滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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叶间胸膜结节、壁层胸膜结节以及其他类型的胸膜结节，其实治疗策略是相同的。首先要通过病史、相关化验检查判断结节性质，根据性质进行治疗。如果是炎症，给予相应针对性，抗感染治疗，对疾病控制有比较好的效果。如果考虑是肿瘤性因素，需具体明确原发性肿瘤或转移性肿瘤，判断清楚后要进行病理性判断，根据病因进行正确的治疗，才能收到好的临床效果。
不管是何种位置的胸膜结节，需根据病因寻找相应的治疗方法，进行临床处理。
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"右侧叶间胸膜结节发现以后，要首先了解和认识右侧胸膜结节的形态结构和血管的关系等问题。如果胸膜结节是磨玻璃样结节，中间有血管穿过，考虑为早期腺癌，要做局部的切除，肺楔形切或肺段切除。如果胸膜结节是混合密度的结节，有血管穿过考虑微浸润腺癌，也要采用局部肺的切除。如果结节是实性结节或者结节形态特征符合良性结节，则可以观察治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/18收听(49705)
叶间裂结节是癌症的说法不准确，缺少证据支持。出现在叶间裂的结节，有很大一部分并不是癌症，而叶间... 张力克│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(84628)
叶间裂结节是癌症的说法不准确，缺少证据支持。出现在叶间裂的结节，有很大一部分并不是癌症，而叶间...
张力克│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(84628)
"胸膜结节是胸膜有病变的一种表现，出现了胸膜结节以后，还要根据结节的大小、边缘是否有毛刺、患者的年龄、伴随的症状等，进行综合分析。如果结节比较大，可以考虑进一步检查，需要排除是不是肿瘤等原因引起的，需要进行一些必要的肿瘤检查，比如肿瘤标志物检查、胸膜穿刺活检或者PET-CT检查，以明确有无肿瘤的诊断。如果已经明确肿瘤，按照肿瘤的治疗原则进行。如果患者的一般情况比较好，结节比较小，可以动态观察。如果患者原有结核等病变，此次出现胸膜结节，应首先考虑是不是结核结节引起的。如果患者同时合并有发热、盗汗的情况，应该高度怀疑结核引起的结节情况。如果已经明确诊断为结核，按照结核的治疗原则进行。如果已经明确为炎症引起的结节，按照抗炎的相关治疗进行。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/12收听(20036)
"胸膜增厚是一个病理改变的情况，在很多的病人身体上都容易出现，但是一旦出现胸膜增厚，首先要弄清楚它的原因。一般比较常见的，如长期的一些炎症刺激可能会表现出来胸膜增厚。除此之外，结核也是比较常见的胸膜增厚的一种表现，一些慢性的劳损、陈旧病变也有可能会表现出来局部的胸膜增厚，之前得过感染、胸腔积液之后出现病理性的胸膜增厚，也是比较常见的。另外，有的时候也就是癌症出现了胸膜转移，也可能出现胸膜增厚，但是一般癌性胸膜增厚和良性的胸膜增厚是不一样的，一般癌性胸膜增厚不是非常的光滑，而且会伴有很强烈的疼痛感，结核性的胸膜增厚则可能会出现钙化，如何去鉴别呢？最简单的方式就是做个胸部CT，就能够帮助鉴别了。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(51587)
甲状腺左侧叶发现有结节，是良性疾病的可能性较大，主要是结节性甲状腺肿，可以为多发性结节。发生原因和甲状腺滤泡代偿性的增生相关，由于机体内甲状腺素代谢不平衡所导致。其发生有一定地域差异，中老年女性病人出现较多，如果没有临床症状，不需要特殊的治疗，但要定期随访和观察，因为结节逐渐增大，会压迫气管有明显的压气感，必要时要选择手术。可通过射频消融治疗的方法，能够让结节逐渐萎缩，对于单个孤立结节，且边缘不规则，或有局部钙化的表现，考虑是甲状腺结节恶性病变，应积极选择手术将病变切除，必要时进行颈部淋巴结的扩清手术。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(40518)
