江西省肿瘤医院
肝肿瘤治疗中心
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由于导致的肝腹水的病因不同，所以治疗方法也不同，具体如下：
1、肝癌合并肝硬化导致肝腹水：应给予患者护肝、输注白蛋白等治疗；
2、肝癌组织破裂出血导致血性腹水：建议患者切除肿瘤或使用腹带包扎固定肝脏，再给予输血、止血等治疗；
3、肝癌合并门静脉癌栓：建议患者行手术疏通门静脉，或针对病情予以对症处理，如利尿支持等治疗。
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"肝癌肝腹水治疗方法，首先要看腹水的量有多少，腹水的形成，一是门脉高压引起的渗出液比较多。从肝脏表面或者从肠系膜之间，胶体渗透压降低，有渗透液流出来。所以要复查肝功能，尤其看肝脏功能白蛋白指标。如果比较低，可能需要输注白蛋白或者血浆，提高血浆的胶体渗透压，减少渗出液。还有就是肝癌的病人可能会醛固酮的分泌发生异常，引起了钠水潴留。所以可以应用适当的利尿剂进行利尿，得到缓解作用。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(15623)
"对于肝癌的患者出现腹膜腔的积液，这种情况患者需要抽血查肝功能，看患者白蛋白的数量是否有降低。如果白蛋白数量过低，就要考虑少量多次的血浆以及白蛋白进行输注，患者的白蛋白如果提升到40g\/L以上，患者腹水的症状也会好转。对于患者腹膜腔积液的情况来说，如果患者腹胀较明显，可以继续考虑行腹膜腔穿刺引流术。腹膜腔穿刺引流以后，患者如果发现腹水呈淡红色或者洗肉水样，需要将腹水做脱落细胞检查。如果在腹水当中发现恶性肿瘤细胞，必要的时候，患者需要考虑行腹膜腔的灌注化疗。对于肝脏恶性肿瘤的患者出现腹腔积液，患者还需要注意适当的利用利尿的药物进行利尿治疗，如氢氯噻嗪以及螺内酯，并且在白蛋白充分补充的情况下进行应用，效果较好。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(15760)
"对于肝癌患者出现了腹水的情况下，首先要看腹水的量，如果仅有少量腹水，可以先予以补充营养、白蛋白，以及利尿等对症的处理，看症状是否缓解，腹水是否消失。如果是大量的腹水，这种情况下会导致腹胀明显，有可能需要做腹腔穿刺引流，以达到缓解明显腹胀的症状，同时也要运用补充白蛋白、利尿的治疗，必要的时候还需要少量多次的进行血浆输注。另外也要注意肝腹水，抽取出来要进一步的进行肿瘤细胞学的检查，看是否有相应的肿瘤转移可能性。如果是因为肿瘤转移而形成的大量腹水，必要的时候还必须行腹腔的灌注化疗，以减少肿瘤的转移，减少腹水的生成，严重的转移性腹水是很难消除的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/02收听(39296)
肝腹水指肝硬化腹水，是各种原因引起的肝硬化，疾病进入中晚期以后，表现为腹腔积液，称之为肝腹水。... 刘汉雄│郴州市第一人民医院 2018/09/25播放(62237)
肝腹水指肝硬化腹水，是各种原因引起的肝硬化，疾病进入中晚期以后，表现为腹腔积液，称之为肝腹水。...
