北京大学第一医院
感染疾病科
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结核菌素试验阳性有以下几种可能：
1、正在感染结核：此时需尽快清楚病灶部位和范围，尽快开始抗结核治疗；
2、有结核感染史：即阳性只代表曾经感染过结核，但现在并没有结核菌活动性感染，也不需要针对此情况进行抗结核治疗；
3、有疫苗接种史：曾经注射过卡介苗，也就是预防结核的疫苗，疫苗让身体产生免疫应答，在做结核菌素试验时表现出阳性，也不需要格外用药治疗；
所以结核菌素试验阳性不代表一定有细菌在活跃复制，需通过进一步检查，明确是否需要开始正规的抗结核治疗。
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"结核菌素试验对于多数人来说可能都会出现阳性结果，因为大部分人既往已经感染过结核杆菌或者是都接种过卡介苗，做PPT试验的时候，基本上多数人可能会呈现阳性。但是对于诊断结核有一个标准，即必须达到强阳性才能考虑有活动性的结核。什么标准是强阳性呢？有两个标准：一、这个结核菌素试验做完之后，如果硬结能够达到20mm以上为强阳性。二、如果直径达不到20mm以上，但是注射的部位出现了水疱或者局部坏死也认为是强阳性。只有强阳性的病人才能考虑存在结核的活动，当然还要结合是否有结核的中毒症状，一般表现有盗汗、食欲减退、乏力等，要综合判断是否有结核。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/26收听(93650)
"结核菌素试验阳性，表现为曾有结核菌感染，但并不一定是现在患病。所以结核菌素阳性还要参考相关检查，比如肺部CT、临床表现以及接触史的情况来综合判断。如果临床中结核菌素试验为强阳性，皮试处大于20mm，或者是局部出现水泡与坏死，则为强阳性反应，提示肺结核处于活动期，需要积极的进行治疗。对于婴幼儿而言，如果出现阳性反应，尤其是三岁以下儿童出现阳性反应时，应视为有新近感染的活动性肺结核，要进行必要的治疗。临床中做肺结核皮试常用的试剂为结核菌素纯蛋白衍生物，皮试需要观察72小时后进行判读。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/20收听(10268)
结核菌素因为硬结的平均直径不一样，所以阳性级别也不一样，有一般阳性、中度阳性、强阳性，不能单独... 谭云洪│湖南省胸科医院 2020/05/07播放(68676)
结核菌素因为硬结的平均直径不一样，所以阳性级别也不一样，有一般阳性、中度阳性、强阳性，不能单独...
谭云洪│湖南省胸科医院
2020/05/07播放(68676)
如果结核菌素试验阳性，表示体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗。如果结核菌素试验阴性，是接种卡... 常婷婷│山东省公共卫生临床中心 2020/05/09播放(63221)
如果结核菌素试验阳性，表示体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗。如果结核菌素试验阴性，是接种卡...
常婷婷│山东省公共卫生临床中心
2020/05/09播放(63221)
结核菌素试验强阳性意味着有可能过去感染结核或者现在正在感染结核，而具体属于哪种情况还需要根据病... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/11播放(60167)
结核菌素试验强阳性意味着有可能过去感染结核或者现在正在感染结核，而具体属于哪种情况还需要根据病...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/11播放(60167)
"结核菌素试验反应是强阳性，说明可能已经感染结核菌，有结核病发生的可能，要结合患者的临床表现，应该及时去医院拍胸部的CT以及痰检结核杆菌相关的其他的检查，可能存在的结核菌的继发因素感染，比如结核性胸膜炎，明确诊断之后，要及时的、适量的抗结核治疗，定期复诊，随时调整抗结核药物的治疗，注意抗结核药物的副作用，定期复查血常规，肝、肾功能，以便调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(23266)
"结核菌素试验阳性对诊断结核感染有重要的意义，做结核菌素试验主要有两种情况：第一种可能出现阴性反应，什么是阴性反应，像只有针痕，没有硬结，硬结平均直径＜5mm，这种属于阴性反应。阴性反应的临床意义表示未受感染，或者变态反应没有建立的情况。第二种是阳性反应，什么情况属于阳性反应，硬结平均直径≥5mm。如果硬结平均直径≥20mm或＜20mm，但有水疱坏死、淋巴管炎、双圈等；3岁以下的硬结平均直径>15mm为阳性反应。阳性反应临床意义是受结核杆菌感染或者接种卡介苗后，结核菌素产生变态反应的一种表现，一般在感染后3-8周出现变态反应，对诊断结核感染有重要价值。但还有一种情况是3岁以内儿童没有接种卡介苗，结核菌素反应阳性的，考虑有活动性结核的情况。"
宋淑文│济宁市第一人民医院
2019/02/03收听(88554)
对于结核菌素试验，硬结的平均直径≥5mm就为阳性，硬结平均直径在5-10mm为一般阳性；硬结平... 谭云洪│湖南省胸科医院 2020/05/07播放(98837)
对于结核菌素试验，硬结的平均直径≥5mm就为阳性，硬结平均直径在5-10mm为一般阳性；硬结平...