"甲状腺左叶的结节，最常见的是良性疾病，根据病变的大小而选择不同的治疗方案。小于1cm的结节，边缘规则，不需要特殊处理，但是需要定期的随访和观察，主要是进行甲状腺彩色超声的检查。如果病变为1-4cm之间，可通过射频消融治疗的方法，能够让结节逐渐的萎缩甚至消失。而大于4cm的结节，容易出现邻近器官受压，主要是气管受压，会有明显的压气感，另外就是多发的结节，很容易继发出现甲亢，病人也会表现为高代谢的症状。这种情况下，最有效的治疗手段，是手术将结节切除，可以选择传统的开放手术，进行甲状腺腺体部分切除，或者经乳腔镜下，其相对创伤比较小，术后恢复也比较快，能够达到消除结节目的。"
2019/05/06收听(91127)
"叶间胸膜增厚多数是因为有胸腔积液或者有胸膜炎，经过临床观察或者经过治疗之后，积液和炎症吸收在胸膜下留下痕迹，是一种良性疾病，无需担心。胸膜可以分为覆盖于肺表面的脏层胸膜，以及覆盖于胸壁内层的壁层胸膜两部分，覆盖于肺表面的脏层胸膜可以深入到肺叶之间，也就是叶间胸膜。当有炎症或者积液对胸膜产生刺激后，胸膜就会逐渐增厚，等炎症和积液吸收后胸膜就会变厚，而出现这一临床表现。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/12收听(99856)
较多病人到医院里面检查，特别是做肺部CT后报告上有胸膜增厚、右侧叶间胸膜增厚或者双侧胸膜增厚，... 陈达│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/01/19播放(71192)
较多病人到医院里面检查，特别是做肺部CT后报告上有胸膜增厚、右侧叶间胸膜增厚或者双侧胸膜增厚，...
陈达│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/01/19播放(71192)
胸膜下微小结节首先需要明确病因，部分炎症，胸膜炎引起胸膜下微小结节一般无需治疗，医生建议随访一... 高学军│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/27播放(59949)
胸膜下微小结节首先需要明确病因，部分炎症，胸膜炎引起胸膜下微小结节一般无需治疗，医生建议随访一...
高学军│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/27播放(59949)
"胸膜下结节是否需要治疗，主要看胸膜下结节的大小。如果胸膜下结节的直径在6mm以下，一般恶变的可能性不大，无需特殊处理，可以半年复查胸部CT随访。如果半年复查胸部CT结节没有明显变化，可以每年查体复查一次即可。如果胸膜结节大于6mm，甚至大于1cm，要定期随访，一般建议三个月、六个月、一年随访。如果在随访过程中出现结节直径明显增大，需要进一步检查排除肺癌。如果在随访过程中结节没有明显变化，或者结节缩小甚至消失，就无需什么特殊处理。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/03/12收听(46993)
肺结节分叶毛刺胸膜凹陷是指肺结节出现分叶、毛刺、胸膜凹陷等影像学特点，肺结节影像学表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立...
王冬杰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2022/12/13阅读(4498)
"甲状腺左侧叶结节彩超提示TI-RADS分类为3类，考虑结节性甲状腺肿或者甲状腺腺瘤的可能性比较大，一般考虑为良性，不需要过分担心。结节直径比较小的只需要定期复查，每0.5-1年复查一次甲状腺彩超，同时需要完善甲状腺功能以排除合并甲亢或者甲减，如果都是正常的则定期复查。甲状腺左侧叶结节TI-RADS3类如果直径比较大，大于4cm以上可能局部会有压迫症状，可以考虑手术治疗或者辅助微波消融治疗，手术治疗相对来说创伤大一点，但是切除的比较完整、干净，微波消融具有创伤小、愈合快的优点，但是可能无法完全消净，良性结节也可以考虑选择。总之甲状腺左侧叶结节TI-RADS3类可以密切随访，但是TI-RADS3类也有5%是甲状腺癌的可能，所以还是建议每0.5年做一次彩超进行评估。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/30收听(62409)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎... 成佳黛│海南省中医院 2020/02/13播放(51593)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎...
