首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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尿道扩张一般不超过24号，不建议使用过大的尿道探子进行扩张。尿道扩张技术在临床上应用，主要是为了发现是否存在尿道狭窄，或者对尿道狭窄进行治疗，通常是在局麻下进行。
操作时一般要求医生动作轻柔，避免形成损伤，在开始操作时，第一次扩张要根据患者的病史以及相应的影像学检查，选择合适的尿道探子进行扩张，一般不主张第一次扩张就应用16号以下的尿道探子，因为探子越细，尖端越锋利，容易形成假道。
当进行扩张时，一般追求增加2-3号即可，不应追求使用过大的尿道探子，因为可能会造成出血，一般不超过24号。在扩张间隔方面，间隔至少1周，然后时间逐渐延长，需要注意如果患者有很严重的狭窄，或者有急性炎症感染，此时应当禁忌尿道扩张。
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尿道扩张是临床中常用于治疗尿道狭窄的一种方式，通常是用尿道探子进行扩张。尿道探子是由直径大小不等的金属探杆组成，通常由小号的逐渐开始扩张到大号，到正常尿道的出路。尿道扩张通常起到两个方面的作用：第一、通过机械性扩张来增加尿道的宽度。第二、通过尿道扩张对尿道黏膜进行按摩，从而达到改善局部血液循环，软化尿道周围瘢痕的作用，从而达到永久性的治疗效果。尿道扩张通常需要从小号开始逐渐增大，尿道扩张的粗度，通常用于治疗因为尿道炎症、尿道外伤以后形成尿道狭窄、经过尿道器械操作以后引起的尿道狭窄，通常适用于尿道狭窄段比较短的尿道狭窄。
韩前河│郑州人民医院
2018/05/30收听(33485)
"尿道扩张的危害，主要是以下方面：1、可能造成尿道假道形成，或者是出现尿道的出血，甚至大出血；2、损伤其他器官，比如男性患者损伤膀胱、前列腺、直肠，女性患者可以损伤子宫、膀胱、直肠，严重时会导致菌血症和败血症，危及生命；3、尿道损伤的患者，可能会加重尿道损伤；4、如果是有尿道肿瘤的患者，可以导致肿瘤破裂，甚至肿瘤播散、传播；5、导致尿道的感染。尿路扩张主要用于治疗各种原因导致的尿道狭窄、膀胱颈部的梗阻，尿道扩张对尿道狭窄能起到治疗作用，扩张时不要使用过细或过粗的尿道探子，手法要轻柔，切忌暴力，以免产生一定的危害。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/04收听(20206)
尿道扩张是各种尿道手术后常用的预防狭窄的方法，对于已经发生的狭窄也可以使用扩张，使得狭窄段变得更宽敞，排尿不再受到阻挡。在进行尿道扩张时，需要医患良好的配合，患者不可用力，致使局部肌肉收缩导致扩张困难。并且扩张过程中需要将疼痛及时告知医生，避免扩张时尿道探子进入假道，而造成新的损伤。尿道扩张时需要充分的润滑尿道，一般扩张后无需使用抗菌素来进行预防感染治疗。但如果扩张过程中造成较多的出血，则考虑存在局部的损伤，可能会导致感染，建议口服3天抗生素来预防感染。手术后需要遵医嘱到医院来定期进行扩张，如长时间未扩张，则可能会出现局部瘢痕狭窄无法扩张，这时需要在直视下，如尿道镜或者膀胱镜指导下来进行扩张。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/12收听(72377)
尿道扩张的方法：1、使用金属的尿道探子，进行尿道扩张。这是一种简单快捷的方法，无需住院，适用于各种轻型的尿道狭窄。由医生充分润滑尿道和金属探子后，选择合适的金属探子，进入患者的尿道，逐渐下压，直至完全进入膀胱，可以完成一次尿道扩张。扩张过程中完全属于盲扩，没有尿道的视野，需要有经验的医生操作。如果盲目扩张，可能加重尿道的损伤，甚至引起严重的出血。2、直视下进行扩张，通常辅助有尿道镜或者膀胱镜等，外接显示器、电源，在显示器的指引下逐步进入尿道，通过狭窄段进入膀胱完成扩张。这种扩张对于重症狭窄的患者比较好，但需要住院，花费较大，可以避免扩张过程中盲目用力造成尿道的损伤。
2019/04/15收听(92454)
扩张尿道的药物主要是指α受体阻滞剂和某些中成药，最具代表性的是α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/24播放(53269)
扩张尿道的药物主要是指α受体阻滞剂和某些中成药，最具代表性的是α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/24播放(53269)
"扩张尿道的药物主要包括坦索罗辛、特拉唑嗪或者坦洛新等药物。这些药物属于α受体阻滞剂可以疏解尿道平滑肌，所以能够起到扩张尿道的作用。上述药物在泌尿外科领域的应用主要是由于其能够缓解患者排尿的阻力，从而缓解患者尿频、尿急、排尿困难等临床症状。当患者有前列腺增生或者前列腺炎，则建议可以服用这些药物改善患者的排尿症状，从而缓解上述疾病对日常生活的影响。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/05/07收听(53563)
"尿道扩张是一种外科操作，主要适用于尿道狭窄和尿道结石等相关疾病的患者当中。应用尿道扩张器从尿道外口扩张尿道，直到扩张器进入膀胱。一般从最细的尿道扩张器开始，逐步扩张到26号尿道扩张器，可以在局部麻醉下进行操作，也可以在椎管内麻醉，或者静脉麻醉下进行操作。尿道扩张完成之后，根据疾病的具体情况来选择是否留置导尿管。一般情况下，留置导尿管1-2周左右，然后拔出导尿管，观察排尿的情况，必要的时候要再次、多次的尿道扩张，从而以免引起疾病的复发。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/07收听(50250)
扩张尿道的方法，男性与女性要求是不一样的，且针对具体病人情况，要求也不一样，具体如下：...
