结核菌素试验阳性有以下几种可能：

1、正在感染结核：此时需尽快清楚病灶部位和范围，尽快开始抗结核治疗；

2、有结核感染史：即阳性只代表曾经感染过结核，但现在并没有结核菌活动性感染，也不需要针对此情况进行抗结核治疗；

3、有疫苗接种史：曾经注射过卡介苗，也就是预防结核的疫苗，疫苗让身体产生免疫应答，在做结核菌素试验时表现出阳性，也不需要格外用药治疗；

所以结核菌素试验阳性不代表一定有细菌在活跃复制，需通过进一步检查，明确是否需要开始正规的抗结核治疗。