成佳黛│海南省中医院
2020/02/13播放(51593)
"胸膜结节是位于胸膜上的小于3cm以下的占位，胸膜结节可能是炎症、结核、肿瘤，广泛的胸膜结节也可能是恶性的胸膜间皮瘤。至于胸膜结节到底的性质是什么，需要进行胸膜活检，可以在局麻下行软胸腔镜取胸膜结节进行检验，再根据检验的结果确定胸膜结节的性质。如果是结核要给予抗结核治疗，如果是广泛的恶性的胸膜间皮瘤，要给予培美曲塞等化疗。"
2018/11/26收听(68558)
"如果行胸部CT检查时发现有胸膜结节，首先要看清楚胸膜结节的形态，如果是粟粒样实性结节，一般是良性结节，可以观察治疗，每年复查胸部CT一次就可以了。如果胸膜结节比较大，有2-3公分，而且周围有毛刺和周围组织有牵拉、胸膜凹陷征，要怀疑有胸膜的病变，比如胸膜间皮瘤，应该进行手术切除，然后做病理检查，看到底是什么病。"
2019/04/02收听(35454)
"胸膜下有个结节可能是炎症、结核、肿瘤，要根据胸膜下结节具体形状来判断是哪种疾病。如果胸膜下结节是磨玻璃样的结节，中间有血管穿过，结节周围比较清楚，考虑是早期显腺癌。如果胸膜下结节是一个实性结节，而且边缘光滑，要考虑是一个良性的结节，或者是炎性假瘤，或者是肺部结核。如果胸膜下结节内部有钙化灶，可考虑结核痊愈后形成的结节，要查清结节的性质，采取适当的治疗，必要时行肺结节筛查或者胸部肺穿刺活检，病理定性结节的性质是良性还是恶性。"
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/05/26收听(24749)
消除胸膜下小结节需先判断引起小结节的原因。如果胸膜下小结节是原来肺部炎症留下来的瘢痕，叫增殖灶... 陈国平│浙江医院 2020/03/13播放(58591)
消除胸膜下小结节需先判断引起小结节的原因。如果胸膜下小结节是原来肺部炎症留下来的瘢痕，叫增殖灶...
陈国平│浙江医院
2020/03/13播放(58591)
"胸膜下结节，常见于继发肺组织感染后所遗留结节，其通常边缘光滑。有些病人会有疼痛的症状，尤其是在活动后加重，尤其是小于1cm的结节，可定期的随访和观察，每半年复查一次CT。也有些病人的结节能够逐渐消退，若结节逐渐增大，大于1cm，或者边缘不规则，以及局部有胸膜凹陷、胸膜牵拉的改变，考虑有恶性病变的可能性，必要时选择手术治疗，将病变切除进行病理学的检查。而对于恶性结节的患者，会有明显的疼痛以及体重下降，且伴有明显的咳嗽、咳痰。结节从良性到恶性病变有一定增殖周期，早期确诊的病人可及时进行手术治疗。"
2019/05/08收听(49908)
呼吸靠肺部完成，肺表面有一层囊叫脏层胸膜，若病人进行影像学检查，如体检时CT发现大小不等的胸膜... 林钢│北京大学第一医院 2021/04/15播放(80035)
呼吸靠肺部完成，肺表面有一层囊叫脏层胸膜，若病人进行影像学检查，如体检时CT发现大小不等的胸膜...
林钢│北京大学第一医院
2021/04/15播放(80035)
"如果结节的直径小于5mm，考虑良性的结节可能性大，建议定期复查，观察有无动态改变。如果结节的直径在5-8mm之间，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善相关检查，区分是良性结节，还是恶性结节，并作出相应的治疗。如果结节的直径大于8mm，边缘不光滑有毛刺征，考虑为恶性结节可能性大，建议完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检等相关检查，明确诊断。如果患者确诊为恶性结节时，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗，出现胸膜下结节时，明确诊断非常重要。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(35228)
浙江省肿瘤医院 王跃珍
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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北大医院 林钢
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