扩张尿道的方法，男性与女性要求是不一样的，且针对具体病人情况，要求也不一样，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(80018)
"尿道扩张前，首先，应该询问前一次扩张到多少号。如果是第一次扩张，应该从F16开始扩张，尿道扩张前，首先应该对尿道口、会阴部进行有效消毒。取F16的尿道扩张探条，用石蜡油充分润滑，将探条伸入尿道进行扩张。尿道扩张必须很小心，不能用暴力推进，防止尿道破裂，应使尿道探条平滑地通过尿道，进入膀胱。如果这个型号的尿道扩张有困难，建议使用降低一个型号的尿道探条进行扩张，不能盲目的扩张。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/14收听(48581)
"尿道扩张术是治疗临床上有轻度尿道狭窄这类疾病的一种方式，尿道扩张的用药可以分为扩张前、手术中以及扩张后的用药。尿道扩张之前患者可以常规口服能够缓解尿道平滑肌紧张性的药物，比如654-2（山莨菪碱）或者口服盐酸坦索罗辛能够扩张尿道内口，进行尿道扩张的时候使患者的痛苦减小。在进行尿道扩张的时候可以用局部麻醉药物的胶浆注射，比如利多卡因胶浆或者达克罗宁胶浆，将胶浆顺着尿道外口向尿道内口的部分进行注射，不但能起到黏膜局部的麻醉作用，同时能够起到较好的润滑作用，能够使进入尿道探子的过程比较顺利，同时能够更好的扩张尿道。尿道扩张之后如果患者有血尿、尿频、尿急、尿痛的症状建议可以口服抗生素类药物，能够缓解症状同时预防尿道的再狭窄，比如可以口服左氧氟沙星、头孢克肟，如果症状比较严重的话可以加服三金片来对症治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/26收听(34761)
尿道扩张是临床上用于治疗尿道狭窄的手段和方法，一般来说，尿道扩张需要多次进行，一般间隔7天或14天，要重复进行扩张。这是因为尿道扩张的原理是将狭窄部尿道的瘢痕扩开，然而扩开以后，组织修复会再形成新的瘢痕，如果不重复的进行扩张，新的瘢痕会再次造成尿道狭窄。因此，多次的扩张目的是使瘢痕稳定，不要再次造成尿道狭窄。尿道狭窄的患者应当在医生的建议下间隔一段时间再进行扩张，一般重复扩张多次后，才能达到满意的治疗效果。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/22收听(75749)
男性尿道扩张有以下危害：1、疼痛和出血：因为要用尿道探子，其是一个金属做成的管子... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/23播放(92399)
男性尿道扩张有以下危害：
1、疼痛和出血：因为要用尿道探子，其是一个金属做成的管子...
