真正原发中枢神经病变叫脑瘤，比如脑胶质瘤、脑垂体瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤。

脑转移癌是从肺、乳腺、肠转移，瘤良性偏多。如脑胶质瘤、食管膜瘤、听神经瘤属于良性、

但Ⅲ、Ⅳ级胶质母细胞瘤会增加颅压，而脊髓、延髓较软，肿瘤压着延髓，延髓受压后呼吸困难、心脏停跳、呼吸心跳停止，病人会直接死亡，所以脑水肿是致命疾病。

脑瘤病人要积极手术，也可以选择放疗，但要确诊之后才能治疗，如果出现脑转移癌，要确诊是单发还是多发，单发或少发可以局部做放疗，只挑病灶做立体定向放疗，做伽玛刀、射波刀、托姆刀、诺力刀、速锋刀。

如果多发脑转移可以做全脑放疗，如果病人可以用靶向治疗，9291、奥希替尼、达克替尼、阿法替尼、埃克替尼、厄洛替尼对病灶有效。

所以如果有突变的病人，可以选择靶向药物，但如果耐药，一定争取放疗控制病灶，放疗疗效比较好，不管是伽玛刀、射波刀、速锋刀、立体定向、调强放疗都十分有效，因此，脑的病变要区分原发脑瘤还是转移癌。