黄褐斑怎么治疗_有来医生

王卿
副主任医师

河北医科大学第二医院

皮肤性病科

黄褐斑怎么治疗

2021-02-25 18:39播放 :

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视频内容

如果患有黄褐斑，一定有比较大的困扰，因为黄褐斑的治疗目前相对比较困难。与其他色素性疾病的治疗相比，黄褐斑的治疗难度非常大。黄褐斑在传统的治疗方法里，如皮秒755、调Q激光等治疗，1/3的病人会有不错的疗效，1/3的患者无效，还有1/3的患者会加重。总而言之，治疗黄褐斑的难度比较大，主要是部分病人不仅不会好转，而且还会加重。

现在治疗黄褐斑，指南推荐的方法首选应该是口服和外用氨甲环酸，其次可以选择大光斑、低剂量的调Q激光来进行治疗，然后果酸也可以选择，最后才是其他的治疗方法。黄褐斑通过以上的处理方法都可以得到不错的疗效，等黄褐斑自己消褪也可行，往往在绝经期的时候雌孕激素水平下降后黄褐斑就会自行消褪。但是对于刚生完孩子就长黄褐斑的患者，这样的时间可能偏久。

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黄褐斑的治疗，从西医治疗的话，黄褐斑现在可以口服一些维生素类的药物，像维生素C、维生素E，从中医，可以口服中药治疗。中医的治疗原则主要是疏肝理气、补益肝肾、活血化瘀为主要的一个治则治法。除了口服的中药和西药以外，还有外用药物的治疗。目前常用的一些外用药物，比如活性VC，对这个黄褐斑有比较不错的淡化作用。像其他的临床常用的维A酸类的药物，还有一些脱色剂像氢醌、熊果苷这类的药物，对黄褐斑的这个色斑，也有一定的淡化的作用。除了口服和外用药物以外，还有一些其他的物理治疗的方法，像我们临床常用的祛斑的面膜中药，同时有一些加了中药的石膏面膜，对黄褐斑也有一个比较不错的淡化的一个效果。其他的一些现代的一些治疗手法，比如激光、果酸也可以用于黄褐斑的治疗。但是具体选择哪种治疗方法，或者是连用哪几种治疗方法，来治疗这个黄褐斑，要根据病人的具体情况，由医生来制定一个恰当的治疗方案。作为病人自身来讲，很重要的一点，一定要注意防晒，因为日晒是引起黄褐斑的一个很重要的诱因和原因，除此之外，要注意保持心情的舒畅，生活的规律，不要熬夜。

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治疗黄褐斑主要通过系统用药、局部外用药物、激光以及化学剥脱四大类疗法来进行治疗。黄褐斑是一种色素沉着性皮肤病，发病机制尚不清楚，可能与紫外线、遗传、内分泌紊乱、甲状腺以及药物等相关。系统口服药物最常用的是氨甲环酸，局部外用是治疗黄褐斑最主要的方法，对表皮型黄褐斑效果最佳，最常用的药物是4%的氢醌乳膏。临床上用于治疗黄褐斑的激光主要有：1、无创非剥脱式激光，如Q开关激光和强脉冲激光。2、有创拨脱性激光，如二氧化碳激光、铒激光。3、介于有创和无创之间，如点阵激光，另外，乙醇酸是化学剥脱治疗最常用的药物。

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"黄褐斑病因复杂，病机不清，临床上对于黄褐斑的治疗是一个综合治疗，很难一种方法奏效。不管是选用哪种治疗方法，黄褐斑的病人需要放平心态，紧张、焦虑、工作劳累、睡眠不足，都会使黄褐斑症状加重。同时需要全年防晒，注意外出时涂抹防晒霜，避免长时间的暴晒，面部正确使用化妆品，适当的补充富含维C、维E的食物，例如多吃新鲜蔬菜、水果。药物主要以内服加外用为主，内服的药物以氨甲环酸配合中医中药治疗效果显著，外用药以氢醌乳膏、维A酸乳膏、熊果苷乳膏治疗为主。不管是选用哪种治疗方法，心态、防晒是首要的，黄褐斑的治疗是综合的治疗。"

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"黄褐斑的治疗确实是比较复杂的问题，首先黄褐斑有不同的类型。黄褐斑的色素有的人是以表皮为主，有的是以真皮为主，有的就是混合型。还有的黄褐斑是在色素的基础上混合，有血管的扩张，也就说局部有炎症的反应参与在里面。不同类型的黄褐斑治疗方法是不一样的，需要到医院做检测，来帮助判断一下黄褐斑色素的位置分布在哪儿了，里面有没有血管因素的参与，才能制定下一步的治疗方案。比如有血管参与的黄褐斑，要通过光子的方法来帮助把血管尽量收缩，减少血管反应的这个因素，再针对色素去治疗。如果色素是位于比较表浅的位置，通过光子通过果酸换肤就能达到比较好的效果。如果黄褐斑的色素位置比较深，就得通过其它的，比如说想做水光或者做纳米微针，或者是在色素稳定的前提下去达深层的激光。因为黄褐斑的治疗特别是色素位置偏深的黄褐斑，非常容易反黑，做完了治疗以后它可能比原来的颜色还深。这种反黑就是由于色素细胞受到了这些治疗方法的激惹，导致它更活跃了，产生更多的黑色素，这样就适得其反了。稳定色素细胞建议吃氨甲环酸，或者是涂像熊果苷、氨甲环酸、氢醌成分的外用药物，去帮助色素细胞去稳定，稳定了以后再进行后续的治疗，色素细胞受激惹，反黑的风险就会大大降低。"

