上海交通大学医学院附属瑞金医院
肿瘤科
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出现心包积液不一定均由癌症引起,某些良性疾病也可以出现心包积液。如果心包积液与肿瘤相关,常见的癌症类型包括以下几种:
1、心包恶性肿瘤:原发于心包的恶性肿瘤可能引起心包积液,虽然发病率较低,但临床上可以见到,如心包间皮瘤或长在心脏,间质来源的肉瘤,可以直接刺激心包产生心包积液,是一种比较少见的情况;
2、转移性肿瘤:原发于心包的肿瘤发病率比较低,转移性肿瘤是常见引起心包积液的癌症,即长在其它部位的肿瘤发生心包转移引起心包积液,如肺癌,肺癌比较容易发生心包转移。另外长在纵隔,即心脏附近的其它肿瘤,包括胸腺癌、纵隔淋巴瘤以及其它生殖来源肿瘤等,如果长在纵隔部位,也容易发生心包转移。其它部位的恶性肿瘤,也有心包转移的可能性,包括乳腺癌、消化道肿瘤等。
如果想确诊心包积液是何种癌症导致,要寻找原发灶迹象确诊,单纯靠心包积液难以确定何种类型癌症导致。
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"在临床上,可以导致出现心包积液的癌症有很多种类型,既包含了原发性肿瘤,又包含了继发性肿瘤所导致的心包积液。其中原发性的心包肿瘤比较少见,最常见的是原发在心包的间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤,以及良性或者恶性的畸胎瘤。继发性的心包肿瘤,大概有80%是肺癌,其它的还包括乳腺癌、白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎。此外,一些胃肠道的肿瘤、卵巢癌、肉瘤和恶性黑色素瘤,也有可能引起肿瘤性的心包炎。肿瘤性的心包炎常常会产生血性的心包积液,而且发展非常快速,容易引起急性或者亚急性的心脏压塞症状。心包的间皮瘤以及肉瘤、恶性黑色素瘤,也能够侵蚀心室或者心包内的血管,引起心包扩张和迅速致死的心脏压塞。肿瘤性心包炎的治疗方案,主要取决于患者的一般情况和有无心脏压塞的症状,以及恶性肿瘤所处的组织学阶段。采用心包穿刺、抽液和心包腔内留置导管引流等方式,可以减轻上述的症状。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/28收听(71665)
心包积液的原因与心包或全身疾病有关,正常情况下心脏位于心包腔内,心包分成脏层心包和壁层心包,在... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(55378)
心包积液的原因与心包或全身疾病有关,正常情况下心脏位于心包腔内,心包分成脏层心包和壁层心包,在...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(55378)
心包积液癌症的几率有一定的可能性。心包积液主要是在心脏的脏层和壁层之间,存在着心包腔内出现异常... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/23播放(91695)
心包积液癌症的几率有一定的可能性。心包积液主要是在心脏的脏层和壁层之间,存在着心包腔内出现异常...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/23播放(91695)
"心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了,正常情况下心包腔里面是有液体的,但是是小于50mL的,起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况,叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的,能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区,如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液,如果在10-20mm就称为中等量心包积液,大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候,在所做的X线胸片上透视,或者照胸片的时候,或者做CT的时候都是能够看得到的,心电图上也会有特殊的表现。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(87278)
"心包积液比较常见的病因是由于感染引起,比如结核性或者是一些细菌性的心包积液,而像风湿性疾病或者免疫性疾病导致的心包积液也比较常见。内分泌系统疾病像甲减,或者肾内科的疾病尿毒症等也会出现心包积液。长期恶性肿瘤或者经过放、化疗以后,心包积液也会发生。急性心肌梗死发生以后,有的患者会合并心梗后心包积液的情况。心包积液发生以后还是要明确具体的病因,根据病因来选择治疗,比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。心包积液发生以后有明确心包积液的量,如果心包积液量非常大,只需要行心包穿刺引流,来减轻心脏的压迫症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/20收听(97895)
"胸腔积液和心包积液同时存在,考虑存在如下几方面:第一、心功能不全,心力衰竭:患者存在有心脏方面疾病,比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心肌病、心包疾病、心脏瓣膜病、心肌炎等,会导致患者出现心功能不全、心力衰竭时,患者可以出现肺循环淤血,引起胸腔积液,同时可以诱发患者出现心包积液;第二、肺部疾病:比如存在有肺结核、肺炎,或者肺部肿瘤等情况也可以导致患者出现,由于炎症刺激而引起的胸腔积液,或者出现心包积液;第三、结缔组织病:比如存在免疫系统疾病,也可以导致患者同时出现胸腔积液和心包积液。所以,如果心包积液和胸腔积液同时存在,一般提示患者存在有积水性疾病,需要根据患者病变进行有针对性判断。通过不同检查,可以帮助辅助判断,患者具体存在有哪类疾病,而根据不同疾病进行有针对性的治疗,尽可能地将患者病情在早期进行根治,尽量减少疾病对人体造成的损伤。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(21689)
胸腔积液和心包积液同时存在要更多的去考虑全身系统性疾病所导致,尤其此时还应当进行腹腔、盆腔检查... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/31播放(85889)
胸腔积液和心包积液同时存在要更多的去考虑全身系统性疾病所导致,尤其此时还应当进行腹腔、盆腔检查...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/31播放(85889)
心包微量积液指心包腔内有少量的积液,通常为30-50ml,心包为由脏层和壁层组成的囊性腔,通常... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/14播放(93093)
心包微量积液指心包腔内有少量的积液,通常为30-50ml,心包为由脏层和壁层组成的囊性腔,通常...