2020/05/07播放(98837)
结核菌素试验阳性，标准是硬结直径在10-19mm之间。对于结核菌素实验也就是简称的PPD试验，反映有没有感染过结核分枝杆菌或者有没有接种过卡介苗，结果分为阴性、弱阳性、阳性和强阳性。如果硬结直径小于5mm为阴性，在5-9mm之间为弱阳性，大于20mm以上或者伴有水疱以及局部的坏死为强阳性。每种结果临床意义不一样，阴性提示没有感染过结核分枝杆菌，也没有接种过卡介苗；阳性提示感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，强阳性提示可能有活动性结核。
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(44614)
结核菌素试验是筛查机体对结核有无免疫力的检查。我国几乎全民都打过卡介苗，打卡介苗后一部分人抗体... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2020/05/19播放(98488)
结核菌素试验是筛查机体对结核有无免疫力的检查。我国几乎全民都打过卡介苗，打卡介苗后一部分人抗体...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/19播放(98488)
"结核菌素试验阳性，提示可能有结核菌的感染，在强阳性时提示可能有活动性肺结核。但是结核菌素试验阳性，不能与卡介苗接种后的免疫反应所区分。出现结核菌素试验阳性时，还需要结合一般情况、流行病学史、有无合并症状等进行综合判断，要了解是否近期有接触过结核病患者，是否有免疫抑制状态以及患有糖尿病等基础疾病，最近有没有出现过咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、潮热、盗汗等表现，是否有消瘦、纳差等症状，可以进一步到医院完善胸片、血沉等检查来明确有无肺部病灶，综合判断是否患有结核病，如果上述情况都没有问题，可以做动态随访。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/07/29收听(73289)
"结核菌素试验阳性在48-72小时出现，结核菌素试验是初筛活动性结核感染的试验，主要是通过在皮内注射结核菌素观察72小时，如果红斑<5mm，则为阴性的结果，说明没有感染过结核。如果红斑在5-10mm，提示弱阳性的结果，红斑如果在10-20mm，提示阳性的结果，无论是弱阳性，还是阳性，都说明既往感染过结核，目前不一定出现活动性肺结核。如果是强阳性的结果，也就是红斑>2cm，或者出现水疱、破溃、坏死的情况，考虑是现症结核感染的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/10收听(29511)
"结核菌素实验又称PPD实验，主要是通过结核菌素在皮内注射，然后观察72小时看皮肤的反应。一般如果皮试出现红斑小于5mm是阴性的结果，而皮试红斑大于5mm，且小于20mm为阳性的结果，提示可能既往感染过结核，或者是打过疫苗。如果皮试出现了硬结，像橡皮一样坚硬，可能是强阳性结果，强阳性提示可能是活动性肺结核感染的患者。除了硬结之外，还可以出现溃疡、水疱，或者红斑大于2cm，这样的情况都属于强阳性，建议到指定医院的呼吸科门诊进一步诊治。"
2020/08/14收听(88989)
"结核菌素试验是指采用结核菌素纯蛋白衍生物进行皮内注射，通过观察人体免疫反应，来判断人体是否有结核杆菌的感染。一般采用5U结核菌素衍生物进行皮内注射，通过48-72小时的临床观察，对皮试的硬结直径做出测量来进行判定，小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-14mm为中等阳性，超过15mm或者皮试出现有水疱、皮肤破溃为强阳性。在阳性提示有结核菌感染的可能，若为强阳性提示可能有结核杆菌感染，阴性时考虑没有受到结核杆菌的感染，但是对于老年体弱患者、长期使用免疫抑制剂的患者或者患有艾滋病等免疫受限的患者也可出现结核菌素试验的假阴性。"
2019/08/20收听(61239)
