宝宝脚尖着地是脑瘫吗_有来医生

李奇峰
副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

小儿神经外科

宝宝脚尖着地是脑瘫吗

2021-08-31 17:19播放 :

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视频内容

从病因角度而言，宝宝脚尖着地不能完全定义为脑瘫。脑瘫主要是指各种原因造成大脑发育迟缓而引起的一系列表现，包括肢体及运动发育迟缓综合征。脚尖着地仅是一种表现形式，单纯脚尖着地可能是由于下肢肌腱发育异常或肌腱挛缩所造成。肌腱发育迟缓或肌腱挛缩可以由于外伤、炎症或出血等因素造成，所以不能单独根据脚尖着地判断脑瘫。

通常临床需综合评估智力发育情况，儿童出生后3个月后即可做智力评估，如果与同龄儿童整体智力发育一致，仅有足尖着地表现，则可能是运动发育中相对落后的一种表现。应积极进行康复训练，放松肌腱状态，对于儿童后期大脑发育及运动协调性改善有一定帮助。

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"宝宝脚尖着地不一定是脑瘫，特别是4-5月龄左右的宝宝，在扶腋窝站立时可以出现脚尖着地现象。而脑瘫所导致的脚尖着地，是因为双下肢的肌张力增高所导致，同时会伴有双下肢易交叉、剪刀步态、双手紧握拳等现象，并且在围生期多数会存在高危因素，如早产儿、缺氧缺血性脑病、低血糖、低出生体重儿等。如果有以上病史，且在6月龄后仍然脚尖着地，需要及时带宝宝到儿童康复科就诊，给予肌力、肌张力、关节活动度、大运动等专业评估，以尽早发现异常，尽早给予干预。"

语音时长01:15''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2019/12/04收听(56205)

6个月宝宝脚尖着地正常吗

6个月宝宝脚尖着地不正常，常见以下两种情况：1、肌张力增高，多数是因为存在脑损伤，如宝宝为早产儿或存在缺氧缺血性脑病、低出生体重儿等病史，从而导致肌张力增高，双下肢尖足交叉呈剪刀状，同时存在双上肢主动抓物意识差，所以要及时到医院就诊，必要时进行头颅核磁等相关检查。2、当全身肌肌张力低下时，也容易出现脚尖着地现象，因为宝宝在被动站立时，全身肌力不足从而出现全身紧张和尖足。所以无论为何种原因，6月龄以上脚尖着地都需要及时到儿童康复科就诊。

语音时长01:23''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2019/09/23收听(42259)

宝宝走路脚尖着地什么原因造成的

"一般儿童走路脚尖着地的原因主要包括以下几个方面：1、由于儿童患有脑性瘫痪引起的症状，儿童患有脑性瘫痪以后就会引起肌张力明显增加，从而出现走路脚尖着地，甚至儿童会有剪刀步的步态。2、由于儿童患有大脑发育异常引起，比如儿童在患有脑部的肿瘤以后就会引起脑部的平衡障碍，尤其是儿童小脑部位有肿瘤的情况，这种情况下要及时给儿童做头颅核磁共振来确诊，能做头颅手术的要尽量做手术进行根本性的治疗。"

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2020/07/27收听(24749)

宝宝走路脚尖着地怎么回事

宝宝脚尖走路常见以下两种情况：第一、属于正常现象。多发生于一岁半到两岁之间的宝宝，在出现短期脚尖走路前，宝宝的大运动发育正常，如3月竖头，6月翻身，7月独坐，9月爬行，11月独站等，则属于正常现象，在脚尖走路约2-3个月后会消失。第二、肌张力增高所导致。由于小腿后部肌肉，即腓肠肌肌张力增高，导致宝宝出现脚尖走路，多数伴有大运动发育落后。如到9月龄时仍然不会独坐，1岁时不会独站，并且在出生前、出生时或出生后存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿等，如果有以上表现和病史，要及时到医院就诊。

语音时长01:32''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2019/02/21收听(16270)

5个月宝宝站立时总脚尖着地有问题吗

5个月宝宝在站立的时候总是脚尖着地，这种情况并不一定都存在问题。3个月之前宝宝会有原始反射，3-6个月原始反射会向主动反射逐渐变化，6个月以后逐渐形成主动反射。所以在这个时期，宝宝可能会出现脚尖着地的情况，我们需要带宝宝到正规的妇幼保健院的儿保科进行肌张力和发育的评估。如果宝宝的肌张力正常，足背屈角是没有问题的，整个发育评估也是正常的，这时就不用太紧张。平常我们可以给宝宝按摩足底，在1个月以后再复查，只要后期宝宝的脚尖能逐渐站平，对宝宝就没有什么影响。

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婴儿站立脚尖着地怎么回事

"婴儿站立时脚尖着地常见以下几种情况：1、属于正常现象，多见于6月龄以内的婴儿，因为双下肢的肌力较差，当扶腋窝站立时可以出现短暂的脚尖着地，在6月龄以后会消失，如果在6月龄以后仍然出现脚尖着地属于异常情况，需要及时到医院就诊。2、肌张力增高，当双侧小腿后部的腓肠肌肌张力增高时会出现脚尖着地，多数是痉挛型脑性瘫痪的特征性表现，需要及时到儿童康复科就诊，给予早期的康复训练。3、足底的触觉功能发育障碍，多数是因为婴儿在婴儿期经常穿厚袜子或者用鞋包裹，使足底触觉认知减少从而出现脚尖着地，需要经常让婴儿光脚并且给予按摩和局部的足底刺激，前提要排除肌张力异常。"

