首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾囊肿是泌尿外科临床常见病,大部分肾囊肿不需要手术治疗,只有两大类的肾囊肿病人需要做手术,包括以下:
1、肾囊肿大小:肾囊肿过大,直径>5cm建议手术,有明确的手术指征;
2、Bosniak分级:如果做肾脏增强CT、病理、影像报告提示可能是复杂的囊肿。如果Bosniak分级是Ⅲ级或Ⅳ级,无论囊肿的大小,都建议手术,因为有恶性肿瘤的可能。Ⅲ级一般是肾囊肿内有分隔,局部可能有间隔的不规则形状,包括表面有钙化,Ⅳ级即在肾囊肿里有强化结节。Ⅲ级有恶性可能,Ⅳ级基本囊性肾癌的可能性较大,针对这两种分级的肾囊肿,都要积极做手术,一般采用肾脏部分切除术。对单纯的肾囊肿,如果体积比较大,则做腹腔镜肾囊肿去顶手术。
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"肾囊肿手术的费用不同医院可能价格差距较大,而且不同的手术方式差别也比较大,一般囊肿手术有两种方式,一种是在彩超引导下的肾囊肿穿刺引流术,另外一种是肾囊肿去顶减压术,可分为开放性的肾囊肿去顶减压术,以及腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术。一般手术费用不仅包括手术当天所产生的费用,还包括术前检查、住院费用以及术后观察护理,前期手术要完善血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查,排除患者有没有明显的手术禁忌症,比如有明显的肝肾功能衰竭,或者是明显出血倾向的患者手术要格外慎重。此外还要做静脉肾盂造影来评估囊肿与肾脏的实质是否相通,如果不相通的情况才可以行手术治疗。而且还需要产生一定的床位费用,因此总体上彩超影像下的肾囊肿穿刺引流术费用可能最为便宜,大约在2000-4000元之间,对于开放性肾囊肿去顶减压术费用大约在10000元左右,如果做腹腔镜可能费用相对更高,可能会达到15000元甚至以上."
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/09收听(92210)
"肾囊肿一般大于5cm就要考虑做手术,首先肾囊肿是膨大的肾小管憩室构成,憩室不断的增大,就会最终出现肾囊肿。这个肾囊肿通常小的时候对肾脏没有太大影响,如果囊肿增大到一定程度可能就对肾脏本身造成一定的挤压,所以这个时候就需要做手术。通常对于肾囊肿的干预把握几个原则:第一、囊肿如果单侧小于三个,小于5cm,如果向外生长,这个时候可以考虑暂时不做手术。第二、如果囊肿比较多,囊肿向肾脏内部生长,就有可能会对肾脏的正常组织造成一定的压迫,所以这个时候就需要做手术了。通常情况下一般肾囊肿大于5cm,可以考虑给病人做手术。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/01收听(72406)
一般肾囊肿手术,有一些大概的具体的原则和指征。囊肿在CT上,一般分为1型、2型、3型、4型,首... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/01播放(54432)
一般肾囊肿手术,有一些大概的具体的原则和指征。囊肿在CT上,一般分为1型、2型、3型、4型,首...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/01播放(54432)
肾囊肿超过4cm时,一般就要考虑手术。肾囊肿对肾脏的影响主要是对肾脏正常组织的挤压作用,超过4... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(97681)
肾囊肿超过4cm时,一般就要考虑手术。肾囊肿对肾脏的影响主要是对肾脏正常组织的挤压作用,超过4...
2023/06/01播放(97681)
这些年,人们健康体检的观念日益强烈,很多人每年都会定期的体检身体。满心担忧地打开体检报告,睁大眼睛看看自己身体哪些方面异常。可以说,“囊肿”或许是你最容易看到...