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"黄褐斑的治疗是非常困难的过程，应该是综合的治疗，根据不同的类型方法选择也不一样。黄褐斑从临床上分成血管型、色素型、中间偏色素、中间偏血管四个类型，如果是色素型的，主要是色素为主，如果是血管型的，主要是有炎症反应，色素沉着不多。治疗除了考虑到色素的问题，一定要用抗炎、抑制免疫反应的药物，比如氨甲环酸、复方甘草酸苷、维生素C合用，但是周期很长，可以用抗炎的物理治疗。如果是色素型的或者是以色素性为主的，可以适当的加用光电治疗，但是光电治疗的选择一定要特别的慎重。因为黄褐斑不只是色素性的疾病，有炎症反应参与其中，光电治疗有可能会刺激加重炎症，容易加重色素的沉着。所以黄褐斑的治疗，药物治疗像复方甘草酸苷、氨甲环酸、维生素C，另外要做物理的治疗，或者是光电的治疗选择，一定要根据具体的情况对症治疗。"

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刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院

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黄褐斑怎么治疗？

黄褐斑的治疗多种多样，外用：一般可以用2%-5%的氢醌，20%的壬二酸，还有目前最流行的果酸换肤都可以治疗黄褐斑；口服：维生素C、E，还有氨甲环酸都可以治疗黄褐斑。还有目前最流行的大光斑低能量激光也对黄褐斑有非常好的疗效，但是这种治疗方法会导致部分黄褐斑的加重，所以必须要谨慎。

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谷晓广│中国医科大学航空总医院

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黄褐斑的治疗

黄褐斑是比较复杂的疾病，与以下多种原因有关：

1、与体内的激素水平有关系；

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严重黄褐斑怎么治疗

"黄褐斑是皮肤科很常见的色素性问题，主要发生在面颊部以及前额、上唇部等等，严重的影响到女性的容貌。严重的黄褐斑，一方面它的面积比较大；另一方面颜色可能也比较深，这种情况往往需要综合的治疗。在早期如果黄褐斑颜色比较深，建议先从口服、外用的药物开始，比如可以口服氨甲环酸或者注射氨甲环酸，以及还原型谷胱甘肽等所谓的美白针。然后在黄褐斑颜色淡一点以后，再行光电的治疗。在早期也可以配合果酸或者水杨酸等化学换肤综合治疗。所以，针对严重的黄褐斑，要根据具体的情况，采用多种不同的方法综合治疗，只有这样才能取得比较相对理想的效果。"

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李天举│郑州人民医院

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黄褐斑怎么治疗

"治疗黄褐斑是综合性的过程，常用的治疗方法如下：1、外用药：可以外用氢醌乳膏进行治疗。2、口服药：可以口服维生素E软胶囊或是氨甲环酸进行治疗。但是使用氨甲环酸时需要注意，这是一个处方药，通常需要排除一些血液系统疾病、血栓性疾病，或者是其他的慢性疾病才可以使用，因为这种药是一种止血药，如果使用不当，有可能会引起相关的一些疾病，比如可能会加重血栓等，所以这种药需要在医生的指导下严格进行使用，它使用的周期有点长，一般需要使用1-3个月左右才会有相对比较明显的效果。3、激光治疗：做之前需要评估一下是不是稳定期的黄褐斑，可以做皮肤镜检查和皮肤CT检查，看斑的深度以及是否活跃，如果黄褐斑目前处于一种比较活跃的状态，或者是近期黄褐斑有加重的情况下，则不太适合做激光，需要等黄褐斑稳定之后再行激光治疗。4、生活方面：需要注意严格防晒、饮食清淡、增强抵抗力、不要熬夜等等。"

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欧运超│武汉市中心医院

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黄褐斑如何治疗？

"黄褐斑的病因非常复杂，主要表现是面部对称性的黄褐色斑片，主要也是发生于年轻到中年的女性。因为它的病因非常复杂，所以它的治疗不是以某一种单一治疗为主，而是采取综合治疗的方案。比如避免滥用化妆品，特别是美白等功效性的护肤品和化妆品，要注意保湿、防晒，避免熬夜和精神紧张等因素，避免口服避孕药等。在选择口服药物的时候，可以选择氨甲环酸、维生素C、谷胱甘肽等等，也可以配合中成药来治疗。那么在外用药方面可以选择左旋维C、熊果苷、氢醌、氨甲环酸、巴布贴等。如果在黄褐斑的稳定期，还可以配合调Q激光以及局部的微针治疗，都会对黄褐斑的淡化产生一些良好的作用。"

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"黄褐斑可以采用以下方法治疗黄褐斑：一、严格防晒，外出时一定要涂防晒霜；二、积极治疗引起黄褐斑的疾病，比如内分泌失调、妇科疾病、肝肾功能不全、甲状腺功能亢进等；三、内用药物，内用维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽、排毒养颜胶囊等；四、外用药物，外用5%的氢醌霜、20%的壬二酸霜、4%的曲酸霜、2%的熊果酸霜等；五、用果酸或超分子水杨酸换肤治疗；六、面膜倒膜；七、激光治疗，可以用YAG激光、皮秒激光、点阵激光等。"

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