刘汉雄│郴州市第一人民医院
2018/09/25播放(62237)
"肝腹水的治疗主要是综合治疗，因为肝腹水是代表肝脏病变的晚期，是一种失代偿期肝硬化，不易控制，需要查找病因。如果考虑为病毒性肝炎引起，需要抗病毒治疗，这种肝功能的改变是不可逆的，所以要长期服用药物。如果考虑为酒精性肝病和高脂血症引起，需要戒酒、降低血脂等解除病因。如果是外部性疾病，需要针对外部性疾病选择治疗方式。病因的祛除是很复杂的，症状也需要解决，腹水如果造成明显腹胀，需要利尿、保肝、排水，必要时可以适当放腹水，进行穿刺引流。有些患者胶体渗透压低、低蛋白血症，需要补充营养、蛋白，纠正全身的机能紊乱。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/16收听(39994)
"肝腹水是临床常见的肝硬化失代偿期的并发症之一，肝腹水的治疗主要包括以下几项：第一、要让患者充足的休息，然后增加肝脏的血流，限制患者的水和盐的摄入，减少腹水的生成。第二、可以用利尿剂，临床比较常用的，比如螺内酯、速尿，可以把体内的腹水排出去。第三、腹水的生成和低蛋白有关，所以适当的静脉输注白蛋白，可以减轻腹水的生成。第四、对于腹水，还可以采取腹腔穿刺的办法，将腹水排出体外，但是一次不要放腹水量过多，会导致白蛋白丢失增加，还可能引起比如上消化道出血、肝性脑病的并发症，所以放腹水的频次不要过频，量不要太多，以上是临床内科常见的肝腹水的治疗办法。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/04/25收听(77177)
"因肝病引起的腹腔积液往往是因为体内的胶体渗透压降低，导致水分渗入到腹腔内，主要表现检查肝功能提示白蛋白水平降低，低蛋白血症可以引起腹水。治疗腹腔积液首先要纠正低蛋白血症，要补充白蛋白、利尿，将腹腔内积液以尿液的形式排出体外，减轻腹腔积液，减轻全身的水肿。腹水还要根据肝脏的代谢情况而定，如果肝脏损害比较严重，还要积极的纠正肝功能，通过综合治疗减轻腹水的病情。"
2018/12/04收听(58937)
"长期的慢性肝病如果得不到及时正规的治疗，病情可能会逐渐的进展，逐渐得出现肝硬化，甚至发展到失代偿期的肝硬化。一旦出现肝腹水，也就是说肝硬化进入到失代偿期，对于肝硬化腹水的治疗，我们首先要进行基础病因的治疗。如果是乙肝或者丙肝，我们要及时地给予口服抗病毒药物，有效的控制基础的病因，比如长期的喝酒造成的肝硬化，应该及时的戒酒，同时针对肝硬化腹水进行一些治疗，首选利尿剂，口服利尿剂，并经常使用呋塞米、联合螺螺内酯，按照2:5的比例进行搭配使用，大多数的腹水是可以有效消退的。如果腹水量比较大，出现张力性的腹水，必要的时候我们可以进行腹腔穿刺放腹水，同时补充白蛋白，如果有条件，可以使用腹水浓缩回输，在消除腹水的同时，不减少营养物质的丢失是非常好的治疗方法，通过积极的控制病因以及腹水的治疗，病情是可以得到有效控制的。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(52524)
"肝腹水的治疗办法包括保守治疗以及穿刺置管引流。对于少量腹水，注意增加饮食营养，多进食高蛋白食品和富含维生素类的食物。可以口服双氢克尿噻片联合安体舒通，监测尿量变化。治疗期间要注意水和钠的摄入量。如果出现大量腹水，会有明显腹胀、腹痛，很容易继发自发性腹膜炎，所以，可以选择局部麻醉下进行腹腔穿刺，间断排液也可以留置引流管控制放液。在治疗期间也可以静脉补充血浆或者人血白蛋白，配合静脉给予呋塞米，也能减轻腹水给病人带来的不适。另外，也应该注意给予抗感染的药物，选择广谱的头孢菌素静点。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/25收听(97192)
肝硬化腹水治疗主要是限制钠盐摄入，每天钠盐的摄入量应该小于2g，血钠低于120-125mmol... 马俊骥│河北医科大学第二医院 2020/07/21播放(53717)
肝硬化腹水治疗主要是限制钠盐摄入，每天钠盐的摄入量应该小于2g，血钠低于120-125mmol...
马俊骥│河北医科大学第二医院
2020/07/21播放(53717)
肝癌属于发生在肝脏的恶性肿瘤，早期常常没有症状，晚期可能会出现肝区疼痛、乏力、肝腹水的症状。而肝腹水属于多种原因导致的慢性肝病、肝细胞变性、坏死，容易导致门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性的激素异常、有效循环血量不足，都会导致腹水的发生。肝腹水常见的原因是肝硬化，但有某些肝癌合并严重的肝硬化，也会出现肝腹水的情况。肝癌与肝腹水是两种不同的疾病，但是相互有明显的关联。肝癌晚期的患者如果出现肿瘤的腹膜转移，也可能会导致癌性的腹水，主要是因为肿瘤侵犯而引起的腹水。这种腹水与肝硬化导致的腹水有所差别，癌性的腹水很难控制，而且无法消除，是非常严重的并发症，有可能导致患者出现生命的终结。
2020/07/16收听(63054)
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。肝腹水一般是指严重肝脏疾病所造成的腹水，包括肝硬化腹水、肝癌腹水... 郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/23播放(77339)
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。肝腹水一般是指严重肝脏疾病所造成的腹水，包括肝硬化腹水、肝癌腹水...
郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/23播放(77339)
腹水是肝硬化的主要并发症之一，是肝功能严重破坏，肝硬化进入失代偿期的标志，也是肝硬化失代偿期死... 张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/03播放(95306)
腹水是肝硬化的主要并发症之一，是肝功能严重破坏，肝硬化进入失代偿期的标志，也是肝硬化失代偿期死...
张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/03播放(95306)
肝腹水是肝硬化或者肝癌患者发生的腹水，肝脏的腹水是肝癌的一种临床表现或者临床症状。肝癌晚期由于... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(60304)
肝腹水是肝硬化或者肝癌患者发生的腹水，肝脏的腹水是肝癌的一种临床表现或者临床症状。肝癌晚期由于...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(60304)
"肝癌从发现到预后，基本上是3-6个月，如果肝癌已经出现到腹水的情况，多数考虑是低蛋白血症导致的腹腔积液的情况，这种是肝癌失代偿期的表现，也就是肝脏代谢性的生产白蛋白减少，不可逆的引起的肝功能的损伤，引起腹腔积液的增加。一般临床上11个月左右(寿命)，有的可能进展比较快的，同时伴有其他淋巴结转移的情况的，可能时间会更短。所以，一般肝癌出现腹水的，如果抽腹腔积液是血性的腹水，一般预后是比较差，基本上是观察两周最多1个月左右(寿命)，这种情况也需要完善一下肾脏功能以及水电解质，以防止水电解质紊乱的情况的发生。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/23收听(37154)
老百姓所说的肝腹水不一定都是由肝癌所引起，一些肝硬化的患者同样可以因为合并了低白蛋白血症，或者门静脉高压的现象，而出现肝性腹水的发生。由于大多数的肝癌在发生、发展的过程中，会出现肝纤维化、肝硬化的现象，这个时候与普通的肝硬化一样，都可以出现明显的低白蛋白血症的情况，有的病人还会伴有明显的门静脉高压征象，这些都会导致肝腹水现象的发生。对于没有合并肝癌的肝硬化病人来说，肝腹水也是肝硬化的一个重要并发症，需要给予积极的关注和治疗。所以，在临床上如果发现了腹水的病人，可以将腹水进行适当的引流，经过化验之后确认腹水的原因，并且给予相应的治疗。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(56465)
对于肝癌腹水抽水以后，需要从两个方面讲。对于良性的腹水，在正常的情况下可以考虑抽腹水，因为良性... 范钦桥│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(65895)
对于肝癌腹水抽水以后，需要从两个方面讲。对于良性的腹水，在正常的情况下可以考虑抽腹水，因为良性...
范钦桥│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(65895)
肝腹水和肝癌是两个不同的概念，肝腹水指的是长期的慢性肝病，反复的肝脏损伤，病情逐渐的进展，发展为肝硬化，进一步出现失代偿期的表现，可以出现腹水，也就是腹腔积液比较多的情况。肝腹水可能来自于普通的肝炎，也有可能是肝癌造成的腹水，所以肝腹水和肝癌是不同的概念，但是之间也有一定的牵连。肝癌指的是肝脏的恶性肿瘤，发生率还是比较高的，恶性度非常的高，主要来自于一些病毒感染或者不合适的饮食，长期的病变逐渐得出现肝脏的癌变。肝癌的诊断主要通过影像学，包括核磁共振以及血清学的诊断标志物的因子来进行诊断。肝癌可以引起腹水，但是腹水不代表是以肝癌引发而来的，也有可能是其他的原因，比如肝硬化等发病而来的，所以二者之间有一定的关联性。
2018/05/10收听(73792)
肝腹水和肝癌是两个不同的概念，肝腹水不一定是肝癌，但是肝癌有可能引起肝腹水。肝腹水是一种慢性肝病，病因具体包括肝脏疾病、肝脏血管疾病、低蛋白血症，如病毒性...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2020/01/15阅读(11782)
"肝腹水考虑有肝硬化后，而引起的腹膜腔积液，是由于患者肝功能变差之后，合成白蛋白减少，而形成低蛋白血症，引起患者全身的浮肿，水肿以及引起胸膜腔积液、腹膜腔积液的可能性。首先患者需要积极的输注血浆及白蛋白，提升血浆内的白蛋白含量，腹水的消除会更快。另外如果是中量少量的腹水，可考虑口服利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯积极的利尿治疗，如果腹腔积液量较大，而且有腹胀等症状，就积极考虑行腹膜腔的穿刺引流。建议患者每天放腹水量不要超过1000ml，如果超过1000ml，有可能进一步诱发肝性脑病发生的可能性。应在平时适当的补充些糖分以及维生素，利于患者肝脏功能的恢复，及保持患者自身的营养状况。"
2019/06/20收听(42705)
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