济南市中心医院
胃肠外科
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食管裂孔疝患者需要手术才能得到治愈。食管裂孔疝患者最终会表现为严重的恶心、呃逆、反酸以及中耳炎症、咽喉炎等相关症状，这些患者往往通过抑酸、保护胃黏膜等相关的治疗无效。
因为这些患者往往会伴随严重的肥胖、腹腔内压增加、食管裂孔松弛等，会导致食管胃底长期在纵隔和腹腔来回滑动，需要外科手术把胃底和食管通过食管裂孔的位置拉回到腹腔，然后把食管裂孔做缝合缩小并用补片来加强固定。所以，食管裂孔疝患者需要手术才能得到治愈。
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"疝是人体结构的薄弱环节，通过药物是无法恢复的。所以对于诊断明确的各种类型的疝，只有通过手术缝合才能恢复到正常的结构，这是唯一的治疗、治愈的方法。由于处在膈肌的部位，食管裂孔扩大以后，随着胸腔和腹腔压力差的变化，只会逐渐的增大，而没有任何自愈的可能。所以诊断明确的食管裂孔疝手术是唯一的治疗方法。第二点，由于食管裂孔疝，使胃食管反流病和胃壁出现嵌顿和出血的风险增加，所以唯一的治疗方法就是手术修补。"
张伟│上海长征医院
2018/02/02收听(82005)
食管裂孔疝常规手术方式为腹腔镜下食管裂孔疝修补术，主要采用全麻方式。通过腹腔镜技术在腹部打孔进... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/28播放(80153)
食管裂孔疝常规手术方式为腹腔镜下食管裂孔疝修补术，主要采用全麻方式。通过腹腔镜技术在腹部打孔进...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2018/09/28播放(80153)
"食管裂孔疝老年人发生的比较多，最有效的治疗手段就是选择手术，可以选择传统的胃底折叠，也可应用补片进行无张力修补。在术后要注意预防感染，常规给予抗感染的药物，并且也要适当的补充液体。在术后的急性期，应该注意保护胃肠道黏膜，还有很多病人容易出现胃食管反流，也容易出现吸入性肺炎。在手术以后，叮嘱病人采取高半卧位，并且如果留置腹腔引流，还有注意引流管护理，避免堵管，观察以及监测引流量的变化。如果病情允许的情况下，可以适当临床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，在术后的恢复期间，也应该注意少食多餐，不能暴饮暴食，进食以后可以适当的离床活动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/03收听(63283)
"食管裂孔疝本身分为I型、II型和III型，对于食管裂孔疝的患者，实际上是有一个金标准手术，称为腹腔镜下的食管裂孔疝修补+胃底折叠手术。手术分为两个部分，第一部分是将扩大的食管裂孔进行缝合，最后留下横径1.5cm-2cm左右的食管裂孔。同时再根据患者手术以前胃食管反流的情况，包括手术以前测压和测酸的情况，来加做胃底折叠术。可以做360°的胃底折叠，也可以做270°或者180°的胃底折叠。这就是食管裂孔疝的标准术式。"
花荣│复旦大学附属华山医院
2018/05/13收听(29022)
"食管裂孔疝手术，首先患者要平卧位，然后进行经口全麻，在麻醉满意后，腹部做以穿刺孔，置入腹腔镜探查，观察到食管内口疝，再作两切口，置入专用的手术操作器械，分离周围的粘连，以可吸收线或者是不可吸收线缝合局部缺损处。再放置专用的疝补片，使用专用的钉仓固定补片与周边，查看无缺损处后进行止血。必要时放置引流管于腹腔，逐层缝合切口，包扎伤口，待患者麻醉苏醒完全后，返回病房。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(86507)
"食管裂孔疝有固有的并发症，最常见的情况是手术以后的复发。对于大的食管裂孔疝来说，它的复发的概率在20%左右，其中有一半的病人，也就是10%左右的患者，可能需要面临再次的修正手术。对于食管裂孔疝伴有胃食管反流病的患者来说，胃食管反流病缓解率在85%-90%左右，但是手术以后有的人可能会在短时间内出现吞咽的困难、嗳气的困难，但是大多数病人半年以后，这些伴随的症状都能够缓解。"
2018/05/13收听(25851)
食道裂孔疝患者的护理方面从个人来讲最主要的事保持大便畅通，即每次吃完东西后食物能很顺利的通过胃... 金龙玉│中南大学湘雅三医院 2020/09/10播放(80493)
食道裂孔疝患者的护理方面从个人来讲最主要的事保持大便畅通，即每次吃完东西后食物能很顺利的通过胃...