语音时长01:44''

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2020/02/24收听(50334)

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脚尖走路一定是脑瘫吗

"很多儿童患者在刚开始学习走路的时候，会用脚尖着地进行走路大部分是生理性，一般会持续几个月到半年的时间不必过多的担心，这是因为儿童的肢体活动不够协调，走路的时候重心一般往前倾从而出现身体的前倾，表现为脚尖用力，所以走路的时候会出现脚尖着地的症状。也有的小孩在走路的时候出现紧张而用脚尖着地的表现，随着患者年龄的增大症状逐渐得到改善。只有很少的一部分病人，因为颅脑损伤或者是脑发育异常出现脑瘫引起用脚尖走路，但是这种比例是非常少的，因此出现垫脚走路的患儿需要通过认真的观察几个月，如果情况无好转应该到医院进行就诊。"

语音时长01:16''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/12/04收听(74306)

8个月宝宝脚尖着地脚踝活动度小怎么回事

"8个月宝宝脚尖着地，脚踝活动度小是因为肌张力增高所造成，肌张力增高多数是因为大脑的锥体束受损所引起，并且在围生期多数会存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病、核黄疸、低血糖等，如果有以上病史和表现，则要注意有可能发展为脑瘫。当然宝宝的年龄还小并且大脑发育的空间非常大，要早期进行综合的康复治疗，康复年龄越早，效果越好，要在康复的过程中定期进行评估。"

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郭红枝│长治市妇幼保健院

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如何看宝宝是不是脑瘫吗

"判断宝宝是不是脑瘫，常缺乏特异性指标，主要依靠临床判断，包括以下几点：第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。第二、在婴儿期可出现脑损伤的早期症状。第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常。第四、常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其它异常。对于怀疑脑瘫的宝宝，可进行一些必要的辅助检查，如头颅CT、头颅核磁共振、脑电图、神经诱发电位等，可协助诊断。"

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王翀│南京鼓楼医院

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宝宝用脚尖走路怎么办

"宝宝用脚尖走路，一般分为两种情况，具体如下：一、生理现象，宝宝学走路的时候都是踮着脚，因为此时宝宝小腿肌肉比较紧绷，下肢力量比较弱，加上重心不稳，身体往前倾，所以出现了用脚尖走路的情况。这种情况家长不用做过多处理，随着宝宝的生长发育，脚尖走路的现象会慢慢消失。二、病理现象，如果宝宝走路时用脚尖，扶物站着时也不能双脚平踩地面，伴有其他异常姿势或发育障碍，比如大运动发育落后、剪刀步态，还有做足背屈角检查时角度异常，或者有产伤史。考虑宝宝脑部发育异常或者跟腱过短导致的脚尖走路，建议家长立即带宝宝就诊，给予对症治疗，改善宝宝用脚尖走路的症状。"

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"判断宝宝是不是脑瘫，首先看宝宝有无异常的致病因素，如早产、窒息、黄疸、低体重等，其次看宝宝发育过程，早期是否反应迟钝、不认人、不会笑、不会对视和追物,。大运动发育落后表现为不会抬头、不会翻身、不会坐、双手握拳、不会抓握等症状，具体诊断请去医院确诊。\r"

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如何看宝宝是不是脑瘫

如何看宝宝是不是脑瘫，主要要仔细观察宝宝的神经系统有没有相应的阳性体征，有没有特殊的症状，他的运动发育情况如何。脑瘫又被称之为小儿脑性瘫痪，小儿脑性瘫痪的早期表现一般是在6个月左右表现出来，主要的神经系统症状是肌张力低下，自发运动减少，同时身体可能比较僵硬。如果将患儿双足抬高，可能臀部离开床面，这一点可以帮助判断是否是小儿脑性瘫痪。另外，小儿脑性瘫痪的运动发育明显落后，如果8个月不会翻身，10个月还不会爬行，双手握拳不会抓物，就很有可能是小儿脑性瘫痪。

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舒志强│马鞍山市人民医院

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"判断宝宝是否脑瘫很简单，因为正常足月的新生儿运动发育是有运动规律的，一般宝宝两个月会抬头、四个月会翻身、六个月会坐、八个月会爬、一岁会走。另外，正常的宝宝一岁的时候，会说出完整的爸爸妈妈的字节，三岁的时候会说出完整的句子。如果脑瘫的孩子，和正常的孩子是有明显的区别的：1、孩子的运动方面出现的比较晚，比如脑瘫的孩子抬头、挺胸、翻身、爬、坐、行走、说话的时间都会晚于正常儿。2、脑瘫的孩子会出现剪刀步态、舞蹈症，咀嚼功能出现明显障碍。3、脑瘫的孩子还会表现出明显的智力障碍，语言能力发育比较迟缓，说话比较晚。如果出现这种状况，怀疑孩子出现脑瘫的可能比较大。如果出现脑瘫的孩子，最好带孩子去专业机构进一步检查评估，进行确诊。如果孩子有明确的早产、低出生体重、生后窒息缺氧、黄疸等情况，可以帮助进一步诊断。"

语音时长01:37''

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