白洋洋│河南省中医院
2021/11/16阅读(3891)
"肾囊肿分为单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿和多囊肾,单纯性肾囊肿一般是后天形成的,通常认为单纯性肾囊肿来源于肾小管憩室,随着年龄增长,肾小管憩室越来越多,到最后每条集合管憩室数可达3个,因此可以解释单纯性肾囊肿的发病率随着年龄增长越来越高这个问题。囊肿还可以为单侧或者双侧,可以为一个或者多个,一般位于皮质深层或髓质,直径在2cm左右,也可以达直径为10个cm。复杂性肾囊肿多是由单纯的肾囊肿出血或者感染所致,多囊肾属于先天性疾病。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/10/25收听(38672)
"肾囊肿可以理解为是肾脏上面长了一个水泡,是什么样的水泡?把肾囊肿比喻成一个葡萄,葡萄外面是一层皮,里面是葡萄肉,肾囊肿也一样,在囊肿的外面是囊壁,在囊肿里面是囊液,随着囊壁分泌的液体增加,囊液会越来越多,囊液越来越多之后囊肿也会越来越大。但囊肿又分为两类,有一类是遗传性肾囊肿,年轻人比较多见,可以是多发的,两个肾都有,大多数情况是单纯性囊肿,就是后天才长出来的,单发、多发都可以,左边、右边也都可以长。所以如果成年人偶尔体检发现有肾囊肿,其实不用担心,因为肾囊肿生长的比较慢,有可能一年才长1-2mm,也有可能很长时间都不会有变化。所以如果有肾囊肿,每年做相应的体检,观察囊肿的变化就可以。"
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/09收听(27630)
肾囊肿通常是肾脏结构的异常,导致肾脏长一个小水泡。肾脏的肾囊肿可以长在一侧肾脏,也可以长在两侧... 王小海│上海市第一人民医院 2023/04/26播放(99969)
肾囊肿通常是肾脏结构的异常,导致肾脏长一个小水泡。肾脏的肾囊肿可以长在一侧肾脏,也可以长在两侧...
王小海│上海市第一人民医院
2023/04/26播放(99969)
"得了肾囊肿应该注意以下几点:1、做好定期复查,关注肾囊肿的大小变化,每3-6个月复查一次,如果囊肿超过5cm以上,建议超声介入引流使囊肿缩小,减少囊肿对肾实质的压迫。2、肾囊肿一旦合并的泌尿系感染时,要进行多饮水、多排尿,尽可能促使尿液排出,防止继发的感染加重。3、肾囊肿一旦出现梗阻症状时,要尽快的解除梗阻,同时要选择一定的抗生素,在抗生素的应用上需要使用肾毒性较少的头孢三代、青霉素类,以及喹诺酮类药物。4、最重要的一点是随着年龄的增长肾囊肿会逐渐增大,要注意关注血压和肾功能的变化。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/23收听(68319)
"肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以分为单侧或双侧,一个或多个,直径一般是在2cm左右,也有直径达10cm的,多发生于男性,随着年龄的增长,发生率越来越高,单纯肾囊肿一般没有什么症状,只有当肾囊压迫血管,出现闭塞或尿路出现梗阻的时候,会出现相应的症状。当当肾囊肿超过5cm的时候就应该做相应的治疗,包括囊肿抽液术,并囊内注射硬化剂或者是手术治疗,我们通常见的肾脏囊肿中大多数是单纯性肾囊肿,而遗传性的肾囊肿所占的比例是相对较小的,小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿。如果小于20岁的个体出现肾囊肿,高度怀疑是先天肾脏发育的问题。随着年龄的增长,肾囊肿的发育是会越来越高,30-40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%,而到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率会高达50%以上。单纯性肾囊肿不是先天性或遗传性的肾囊肿,而是后天形成的。一般认为随着年龄的增长,肾脏内的肾小管的憩室会越来越多。所以有人统计,在90岁时,每条集合管的憩室可以高达3个,所以单纯性的肾囊肿的发病率会随着年龄而升高。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(34388)
肾囊肿是指肾组织内出现单个或多个囊性包块,囊内含液体或半固体碎片的囊性疾病。该疾病多发于男性,... 王志强│银川市第一人民医院 2019/04/29播放(57447)
肾囊肿是指肾组织内出现单个或多个囊性包块,囊内含液体或半固体碎片的囊性疾病。该疾病多发于男性,...