金龙玉│中南大学湘雅三医院
2020/09/10播放(80493)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之间的膈肌上，食管从胸腔通过此处进入腹腔，当先天性疾病或其他原因如外伤等... 赵跃峰│航天中心医院 2018/01/10播放(67485)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之间的膈肌上，食管从胸腔通过此处进入腹腔，当先天性疾病或其他原因如外伤等...
赵跃峰│航天中心医院
2018/01/10播放(67485)
胸腹间有一层薄的肌肉称为膈肌，将胸腔、腹腔分成上下两个空间，在两个空间中间即这片肌肉的中有一孔... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/08播放(80652)
胸腹间有一层薄的肌肉称为膈肌，将胸腔、腹腔分成上下两个空间，在两个空间中间即这片肌肉的中有一孔...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/08播放(80652)
"胸腔和腹腔是靠横膈分离开的，食管穿过膈肌上的食管裂孔和胃相连接。如果食管裂孔过大，腹腔内的器官，特别是胃就会通过扩大的食管裂孔进入到胸腔，这就是食管裂孔疝。食管裂孔疝少数是先天发育异常导致的，多数还是后天形成的。随着年龄的增加，食管裂孔疝的发病率会增加。女性患者、肥胖患者食管裂孔疝的发病率也会增加。长期腹内压过高，比如慢性便秘、慢性咳嗽，食管裂孔疝的发病率同样会增加。小的食管裂孔疝可以没有症状，较大的裂孔疝主要表现为烧心、反酸、食管炎等胃食管反流的症状。严重的食管裂孔疝嵌顿，可以导致胸痛、胸闷、心悸、吞咽困难，甚至消化道大出血。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/05/04收听(83447)
"食管通过膈肌的食管裂孔顺行而下与胃相连，膈是分隔胸腔、腹腔的扁形肌肉。食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔脏器组织，通过扩大的食管裂孔进入胸腔的现象。多数小的裂孔疝不会引起任何症状，但是较大的食管裂孔疝可以引起胃的烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、上腹痛、呕吐等症状，重者会出现呼吸困难、呕血、黑便等症状。当多数患者没有任何症状时可以不治疗，但是当出现胃烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、腹痛等症状时，则可能需要药物或手术治疗。药物的治疗旨在控制症状、治愈食管炎、改善胃动力。手术治疗是指修复食管裂孔，将胃等疝内容物限制在腹腔内，并恢复胃食管交界的正常解剖结构和功能。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/27收听(80246)
"关于食管裂孔疝，各种原因使食管裂孔疝这个部位，解剖结构发生了改变，就会引起疝。打个比方，把食管、胃结合部比做成一道门，食管、胃结合部周围的膈肌脚，比作成门周围的门框，把膈肌脚周围的膈肌，比作成这一道门框周围的墙。当各种原因使得门框的解剖结构发生了改变，比如腹腔压力增大了，各种原因引起的腹腔压力增大，使这道门，包括门框，这一面墙都出现了松弛的状态。那么房子内的这些物质或者腹腔、脏器就通过这道门疝到门外面去，就形成了食管裂孔疝。腹腔压力增多的各种原因，那就很多了。比如慢性咳嗽的病人，长期的咳嗽，病人腹腔压力会增大。做重体力活动、干重体力劳动的患者，腹腔压力很大，也可以引起食管裂孔疝。长期便秘，长期前列腺增生，小便排出很困难，这种情况都可以引起腹腔压力增大，形成食管裂孔疝。还有比如暴饮暴食、肥胖这种病人，也可以引起食管裂孔疝这种症状的发生。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查手段来明确诊断。比如胃镜，通过一个镜子进入到胃里面，第一眼就可以看见这个门框的情况，也就是进胃的时候，就可以看见贲门的情况，食管、胃结合部，就是这个门框的结构。胃镜进去的第一眼就可以看见它，可以看得很清楚，有没有食管裂孔疝。"
屈兵│武汉市中心医院
2018/02/28收听(16923)
"食管裂孔疝的手术，目前比较流行的在国内、国际比较推崇的就是腹腔镜微创手术。把疝出的腹腔内容物还纳入腹腔，对松弛的膈肌脚，膈肌裂孔进行修补，这些操作都可以在腹腔镜的微创下面完成。如果患者食管裂孔比较大，可能会选择性的放置一些加强食管裂孔的材料，比如补片，生物补片或部分可吸收的补片，有很多种选择。很多食管裂孔疝的患者还合并有胃食管反流病，在这种情况下，手术当中会针对胃食管反流病一并进行手术。做腹腔镜下的胃底折叠手术，会根据患者反流的强度、食管裂孔疝的大小，选择不同的折叠的角度，分别有180°折叠、270°折叠、360°折叠，很多种手术方式。具体的手术方式会根据每个病人的个体差异，选择不同的方案。由专业的手术医生，根据术中的情况，术前的症状，综合来做判断，选择最符合病人、最适合病人个体的手术方式。"