2023/04/23播放(92399)
尿道扩张术的操作如下：1、尿道扩张时，要求患者排尿，排空膀胱，同时观察患者排尿的... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(86444)
尿道扩张术的操作如下：
1、尿道扩张时，要求患者排尿，排空膀胱，同时观察患者排尿的...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(86444)
在进行尿道扩张的时候，如果只是采用局部的麻醉，会有些疼痛、不适，尤其是当尿道狭窄的程度比较严重，由于人体的尿道组织黏膜分布的神经非常的丰富，对疼痛刺激非常敏感，在进行尿道扩张的时候患者往往会出现疼痛、不适的症状。由于男性尿道比较长，大约16-22cm，有三个狭窄和两个弯曲。三个狭窄分别是尿道内口、尿道外口和尿道膜部，在进入尿道这些区域的时候，往往会引起疼痛、不适的症状，尤其是年轻的男性患者。女性尿道比较短，大约3-5cm，比男性尿道短、宽，而且直，所以女性在做尿道扩张的时候，疼痛的症状比男性要轻一些。
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/03收听(17555)
"尿道扩张时比留置导尿管的疼痛程度较重，但一般患者都能耐受。因为在尿道扩张的过程中，可能存在有机械性的狭窄或者梗阻，这时在扩张的过程中，要克服狭窄或者梗阻，就需要使用一定量的力度，会产生一定的疼痛感。疼痛感比导尿管插入的时候疼痛感较重，在特殊情况下，扩张时不使用局部麻醉的药物。因为使用局部麻醉的药物，局部的感觉减退，在扩张过程中可能出现有尿道损伤的风险。因为医生在扩张过程中，会观察患者的表情或者询问患者的疼痛程度，来作为扩张的力度的判断。如果患者没有任何的疼痛感，则可能会导致扩张力度过大，而导致尿道发生的损伤，严重时甚至出现尿道断裂的情况，所以扩张时有一定的疼痛感。一般扩张在市级三级甲等医院，单次扩张的费用为80元。"
2019/11/22收听(49356)
"尿道扩张术的价格是在100-200块钱。三甲医院的收费标准，相比二甲医院或者是一甲医院会更贵一些。尿道扩张主要是适用于尿道狭窄的患者，或者是尿道狭窄术后也需要尿道扩张。尿道扩张包括一系列的器械，分别是从F6一直到F30不等，所以在扩张的时候，一般建议是从中间号开始慢慢的逐渐增粗尿道扩张器。在尿道扩张的时候，一定要注意仔细操作，轻柔的操作，如果暴力操作有可能会导致形成假道，或者是尿道穿孔，给患者的病情带来很大的影响，甚至有可能会加重患者的病情。"
2018/11/07收听(73839)
"尿道扩张在临床上比较常用，主要用于尿道狭窄病人。尿道狭窄一般多见于三种情况：1、外伤，比如骑跨伤、车祸伤出现尿道损伤，愈合过程中瘢痕挛缩。2、反复包皮龟头炎，引起尿道外口狭窄。3、医源性损伤，行前列腺电切手术过程中导致尿道损伤。尿道扩张怎么做？常用的是在局麻或者全身麻醉的情况下，用尿道探子插入尿道至膀胱内，从细到粗，一般从F12、F16、F18开始逐渐扩张。局麻的情况下，患者比较疼痛，全麻患者可以做到无痛。"
张君│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/04收听(10748)
"尿道扩张术一次费用大约80-200元不等，不同的医院收费标准不一样。尿道扩张主要通过金属材料的尿道探条将狭窄的尿道扩开，进入尿道后一定要小心，尿道有两个弯曲，三个狭窄区。特别是有尿道狭窄的患者不要用暴力推进，防止尿道断裂。尿道扩张首先应该问患者上一次扩张到什么型号，从这个型号开始扩张，扩张增加1-2个型号，不能过度增加扩张的宽度。扩张时间太久，容易导致尿道黏膜水肿。"
2019/05/26收听(22784)
尿道扩张时具有一定疼痛，所以在尿道扩张前，会在尿道内使用局部麻醉药物，做尿道侵润的局部麻醉，减轻患者的疼痛。当然，也与尿道本身病变有关，如果尿道内病变越重，如尿道狭窄，狭窄程度越重，则扩张过程中疼痛程度也越重。尿道内的病变越轻，则扩张时疼痛也相对轻微。对于个体而言，男性尿道扩张时的疼痛程度，较女性尿道扩张时的疼痛重。因为男性的尿道本身比较长，而且存在三个生理狭窄和两处生理弯曲，故在扩张过程中，疼痛的程度较女性重。女性的尿道相对较短，且角度较为平直，而且女性的尿道相对男性略微宽，故疼痛程度相对较轻微。当然，也与操作者操作有关，如动作过于粗暴，则疼痛程度相对较重，动作轻柔，润滑良好者，疼痛程度也相对轻微。
2019/04/20收听(98156)
男性尿道扩张，适用于尿道的各种病变所致的狭窄、梗阻等，进行扩张时可能会造成的后果：1、出血，进行尿道扩张时，当尿道探子通过狭窄段时，可以造成局部黏膜撕裂或者损伤，会出现明显的肉眼血尿或者有尿道口滴出鲜血等。一般扩张后24小时内可逐渐消失，但如果损伤较重，则可以造成持续性的出血。2、疼痛，扩张后会有轻微的疼痛感，属于正常现象，一般于扩张后2-4小时左右逐渐消散。但也可出现急剧性的疼痛，如扩张后局部黏膜水肿、撕裂等，则疼痛时间可以适当延长。3、形成假道，在扩张过程中如狭窄段探子不能通过，使用暴力进行盲目的扩张时，可以造成尿道假道形成。也就是从其他的部位通过尿道，如尿道的周围组织，甚至严重时从肛门突出，这些都会导致排尿功能的异常，患者会出现无法排尿或者出现寒战高热等。
2019/09/18收听(62872)
北京协和医院 肖娟
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哈医大一院 于冬梅
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北大人民医院 陈建海
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