山东大学第二医院
检验科
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支气管炎属于临床上一种比较高发疾病，主要分为细菌性支气管炎、病毒性支气管炎、支原体衣原体病支气管炎，不同类型支气管炎血常规表现不同，具体如下：
1、对于细菌性支气管炎患者，白细胞和中性粒细胞比值均存在偏高；
2、对于病毒性支气管炎患者，白细胞计数多为正常或偏低，一般淋巴细胞比值偏高；
3、对于支原体和衣原体支气管炎患者，白细胞计数一般正常或偏低，需要临床上再去做衣原体和支原体抗体检查判断支气管炎类型。
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" 支气管炎是由于气道感染了病原体而引起的，可以是病毒、细菌、支原体或者衣原体感染引起。根据不同的病原体，血常规的表现也不完全一样，由细菌感染引起的，血常规会显示血象升高也就是白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高。病毒感染引起的支气管炎，白细胞总数可能会正常，也可能会偏低，淋巴细胞的数量升高，对于支原体和衣原体感染，血常规可以表现为正常。 要根据具体的临床表现来判断，细菌感染引起的支气管炎会大量的咳黄痰，支原体感染会出现刺激性干咳并且会有发烧的表现。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/12/17收听(49454)
支气管炎属于常见下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，一般不伴有发热及痰中带血。血常规检查可以提示支气管炎的感染轻重程度。如果为急性支气管炎，血常规可以出现白细胞总数升高，以及中性粒细胞增高，降钙素原也可以提示明显增高，C-反应蛋白也可以出现同步的增高，这些指标增高均提示支气管炎感染比较严重，需要给予积极的抗生素抗感染治疗。如果为慢性支气管炎急性发作，血常规也可以出现升高或者相对正常的情况，如果白细胞总数及中性粒细胞增高，也需要建议患者给予抗感染治疗，但是如果血常规不高甚至降低，说明病毒性感染的可能性更大，不要盲目使用抗生素治疗，可以给予扶正驱邪以及免疫增强药物治疗，包括转移因子、干扰素、胸腺五肽、静脉丙种球蛋白等，中药可以给予宣肺化痰止咳等药物治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/13收听(54010)
"支气管炎的血常规主要是看之前支气管感染了哪种病原微生物，通常情况下如果感染的是细菌，血常规会表现为白细胞比较高，同时以中性粒细胞升高为主，病人会有咳嗽、咳黄痰。如果感染的是非细菌以外的病原体，比如病毒、支原体、衣原体这一类，病人可能会出现血象正常甚至会出现白细胞偏低这种情况，以致于不能够明确诊断从而出现治疗方面的一些偏差。但是总体上还是要通过临床症状，不能单纯看血常规，比如病人有明显的咳痰、发热再加上肺部的听诊，基本上可以诊断，所以不能完全看血常规结果是正常就证明没有支气管炎，这种说法是不正确的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/21收听(19670)
"一部分支气管炎的患者所检测的血常规是正常的，主要常见于以下几个方面的因素：首先，导致支气管炎的病原体的感染，包括支原体、衣原体、病毒以及部分革兰氏阴性菌，可能会出现患者检测的血常规为正常的表现。其次，支气管炎患者通过自身免疫力的恢复，或者通过规范的抗炎治疗以后炎症逐渐消散甚至治愈，检测血常规也可以表现为正常。可以随时复查血常规，必要时拍双肺的X光片或者CT，还可以检查相应的病原体的抗原、抗体等来明确病因以及监测病情变化。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/05收听(94643)
"支气管炎的患者血常规可以正常，通常血常规异常与感染非感染因素，导致外周血象的变化有关系。支气管炎血常规正常通常提示支气管炎仅仅是以局部的炎症为主，并没有导致全身炎症反应，因此外周血象血常规可以完全正常。大多数情况下支气管炎是否导致外周血象的异常，与导致支气管炎的病原菌密切相关，化脓菌、革兰氏阳性球菌导致的支气管炎，可能伴有发热、血象增高、中性粒细胞增高的发生概率要高。如果是病毒感染，衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌，或者过敏导致的支气管炎，通常血常规变化不大。因此支气管炎可以依据咳嗽、咳痰做出临床诊断，不一定要有血象的异常。血常规异常仅仅提示全身炎症反应的严重程度，并不能因为血常规正常，患者咳嗽、咳痰就不考虑是支气管的炎症。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/06收听(60335)