2023/03/14播放(93093)
出现心包积液可能是由多个癌症引起,如肺癌、乳腺癌或者是其他器官脏器的肿瘤,都会引起到心包积液。... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/06播放(75178)
出现心包积液可能是由多个癌症引起,如肺癌、乳腺癌或者是其他器官脏器的肿瘤,都会引起到心包积液。...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/06播放(75178)
"心包积液在早期量少时,患者可能没有明显的特征,或者仅仅是由于心脏的压塞,而出现心率增快或者是心前区疼痛。在大量心包积液出现时,患者会逐渐出现气短、呼吸困难的情况。大量的心包积液或者是压塞,会出现血压的下降、晕厥、头晕等急性循环衰竭的症状,有些患者可能会突然出现意识丧失、血压下降。心包积液出现以后要及时根据心脏彩超以及X线检查,明确心包积液的量,必要时行心包积液穿刺引流来减轻心脏的压塞症状,同时明确进一步的病因,治疗原发病来减少心包积液的继续进展。"
2019/09/20收听(97298)
心肌表面存在心包,而在心包和心脏之间的腔隙称为心包腔。正常情况下,心包腔里有50mL非常清亮的... 刘巍│北京积水潭医院 2021/02/22播放(73420)
心肌表面存在心包,而在心包和心脏之间的腔隙称为心包腔。正常情况下,心包腔里有50mL非常清亮的...
刘巍│北京积水潭医院
2021/02/22播放(73420)
"有心包腔积液要先了解到每个人的心脏都包裹在心包腔,而心包腔分成两层:一层叫脏层心包,包在心脏的表面;另一层叫壁层心包,包在更外边。在脏壁层心包之间会形成心包腔,通常心包腔内有点液体的,这些液体也就50mL左右,保证心脏在比较润滑的状态下工作。但如果有炎症或者心功能不好等疾病状态,心包腔内的液体量就会增加,会产生心包腔积液,这是疾病的状态。常见的心包积液原因有结核性心包炎,由于结核侵害心包而出现大量炎性渗出,产生积液、纤维素。病毒感染也可以造成病毒性心包炎,产生心包积液。当然肿瘤和风湿免疫性疾病也可以产生心包积液。另外一个比较常见的产生心包腔积液的原因是心力衰竭,在心力衰竭的情况下也可以有心包积液的渗出。"
2020/03/31收听(37015)
心包积液原因较多,主要为感染性、非感染性原因导致的心包积液。正常心脏外有一层心包组织,心包积液... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(88559)
心包积液原因较多,主要为感染性、非感染性原因导致的心包积液。正常心脏外有一层心包组织,心包积液...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(88559)
"心包积液它是一种较常见的临床表现,是心包疾病的重要体征之一。它可见于渗出性心包炎或其他非炎症性心包的病变,通常可以通过体格检查与X线检查来确定。心包积液的患者以女性多见,发病的年龄也是多在更年期。患者常常能够参加日常的生活、工作,而没有自觉的不适的主诉。出现症状的时候多表现为气短、胸痛,也有部分的患者在病程早期就会出现心包堵塞的症状,又随着病程的进展逐渐地减轻而后消失。由于心包积液几乎不存在急性心包炎的病史,所以没有办法确定发生的时间。在临床上,当心包积液突然急剧增长时,由于心包的适应性扩张低下,积液就逐渐增加,表现为限制性的心包积液,有可能出现心包堵塞的临床症状。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/04收听(39169)
"心包积液的体征需要根据心包积液的量、原发病以及积液增长的速度决定。有些心包积液可能是由于感染等情况诱发,则患者会出现发热,由于心包炎在早期心包积液量少,患者会出现心包摩擦音,但是在心包积液量增多时心包摩擦音则会逐渐消失。心包积液如果增加的过快,患者可能会出现心脏压塞的症状,表现为心音遥远、奇脉、颈静脉怒张等。颈静脉怒张也是体循环淤血的主要特征,严重的体循环淤血后期可能出现肝脏肿大、下肢水肿、腹水等。出现心包积液以后要及时的根据原发病以及相应的积液量选择不同的治疗方案。"