"结核菌素试验是临床上用于普查人群是否感染结核杆菌的一种方法，是将结核菌素接种到上臂内侧，48-72小时后观察局部的反应。一般有三种情况出现，如下：一、局部红晕硬结，范围小于10mm为阴性，说明未感染或处于感染的潜伏期。二、反应局部范围在10-20mm之间为阳性，提示感染了结核杆菌。三、局部皮疹范围大于20mm，或出现破溃、水疱等为强阳性，说明处于活动性结核阶段。结核菌素试验并不能作为确诊的依据，需要结合临床症状、影像学检查，以及其他的辅助检查进行确诊，痰涂片和病理学检查是诊断肺结核的金标准。肺结核一旦确诊，就要尽早进行科学、合理的抗结核治疗，要注意休息，加强营养，定期复查。"
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/05/08收听(56864)
结核菌素试验也称为PPD试验，其方法是用纯化的结核菌素接种皮下，72小时后评估抗体与结核菌的反应。如红晕硬结的直径＞10mm就称为阳性；如结节直径＞20mm，或局部有小水疱、坏死或淋巴管炎的形成就称为强阳性。结核菌素试验对儿童的结核病有一定诊断意义，但对成人则意义不大，其阳性反应多提示感染过结核菌或接种过卡介苗，不能仅凭此项检查确诊肺结核。当临床上如遇到强阳性的PPD实验，结合患者的临床症状、胸部X线或CT检查、痰涂片找结核菌等辅助诊断结核病。故行结核菌素试验只是辅助诊断结核病的手段之一，需视具体情况综合来诊断。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/10收听(28879)
结核菌素试验若是弱阳性，通常只提示曾经感染过结核分枝杆菌，如果痰菌检测、影像学检查及临床症状都不支持诊断，一般不需要抗结核治疗。如果痰菌试验为强阳性时，可能与活动性肺结核诊断有关，此时应该做痰菌检测。如果痰菌检测是阳性，影像学检查支持肺结核诊断，而且临床有咳嗽、咳痰、痰中带血、乏力、出汗、发热等典型肺结核症状时，就需要抗结核治疗。抗结核治疗目前主要应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、合理、适量、联合、全程用药原则进行抗结核治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/10收听(60953)
结核菌素试验，是临床常用的诊断和鉴别诊断结核的项目。结核菌素试验阳性有不同的程度，可以是(+)... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/02播放(86867)
结核菌素试验，是临床常用的诊断和鉴别诊断结核的项目。结核菌素试验阳性有不同的程度，可以是(+)...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/02播放(86867)
结核菌素试验阳性的患者是否具有传染性，不取决于结核菌素试验，而是取决于是否有活动性的肺结核。如果患者结核菌素试验是强阳性，提示体内可能存在活动的结核，还需要结合患者的临床表现、结核的实验室检查，比如痰培养或者痰涂片、血常规、血沉、肺部影像学检查，以及结核杆菌的γ干扰素释放试验，需要这些检查综合分析判断，是否有肺结核。如果患者肺结核确定阳性，尤其是痰涂片或者痰培养培养出了结核杆菌，这种情况具有传染性，主要是通过呼吸道的飞沫传播，也可以通过气溶胶传播。但如果结核菌素试验只是弱阳性，或者是中等程度的阳性，患者没有结核的表现，没有活动性结核，这种情况不具有传染性。
2021/05/02收听(29028)
结核菌素试验一般是在左前臂掌侧部位的皮肤进行皮内试验，通过注射器将皮试液注射到该部位的皮肤中，... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(66334)
结核菌素试验一般是在左前臂掌侧部位的皮肤进行皮内试验，通过注射器将皮试液注射到该部位的皮肤中，...
2021/05/06播放(66334)
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