小脑萎缩是由多种原因引起的小脑全部或者是局部萎缩，而导致临床出现协调能力不佳，即共济运动不佳。此病最常见即遗传性因素所致，比如遗传性脊髓小脑性共济失调，此病与致病基因中最常见的CAG三核苷酸异常重复有关，其呈常染色体显性遗传。中国最常见病型，即遗传性脊髓小脑性共济失调第三亚型，此亚型在所有家系的共济失调里面，大概占到60%-70％。还有其他亚型以及其他遗传方式，最常见的是与遗传相关。
其他如小脑外伤等也会引起局部萎缩，如小脑局部肿瘤压迫等也会引起小脑萎缩或者是脑血管疾病，比如脑缺血和脑出血引起的小脑的局部病变也会引起小脑萎缩。维生素B1或者维生素B12缺乏，或者是长期饮酒引起的酒精性小脑变性等，也会引起小脑萎缩。小脑萎缩有较多种原因，其临床表现也不同。
