高血压脑中风怎么治_有来医生

夏敏
副主任医师

海口市人民医院

神经内科

高血压脑中风怎么治

2021-02-04 16:16播放 :

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视频内容

高血压脑中风的治疗方法如下：

1、出血性中风：也称脑出血或脑淤血，必须去医院就诊。急性期需要住院治疗、促进血肿吸收，如果血肿较大，可能会危及生命，此时需要外科医生进行开颅手术将血肿清除；

2、脑梗死：即出现血管堵塞，此时也需要住院治疗。需使用相应的药物来保护脑细胞，同时防止血栓形成，防止病情更严重。

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"高血压脑中风一定要及时的去神经内科就诊，一旦出现急性的脑中风，比如脑出血、脑血栓形成这种情况，一定要积极的救治，只有尽早救治，才能够尽快的解除风险，有利于病人以后的恢复。首先在急性期，如果是脑梗塞，尽量将脑血管开通，然后规范的服用抗血小板药物，规范的控制血压，然后注意康复训练，这种情况一般恢复还是不错。如果是脑出血，小灶应该是促进出血的吸收、营养脑神经、控制血压治疗。如果出血面积比较大，这种情况有可能需要神经外科手术治疗，减轻局部的水肿、出血部位引流，以后加强康复训练，平稳的控制血压。所以对于高血压脑中风的治疗，也是要看程度，采取个体化治疗方案。"

语音时长01:20''

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"出血性脑中风又称为脑出血。脑出血根据出血的部位、出血量等相关的情况，进行保守治疗和手术治疗。对于大脑出血＜40ml或者是血肿，对于脑组织压迫，中线移位＜1cm的，小脑出血＜10ml，或者没有发生严重脑出血，导致的脑积水等相应情况，可以考虑保守治疗。保守治疗就是应用止血药物，严格的控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下。应用脱水药物，比如甘露醇、速尿等防止脑出血导致的脑水肿，进一步加重脑损伤。对于具有手术指征的，比如大脑出血＞40ml，中线移位＞1cm，或者小脑出血＞10ml或者脑出血破入脑室，发生梗阻性脑积水的病人，应当积极的手术治疗。根据出血的部位、出血量，考虑不同的手术方法。对于脑出血破入脑室的病人，可以考虑先进行脑室外引流，或者脑内血肿穿刺引流。对于发生脑疝的病人，也就是血肿对于脑组织损伤较重，对脑组织压迫较重，应当积极的开颅清除脑内血肿，并且去掉颅骨骨瓣，进行相应的治疗。脑出血往往比较致命，常常危及人们的生命，即使有幸生存，也遗留严重的后遗症，比如偏瘫、失语、感觉障碍等相应的后遗症。"

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"出血性脑中风，主要是包括蛛网膜下腔出血以及脑出血这两种类型。那么得了这两种疾病应该如何治疗？首先，应该及时去正规医院的精神内科进行检查，做脑CT。来判断出血的部位是基底节区还是其他的部位来决定下一步的治疗方案。对于脑出血来说，如果大脑的出血超过30ml，有意识障碍需要考虑微创手术治疗，或者是开颅手术治疗的方式。第二，对于蛛网膜下腔出血来说，首先需要做CTV，或者是血管造影明确有没有血管动脉瘤。如果发现了血管动脉瘤需要进行手术治疗，如果对于出血量比较少，或者是症状比较轻的患者，还可以考虑药物保守治疗，常用的药物一般就是甘露醇及脑保护剂进行治疗。"

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"高血压患者出现的脑中风在生活中是比较常见的，主要是由于长期高血压控制不佳或者是未规范的进行药物治疗，患者会逐渐出现脑动脉的硬化，如果患者合并有血脂的异常，或者是不良生活方式未改善以及一系列的遗传因素影响，有可能最终导致脑中风。对于脑中风的情况要看患者的具体病因，如果高血压导致的出血性脑卒中，则要注意积极地降压，预防进一步的脑出血发生。如果是缺血性脑卒中，也就是常说的脑血栓，这种情况下高血压的人群要注意不要使血压降得过低，以防止脑动脉的供血不足，在度过急性期以后要注意规范地控制好血压，一般推荐血压要控制在140\/90mmHg以下。"

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"脑中风分为急性脑出血和急性脑梗死，一般考虑以下原因：1、脑血管突然破裂：就可出现急性脑出血，当脑血管突然堵塞的时候，就会出现急性脑梗塞，所以说患者就可出现脑中风。引起急性脑梗死的原因，主要是由于出现了严重的脑动脉硬化症，脑动脉硬化症的时候可导致动脉斑块形成，严重的动脉斑块可导致斑块脱落，从而就可堵塞脑血管。2、房颤：能够导致血栓形成，此时血栓也可引起脑血管堵塞，从而导致急性脑梗死。在临床上，引起患者出现动脉硬化的原因主要有高血压、糖尿病、高脂血症，如果患者脑动脉硬化非常严重，在血流动力学改变的时候就能够引起脑血管破裂。另外，如果患者存在动静脉畸形，也非常容易引起脑血管破裂，这些因素都可导致患者出现急性脑出血。当患者出现脑中风的时候，一定要完善颅脑CT，明确是急性脑梗死，还是急性脑出血。"

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"引起脑中风的因素很多，脑中风的基础疾病也是很多的，比如说高血压、糖尿病、冠心病以及动脉硬化等，还有情志的改变都可能会引起脑中风。针对这些，临床上有一级预防治疗，还有二级预防治疗。二级预防治疗，我们就需要控制基础疾病。比如调控血压，调控血糖，调控血脂，稳定斑块以及治疗冠心病等。"

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什么是脑中风

"脑中风是一种中医的诊断，西医来说就是脑卒中。脑卒中分为两种：一种是出血性脑卒中；另一种是缺血性脑卒中。出血性脑卒中主要是脑出血和自发性蛛网膜下腔出血。脑出血的原因主要是高血压病和颅内血管畸形，蛛网膜下腔出血的原因主要是颅内动脉瘤。缺血性脑卒中主要包括脑梗死、脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作，其主要原因是快速房颤行驶的小栓子、脑动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等代谢类疾病。"

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