，一部分脑出血的患者也可能会出现脑膜刺激征。脑炎是由于病毒感染所引起，患者主要表现为头痛、恶心、呕吐，同时患者也可能会出现躯体症状和体征，也可以出现发热，一部分患者可以出现脑膜刺激征。如果是脑膜炎时，患者是由于细菌感染所引起，患者主要表现为头痛、恶心、呕吐、发热，多数患者可能会出现脑膜刺激征。如果是蛛网膜下腔出血时，患者可以突然头痛、恶心、呕吐，也会出现躯体症状和体征，一部分可以出现脑膜刺激征，颅脑CT检查可以明确诊断。"

语音时长01:18''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/16收听(50698)

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