2018/02/28收听(17445)
"临床上依据患者食管裂孔疝的体积大小不同，患者采取保守治疗常可取得不同的后果：1、如果患者食管裂孔疝的体积相对较小，腹腔内的肠管网膜并没有经过食管裂孔进入胸腔，绝大部分患者可没有明显的临床症状，患者采取保守治疗常可取得较好的治疗效果。2、如果患者食管裂口疝的体积较大，伴有腹腔内的肠管网膜，经过食管裂孔进入胸腔，并对心脏肺等重要脏器造成的压迫。此时，患者如果选择保守治疗，会引起严重的心律失常、呼吸困难、腹痛、腹胀等临床症状，严重时甚至会诱发食管裂孔疝的嵌顿，出现肠管坏死等严重的并发症，危及患者的生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/02/29收听(82526)
食管裂孔疝的手术成功率在95%以上，但是每个地区可能稍微存在差异。因为食管裂孔疝在西北地区发病... 王俊毅│太原市中心医院 2020/06/17播放(96826)
食管裂孔疝的手术成功率在95%以上，但是每个地区可能稍微存在差异。因为食管裂孔疝在西北地区发病...
王俊毅│太原市中心医院
2020/06/17播放(96826)
食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，... 屈兵│武汉市中心医院 2018/03/27播放(64374)
食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，...
2018/03/27播放(64374)
"食管裂孔疝，比如把腹腔比喻成一层楼，把胸腔比喻成在这层的上面一层楼，在这两层楼之间，就是天花板，人体里面天花板就是膈肌，膈肌中间有一个食管裂孔，食管裂孔就是食管从胸腔到腹腔连接的位置。食管裂孔这个孔如果在腹腔压力增大的情况下，它会扩大，导致腹腔里面的脏器，包括胃、网膜这部分组织通过裂孔进入到胸腔，就好比房间的东西，通过这个裂孔进入了上面房间的地方，就形成了食管裂孔疝。哪些情况会导致腹腔压力增大？比如肥胖的病人、过度用力的病人、慢性咳嗽或者前列腺增生，需要用力排小便，或者便秘，需要用力排大便，这种情况下，腹腔压力增大了，会把胃从腹腔通过食管裂孔挤入到胸腔，在医学上叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝在早期会比较小，可能没有什么症状，但是当裂孔疝逐渐增大的时候，大量的胃组织进入到胸腔之后，会引起一些压迫症状，压迫到肺，引起憋气、喘、胸闷、喘息这些情况。"
2018/02/28收听(60376)
食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要... 屈兵│武汉市中心医院 2018/03/27播放(92753)
食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要...
2018/03/27播放(92753)
食管裂孔疝修补术，可以分为单纯缝合修补术和无张力的疝修补术。单纯缝合修补术相对成功率偏低，尤其... 王斌│上海长征医院 2021/08/30播放(98293)
食管裂孔疝修补术，可以分为单纯缝合修补术和无张力的疝修补术。单纯缝合修补术相对成功率偏低，尤其...
王斌│上海长征医院
2021/08/30播放(98293)
食管裂孔疝是疝与腹壁外科一个常见的疾病，占膈疝90%以上的发生率。食管裂孔疝发生的主要原因与食管的发育异常和食管裂孔局部的肌张力减弱，以及手术一些创伤过程有密切的关系，其中以食管的发育不全最常见。食道裂孔疝主要有三种类型：第一种是滑动疝、第二种是食管旁疝、第三种是混合性的。食管裂孔疝临床表现往往容易受到广大患者的忽视，多数食管裂孔疝的主要表现有向食管和胸骨后的烧灼感，以及反流性食管炎、吞咽阻碍，这三种表现往往容易与胃病和消化系统的疾病相混淆。食管裂孔疝一旦确诊，影响到自身的生活，需要进行食管裂孔疝的疝修补的手术治疗。手术修补有腹腔镜的食管裂孔疝修补，是一种微创手术治疗，能够达到很好的修补效果。
罗文│武汉市中心医院
2018/01/03收听(45824)
北大人民医院 张媛媛
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上海第六人民医院 陈鑫
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