2019/09/12收听(90375)
"心包大量积液是非常严重的,心包大量积液一般是指积液量大于1000ml以上,心包大量积液在X线以及心脏彩超检查上是非常明显的,心电图上甚至会出现电交替。心包大量积液以后由于心包积液的聚集,心房、心室的舒张末压增高,出现严重的心脏压塞,导致心脏容积的进行性减低,从而出现心脏排血量下降,会出现急性的循环衰竭,出现突然的黑蒙、晕厥、休克甚至猝死。出现大量心包积液以后要明确病因,如果是由于结核、肿瘤或者是感染等原因导致的心包积液,则需要及时的根治病因,同时通过心包穿刺来引流心包积液,减轻患者的心脏压塞症状。"
2019/09/18收听(53092)
"心包积液形成的原因不同以及心包积液量的不同,所采取的治疗方案也是不同的。形成心包积液的原因可以见于感染性,最常见的是结核感染和肿瘤性,继发性的肿瘤多见,比如乳腺癌、肺癌转移到了心包,免疫炎症性的如结缔组织病激发的心包积液,或者心肌梗死后的综合征。医源性的在临床上最常见的,比如在射频消融会引起心包积液,或者冠脉造影、冠脉介入手术的时候引起来的心包积液,创伤性的有手术的创伤或者外伤引起来的心包积液,针对不同的病因,治疗方案是不一样的。感染性的心包积液如果量不是很多,就是以控制感染为主,肿瘤性的心包积液往往积液量比较大,而且生成比较快,临床上容易形成心脏压塞的压塞征,病人伴有血压的下降、心率增快、呼吸困难,需要去抽吸心包积液、放置引流管,医源性的比如因为介入手术或者射频消融术引发的心包积液,量少也可以观察,如果量多形成的急性心脏压塞征,需要紧急的心包积液的引流。针对于心包积液大概是有三个治疗的方案,先是原发病的治疗,积液量少、生成不快可以继续观察,也可以用利尿的方法。如果积液量比较多,生成的比较快,临床上出现了心脏压塞的症状,需要紧急的心包积液引流。"
张妮│北京医院
2020/04/28收听(53558)
心包积液的治疗主要是根据病因和严重程度进行治疗,比如急性、大量的心包积液可以导致心包压塞,表现为严重的呼吸困难、低血压、心动过速,甚至危及生命。对于快速增长的心包积液需要紧急的进行心包腔的穿刺引流,将多余的液体抽出,从而缓解对于心包腔的压迫改善症状。心包积液还可以进行利尿的治疗,但最终的治疗应该积极寻找产生心包积液的病因,比如结核、风湿免疫病、肿瘤等,进行病因的针对性治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(10054)
心包积液通常是根据心包积液量来分级,主要分为微量、少量、中量和大量。正常心包是潜在间隙,有10... 易向军│江西省胸科医院 2021/01/18播放(69723)
心包积液通常是根据心包积液量来分级,主要分为微量、少量、中量和大量。正常心包是潜在间隙,有10...
易向军│江西省胸科医院
2021/01/18播放(69723)
"大量的心包积液是比较严重的疾病,心包积液量过大,会使心脏的舒张功能受到严重的影响,导致血液回流入心脏的血液量减少,从心脏射到主动脉的血液量就会减少,导致人体的各个组织、脏器供血、供氧不足,患者可以出现严重的呼吸困难、全身乏力、心慌、气短、头晕等症状,病情特别严重的导致患者不能平卧,必须端坐呼吸,往往同时伴有血压的下降,甚至是心源性休克。紧急情况下需要进行心包穿刺抽液,缓解呼吸困难等严重症状,同时积极查找病因,常见的病因包括病毒、细菌等微生物感染造成感染性心包炎,结核感染造成的结核性心包炎,以及身体其他部位的肿瘤转移到心包形成癌性心包积液。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(64931)
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