"支气管炎的表现，从支气管炎的发病时间、特点一般分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎在发病初期表现为感冒的症状，就是咽部疼痛不适、轻度发烧、有乏力感，很快会转化表现为咳嗽、干咳、刺激性咳嗽，初起痰量不多，而且不容易咳出。有一部分人会感觉到有胸骨后的疼痛、呼吸发紧，在发病3-5天之后咳嗽、咳痰略有增多，在受凉或者劳累活动后咳嗽会明显加重。慢性支气管炎有长期反复咳嗽、多痰的表现，一般是晨起起床时咳嗽比较多，痰量也比较多，白色的浆液泡沫痰。如果感染受凉加重以后，痰量会明显的增多，痰也增多，咳嗽也比较多，有一部分人会伴随轻度喘息状，所以慢性支气管炎的特点是反复的咳嗽、痰液、喘息。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(59006)
" 支气管患者的肺部CT都是正常的，报告肺部CT未见明显异常，支气管炎是由于各种因素导致的气道黏膜的损伤，CT是不会有改变的。 如果查X线，有的患者可能会表现肺纹理增强。 支气管炎的诊断主要还是根据患者的症状来判断的，先有前驱上呼吸道道感染的症状，有鼻塞、流涕、嗓子疼，然后会出现咳嗽，最开始的都是干咳，以夜间或者清晨咳嗽为主，接触冷空气或者运动的时候咳嗽会加重，有的患者可能会咳少量的白痰，如果继发细菌感染可能还会出现咳黄痰、发热，累及到气管的时候可能会出现胸骨后的疼痛。 查体其实也没有什么特别的异常，有的可能会听到肺部呼吸音粗，偶尔会有干啰音等。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/11收听(22483)
"支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎，先有上呼吸道感染症状，续发咳嗽，随着咳嗽症状的加剧，痰量会逐步增多，可能会出现痰中带有血丝，咳嗽和咳痰症状可延续2-3周。听诊时双肺可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，咳嗽后症状会减小或者消失。胸部X线表现为肺部纹理增粗，少数无异常。慢性支气管炎分为单纯型和喘息型。单纯型，主要表现为咳嗽、咳痰。喘息型主要表现为咳嗽、咳痰，伴有喘息、哮鸣音。喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。急性发作时肺底部可闻及干湿性啰音，咳嗽后会减少或者消失。胸部X线显示双下肺纹理增粗，呈网状或者条索状，斑点状阴影。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(76749)
支气管炎是呼吸系统的常见病，还有急性支气管炎、慢性支气管炎。支气管炎的表现，比如急性支管炎有呼... 贾玉萍│中日友好医院 2020/04/17播放(72137)
支气管炎是呼吸系统的常见病，还有急性支气管炎、慢性支气管炎。支气管炎的表现，比如急性支管炎有呼...
贾玉萍│中日友好医院
2020/04/17播放(72137)
" 支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，多由病毒和细菌感染引起，如果支气管炎血常规正常，不一定给予抗生素治疗。但是如果存在咳嗽、咳黄痰，以及发热等症状，需要了解降钙素原以及C反应蛋白是否增高，也就是血常规正常，但是其它指标增高，仍然可以考虑给予抗生素治疗以缩短病程，尽快缓解临床症状。 但是一般情况下支气管炎血常规正常，不建议给予抗生素治疗，可以采用中药治疗以及西药的稀释痰液的药物配合治疗。中药可以给予清热、化痰、止咳如蛇胆川贝液、复方鲜竹沥口服液、肺力咳合剂等，均可以有效的清热、化痰控制支气管炎，支气管炎血常规正常一般不采用西医治疗，给予中药治疗即可收到较好的效果。"
2019/12/19收听(58568)
"支气管炎血常规正常，一般情况下比较多的是病毒感染或者支原体、细菌等感染，血常规出现白细胞总数升高，中性粒细胞也升高，所以细菌感染可能性不大，主要就是病毒和支原体感染，支原体感染会伴有刺激性干咳，而且咳嗽越来越重，可以到医院进行支原体的检测，常规可以做IgM抗体。如果发烧时间长，体温持续升高、咳嗽越来越重，如果是病毒感染，不用治疗，是可以自限的，如果是病毒引起支气管炎，都没有特效药，可能就逐渐恢复，如果是支原体，轻型的支原体不治疗，逐渐地也可以恢复。如果伴有发烧、时间长、持续不好，可以尝试按支原体来用药，如果儿童可以选择阿奇霉素，如果成人可以选择阿奇霉素或者喹诺酮类的左氧氟沙星、利复星等都可以选用。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/30收听(31385)
"支气管炎可以由细菌、病毒、支原体等病原菌的感染引起，不同的病原菌在血常规的表现上也不一样。细菌、支原体感染的时候可以出现白细胞、中性粒细胞的升高，往往都提示病人合并了这方面的感染。当病毒感染的时候白细胞、中性粒细胞可以是正常的，可以出现单核细胞、淋巴细胞的升高。但这些都不是绝对的，有的患者机体反应比较差也可以在细菌、病毒感染的时候导致这些指标正常，所以不能单一的根据血常规结果进行判断，还要结合病人的临床表现来综合分析和判断。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/09收听(13172)
