半夜拉肚子是肠癌吗_有来医生

王志刚
主任医师

上海市第六人民医院

胃肠外科

半夜拉肚子是肠癌吗

2020-03-18 16:32播放 :

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视频内容

半夜拉肚子是一个症状，需引起警惕。但是否拉肚子即为肠癌，这两者无法划等号。腹泻出现之后需第一时间就医，由专业医生做判断，腹泻是否合并腹痛、合并腹块、合并其它一些化验改变，需综合判断。是否需筛查，做肠镜鉴别下，或不做肠镜，先观察一段时间，通过药物干预，看是否缓解。是否是一过性肠炎、细菌性痢疾等问题。如不放心或症状一直迁延不愈，需做大肠癌筛查，通过肠镜排除之后，即放心。

肠镜排除是大肠疾病，而并非小肠，虽然小肠有3-5m长，患肿瘤相对较少。如肠镜无问题，还继续泻，此时需考虑做小肠检查，有小肠镜、胶囊内镜检查，另外较多气钡造影等检查，可筛选小肠问题。

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"出现腹泻，不一定是癌症的表现。是否是肠癌，需要到医院肛肠科做肠镜、胃镜，结合肛门指诊各方面的综合检查，才能够明确病因。如果是半夜腹泻，偶然现象不是经常性现象的话，可以考虑是否没有盖好被子，受风、受凉、凉刺激所导致的腹泻。如果是，平时通过改良生活习惯，即可得到缓解。注意保暖，特别是腹部以及肚脐周围，根据气温适当增减衣物。另外，也可以吃一些调理胃肠道菌群的益生菌，例如双歧杆菌、乳酸菌素片、多酶片等。"

语音时长01:16''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

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半夜拉肚子是肠癌吗

"半夜如果出现拉肚子、腹泻的情况，不一定是肠癌的表现。能否考虑是肠癌，不因为单纯一次或偶尔出现半夜腹泻的症状就能定诊肠癌。主要症状包括以下几方面，排便习惯的改变、消瘦、乏力、脓血便以及肠梗阻的表现。但是有些患者有可能半夜出现肚子疼，主要的原因可能是受凉或凉的食物刺激导致腹泻。要想彻底的排除是否是肠癌，应该到正规的医院进行详细的检查，包括腹部CT、彩超，必要时进行肠镜的检查，都有利于发现和排除早期是否得了癌症。"

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

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半夜腹泻并非肠癌，可能由于急性胃肠炎及五更泻甚至结肠癌导致，具体情况如下：

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"经常拉肚子不一定是肠癌，肠癌，即所谓结肠癌，其明确诊断依赖于肠镜检查。临床表现为拉肚子，也就是腹泻、血便、腹痛等，需要病理检查进一步明确诊断。而其他很多疾病也可以引起拉肚子，比如功能性胃肠病、结肠息肉、肠结核、肠易激综合征、小肠吸收不良、严重性肠病、溃疡性结肠炎等，可以通过相应的病史检查来进行鉴别诊断。另外，一些饮食因素也可以引起拉肚子。所以经常拉肚子的患者，可以完善检查明确诊断。"

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肠癌有可能会导致患者拉肚子，也就是出现腹泻的情况，主要是两种情况，一种情况是患者肠道有肿瘤以后，导致患者大便形成速度比较快，所以会出现大便稀、不成形，类似于拉肚子的情况，每天可以排便2-3次，甚至有可能排便更多，主要是黄色大便，有可能是大便中有血，鲜红色大便、暗红色大便、黑便等等。另一种情况是患者肠道肿瘤形成不全梗阻，也有可能会出现大便稀、拉肚子的情况，主要是肠梗阻以后在梗阻以上的肠段大便不能够正常向下排会出现腹胀，梗阻以上的肠段积粪非常多，时间长就会导致经常排便，包括排一些黄色稀便或者暗红色稀便等。

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"吃完饭后就拉肚子，这种症状首先不考虑结肠癌，首先考虑肠易激综合征、功能性胃肠病，进食后食物刺激后胃肠蠕动排空能力加快，食物在胃肠道停留时间过短，没有得到充分消化就排出来了。在大便中常常可以看到未消化的食物残渣，需要到消化内科做电子结肠镜、全消化道的钡餐来明确，确诊后可以用得舒特加整肠生加多酶片来调理。当然如果进食后拉肚子的症状，同时伴有消瘦，大便里可见暗红色血便或鲜血便，则要排除结肠癌的可能性，做肠镜检查是可以明确的。"

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"经常拉肚子一般不会得肠癌，肠癌是由于基因突变引起，目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果。另外大肠息肉、炎症性肠病也属于高危因素，很有可能会转变为肠癌，跟拉肚子没有很大的关系。结肠癌的时候也会表现为腹泻的症状，但一般是腹泻和便秘交替，而且多表现为黑便、血便、腹痛、纳差、贫血、消瘦等等。拉肚子大多是由于肠道菌群紊乱引起，常见的是不洁饮食后或者饮食不当引起的腹泻症状，还有功能性胃肠病，如肠易激综合征也会引起经常性的拉肚子。所以如果出现经常拉肚子，最好到医院完善电子结肠镜检查，明确是否存在肠道的器质性病变，必要时需要配合医生给予积极的治疗。"

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陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

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"饭后拉肚子和肠癌之间，并没有明显的关系。如果经常腹泻，主要寻找有没有诱因，吃的是什么样的食物，如果喝奶或者吃蛋白质以后出现的腹泻，考虑食物过敏，换了其他食物就不会出现了。另外就是腹泻的时候有没有腹痛，腹泻之后会不会立刻缓解，是否只腹泻一次，没有出现第二次腹泻。如果年龄比较年轻，只是在吃过饭以后腹泻，是精神易受刺激、易紧张、易激动就出现腹泻，考虑功能性的消化不良，或者肠易激综合征的良性病变。想具体的明确病因，最好到医院再进一步地检查。"

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"若总是腹泻需要高度怀疑有肠癌可能，也有其他慢性肠炎的可能性，不能凭腹泻的症状诊断肠癌。肠癌包括小肠癌和大肠癌，会出现腹泻、便秘等症状，最常见的症状是便血和大便性状改变。通过临床症状进一步做体检和肠镜检查，通过肠镜取病理才能确诊是不是肠癌。肠镜之前需要口服灌肠药物或者是通过肛门灌肠，使肠道通畅后在做检查，肠癌确诊后需要看能否手术治疗，早发现，早日手术治疗效果更好，术后还需要配合辅助化疗等综合治疗。"

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"肠癌临床表现也是非常多样的，其中有大便不成形或大便习惯改变、腹痛、血样大便、体重减轻等等，这些都是肠癌临床表现，长期拉肚子也是肠癌的临床表现之一，但是单纯根据这一个症状来确诊肠癌是远远不够的。因为长期拉肚子除了肠癌之外，还有其他一些疾病也可以出现长期拉肚子，包括全身性疾病或肠道本身疾病，如腹泻型肠易激综合征、炎症性肠病、肠结核，还有结肠息肉、过敏性肠炎等等，这是结肠本身的问题。肠道之外的全身疾病有哪些？比如甲状腺功能亢进病人也会出现拉肚子，还有就是胰腺癌、胰腺肿瘤、胆囊切除术后的病人也会出现长期拉肚子。因此长期拉肚子要结合其他病史和肠镜检查才能够明确病人是否是肠癌，单纯通过长期拉肚子这个症状是不能够诊断肠癌的。"

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