王志强│银川市第一人民医院
2019/04/29播放(57447)
"肾囊肿是十分常见的一种疾病,有研究表明,成年男性50岁以上约有一半的人,都可能会患有肾脏囊肿。肾囊肿,一般根据大小的不同,会引起不同的临床症状。肾囊肿形成的原因,主要是由于集合管被堵塞造成的,由于集合管不通,使尿液在集合管积聚,从而逐渐的形成囊肿。较小的肾囊肿,通常没有任何临床症状,一般是在体检的时候被发现,通常也不需要做任何治疗。对于较大的肾囊肿,通常会引起压迫的症状,造成局部组织被压迫,从而引起腰部酸胀,通常需要进行手术来治疗,常用的手术方式,是肾囊肿去顶减压手术。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(82829)
"肾囊肿基本上都是考虑肾脏单纯性的肾囊肿,它既不是先天性的,也不是遗传性的,一般都是后天形成的。一般的认为单纯性的肾囊肿来源于肾血管,它是一个良性的增生,增长速度一般都不快的,一般也不会大,都比较小,比较固定。如果是增长速度过快或者过大,对周围组织起到压迫症状,我们才考虑去处理的。一般的肾囊肿大概范围基本上都是这样的一个情况,一般也不需要太大的担心。"
汤伟令│余干县中医院
2017/10/27收听(62595)
"肾囊肿是怎么引起的,肾囊肿可分为单纯性的肾囊肿和遗传性的肾囊肿。我们通常见到的肾囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,而遗传性的肾脏囊肿性疾病所占的比例相对较小。一般来说小于20岁的患者中几乎没有单纯性的肾囊肿患者,我们认为单纯性的肾囊肿是由于肾小管憩室发展而来。随着年龄的增长,肾小管憩室越来越多,到了90岁时每条集合管憩室数可达到3个。因此也可以解释为单纯性的肾囊肿发病率随年龄的增长而增长。对于遗传性肾囊肿来说,发病机制主要是由于遗传性的疾病导致的,如常染色体显性遗传或者常染色体隐性遗传等疾病引起。"
2018/10/24收听(68690)
"对于肾囊肿,根据性质可以分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。单纯性肾囊肿也就是在B超上显示是Ⅰ级或者Ⅱ级,直径<5cm时需要动态观察,当直径>5cm时可以在内科或者外科行穿刺抽液处理。排除单纯性肾囊肿后就是复杂性囊肿,患者有可能在B超上显示ⅡF级、Ⅲ级或者Ⅳ级,此时需要做肾脏强化CT以确认是否存在恶性病变的可能。而且随着级别的升高,恶性程度可能越来越高。当肾脏强化CT值升高15个HU以上时,证实恶性病变的可能性很大,患者需要在泌尿外科进行切除处理。所以,复杂性肾囊肿不但表现复杂,而且治疗方案也比较复杂,如果发现不好的病变,患者需要积极进行处理。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/18收听(45168)
对于肾囊肿患者而言,需要对囊肿进行区分,具体如下:1、单纯性囊肿:囊肿较单一,且... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/28播放(88794)
对于肾囊肿患者而言,需要对囊肿进行区分,具体如下:
1、单纯性囊肿:囊肿较单一,且...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(88794)
"肾囊肿需要注意定期复查囊肿的变化情况,也就是复查肾脏的彩超看囊肿有没有增大。如果是小的囊肿,对人的身体健康、对肾功能,一般没有大的影响,可以不用处理。如果是较大的囊肿,可以进行微创穿刺治疗。其实肾囊肿就是外面有一层包膜,里面是囊液,穿刺治疗就是在彩超引导下进行微创穿刺治疗,把里面的囊液抽吸出来,再反复的注入无水酒精进行硬化治疗。治疗之后,囊肿一般不会复发。如果不进行穿刺治疗,复查的囊肿没有变化,可以不用治疗。如果有较大的囊肿,又没有进行微创穿刺治疗,需要注意不能受外伤,外伤可能导致囊肿破裂。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/05/15收听(71915)
肾囊肿是一种先天性疾病,与基因有关,基因改变以后容易引起肾囊肿。肾囊肿还与遗传有关,所以部分肾... 张祥生│河南省人民医院 2021/07/29播放(86862)
肾囊肿是一种先天性疾病,与基因有关,基因改变以后容易引起肾囊肿。肾囊肿还与遗传有关,所以部分肾...
张祥生│河南省人民医院
2021/07/29播放(86862)
"肾囊肿的形成和年龄、肾脏缺血、肾小管堵塞等有很大关系。肾囊肿在临床上非常常见,很多人很害怕,把它误解成为肾脏方面的肿瘤,其实不然。它的成因目前不完全清楚,主要考虑和上面提到的这三个因素有关。第一个,在临床上发现年龄的增加,尤其是45岁以上,肾囊肿的发病率明显增加,说明疾病和年龄有很大关系。第二个,肾脏缺血。主要是从慢性肾衰竭的病人身上发现的,在慢性肾衰竭的病人,尤其是尿毒症的病人,肾囊肿的发病率也明显增加,主要肾脏缺血比较明显,考虑肾脏缺血可能导致肾囊肿的发生。第三个,肾小管堵塞,这一点比较好理解。肾小管阻塞以后肾小管内的压力增高,引起肾小管扩张,最后发展成为肾囊肿。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/02收听(23236)
肾囊肿的形成原因如下:1、单纯性肾囊肿:是一种良性病变,通常由肾小管结石发展而致... 杨炜│上海东方肝胆外科医院 2018/07/09播放(84489)
肾囊肿的形成原因如下:
1、单纯性肾囊肿:是一种良性病变,通常由肾小管结石发展而致...
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/07/09播放(84489)
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