"支气管炎因为是气道黏膜的充血、水肿，所以肺里面没有大片的炎症渗出，或者是肺里面充血、水肿，所以是气管里边有点黏膜充血症状，胸片是看不出来的。所以气管炎的诊断本身就会是因为胸片正常，但是反复剧烈的咳嗽就诊断为气管炎，至于血常规正常，说明不是细菌感染，没有白血球的浸润，所以血常规可以正常，所以这时候如果诊断为气管炎，一般是病毒感染引起来的，或者支原体这种不典型致病菌引起来的。可能用头孢效果不好，就要考虑非典型的支原体感染，就要用阿奇霉素或者左氧氟沙星一类的，这时候也是要用中药效果比较好，因为不是这种细菌感染，可能病毒感染，就是上呼吸道感冒这种症状引起来的气管炎，就可能比较多见了。所以这时候血常规正常、胸片正常诊断为气管炎，和血常规增高的支气管炎区别是病毒和细菌感染，但不管是细菌和病毒，气管炎胸片都是正常的，如果不正常，顶多就是肺纹理增重，不会涉及到肺里面的病变，如果肺部有片影、有结节、有炎症表现，就是肺炎或者支气管扩啊以及其他症状的疾病，所以还是表示病类不一样，致病的原因不一样。"
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/03/18收听(95494)
支气管炎分急性支气管炎和慢性支气管炎，慢性支气管炎的定义是咳嗽、咳痰或者伴喘息，每年发作持续三个月，连续两年或两年以上，并排除了其它的心肺疾病引起的咳嗽、咳痰，就可以诊断为慢性支气管炎。缓解期慢性支气管炎患者的血常规中白细胞基本是正常的，血小板也是正常的，但是有些病人因为长期缺氧可以代偿性的出现血红蛋白升高。对于急性加重期或者急性支气管炎，如果是病毒感染或者理化因素，比如空气污染或者有害气体的刺激，引起的急性发作或者急性支气管炎，这时白细胞可能是正常的。如果合并细菌感染，一般白细胞会升高。但是对于衡量是否合并细菌感染，要和其它的炎症指标综合分析，比如血常规中的白细胞、C-反应蛋白、降钙素原等。
荆新建│郑州市中医院
2020/03/16收听(12530)
地中海贫血可分为轻型、中间型及重型，血常规表现如下：1、轻型患者仅为地中海贫血基... 杜苑苑│广东省第二人民医院 2018/05/03播放(94055)
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1、轻型患者仅为地中海贫血基...
杜苑苑│广东省第二人民医院
2018/05/03播放(94055)
"疱疹性咽峡炎血常规的表现可能有两种情况，一种病情比较轻仅仅表现为轻度发热，可以是正常的血常规。另一种表现为高热持续不退且疱疹较多，化验血常规白细胞会明显升高，中性粒细胞偏高的这种情况也存在，这种疱疹性咽峡炎一定要注意和手足口病相鉴别。如果手心、脚心又有疱疹，考虑手足口病，而且往往白细胞、C反应蛋白升高以及血糖偏高者，其手足口病往往偏重。所以疱疹性咽峡炎的血常规可以是以白细胞、中性粒细胞升高为主的表现，轻症者也可以表现为血常规正常。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/03/04收听(51652)
血常规是强直性脊柱炎诊断、治疗、观察药物反应和预测病情变化的常用指标之一。强直性脊柱炎患者常见... 王海申│洛阳市中医院 2019/06/03播放(64271)
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病毒感染和细菌感染的血常规表现是有区别的。一般细菌感染以后，血常规往往表现为白细胞的明显升高，... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/05播放(52580)
病毒感染和细菌感染的血常规表现是有区别的。一般细菌感染以后，血常规往往表现为白细胞的明显升高，...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/05播放(52580)
"病毒感染血常规表现为白细胞数目正常，中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例升高。上面所说的只是理论上的概念，但是临床上见到更多的是在病毒感染的基础上，伴有细菌、支原体、衣原体感染。感冒的患者如果化验单显示白细胞数目升高，中性粒数目也升高，这就有可能是在感冒病毒感染的基础上伴有细菌感染。因此，分析化验的结果最好还是在专业医生，结合临床表现具体分析病情。还有一种特例是禽流感的患者，化验单显示淋巴细胞也降低。"
路晓波│山东省立第三医院
2019/06/11收听(86253)
小儿肺炎根据病原体不同，分型不同，有病毒性、细菌性、真菌感染，还有支原体、衣原体等，因此血常规... 翟静│长春市儿童医院 2020/05/10播放(58702)
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翟静│长春市儿童医院
2020/05/10播放(58702)
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