心肌缺血能治愈吗_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

心肌缺血能治愈吗

2021-05-11 17:38播放 :

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视频内容

心肌缺血可以得到治愈，大部分心肌缺血是由于冠脉狭窄、心肌耗氧量下降所导致。因此如果恢复冠脉血液供应，也可以恢复其能量供应，再通过减少心肌氧耗，即可使供血和消耗之间达到平衡，使心肌缺血得到治愈。

心肌缺血治愈并不代表相对应的疾病治愈，仅是在低水平基础上缓解心肌缺血。即使患者通过支架，使畅通血管时，也是在较高水平上解决心肌缺血的问题，但是冠状动脉粥样硬化本身无法得到痊愈，因此冠心病属于慢性病，也是需要终生服药的原因。因为冠状动脉粥样硬化的过程一旦启动，会呈现螺旋式上升的趋势，难以将此过程阻断或完全逆转。

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心肌缺血能治愈吗

由于目前医学手段的局限，心肌缺血还不能够被治愈，心肌缺血是动脉粥样硬化引起的冠状动脉管腔狭窄，从而导致心肌供血不足。目前的药物手段和介入干预，均不能逆转动脉粥样硬化，从根本上改变心肌缺血，目前治疗心肌缺血的药包括阿司匹林、氯吡格雷，它们属于抗血小板药物，可以有效地抑制血小板的聚集，减少血栓的发生。不仅如此还需要口服他汀类药物，他汀类药物能够延缓动脉粥样硬化的进展，但是还不能够达到逆转动脉粥样硬化的作用。如果患者出现了比较危重的急性心肌缺血，甚至发生了心肌梗死，就要积极的进行支架治疗，把狭窄的血管开通保证心肌的灌注，但是支架也不能够治愈心肌缺血，只是改善了心肌缺血不足的症状和临床表现。

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/17收听(21291)

心肌缺血能治愈吗

心肌缺血不能够治愈，但可以通过治疗改善心肌缺血的症状，以及阻止其进一步进展。心肌缺血最主要的原因是冠心病，冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄，引起心肌的供需失衡，导致心肌缺血，患者可有胸闷、气短、胸痛等症状，多在活动后或者情绪激动后、饱食后出现。舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸可以得到缓解，这种情况下需要应用抗血小板药物，阻止血栓进一步形成。同时应用他汀类药物进行调脂治疗，硝酸酯的药物扩张冠状动脉、改善心肌缺血，同时应用倍他乐克或者比索洛尔等减轻心肌的耗氧量。并且需要积极的控制血压、血糖、血脂等，要戒烟、戒酒、控制危险因素，这样部分心肌缺血是可以得到控制的，但是很难治愈。一旦有诱因或者没有控制好危险因素，还可以再次发生心肌缺血。顽固性的心肌缺血药物治疗效果不佳，需要做冠脉造影或者冠脉内支架植入术。但是植入支架后仍然不能治愈心肌缺血，需要遵医嘱进行长期的服药治疗，并且仍需要控制危险因素，定期复查，否则仍然随时有再次发生心肌缺血的可能。

语音时长01:44''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/21收听(96228)

心肌缺血可以治愈吗？

"心肌缺血大部分是因为心脏供血血管狭窄引起来的，少数是因为血管收缩、痉挛引起的，缺血症状大部分都是可以迅速缓解的，你服不服药它都能够迅速缓解。但是症状缓解了不代表心肌缺血就已经治愈了，只要这个狭窄还存在那缺血的症状很容易会诱发出来的，你比如说哪天吃得过饱了，受点凉，发点脾气，这症状又会诱发出来；还有一部分病人虽然我们通过客观的检查心电图也好、B超也好，发现了有心肌缺血的表现，但是他是没有症状的，我们叫做无症状性缺血。这种病人因为没有症状，他不太重视，其实这种病人需要重视，就是在早期就应该尽早的治疗，能够延缓病人的进程。大部分心肌缺血是不能治愈的，只有少数的心肌缺血，我们通过规范的降血脂药或者配合中药，血管病变逐渐的减轻，或者是新生的血管逐渐代偿，可以达到相应的阶段。如果说你是因为一种暂时性的血管痉挛引起的缺血，这种病人吃点药控制它，血管不痉挛了，或者是中药控制它，让它不痉挛了，这是我们说是可以治愈的，但大部分情况心肌缺血是不能治愈的。"

语音时长01:52''

匡武│北京中医药大学东方医院

2017/11/03收听(44793)

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何秀兰│郴州市第一人民医院

2018/09/21播放(59366)

心肌缺血能治愈吗

"心肌缺血还不能准确的说能治愈，只要通过合理的药物治疗，可以让这一类慢性疾病长期的生存。心肌缺血主要指的是心脏肌肉出现缺血的症状，可以表现为胸闷、胸痛或者气短。导致心肌缺血的病因里，最常见的就是冠状动脉因为狭窄或者阻塞，从而导致血液对这片心肌的供血和供氧减少，甚至阻断而出现。因此，对于心肌缺血的治疗，主要应当针对冠状动脉的狭窄，冠状动脉内的狭窄可由于动脉粥样硬化斑块的形成或突然的血栓形成。目前的治疗里，药物治疗是基础，同时还可以通过冠状动脉内支架植入术，或者冠状动脉内搭桥进行解决。所以，对于心肌缺血这一类疾病是可以治疗的，但是谈到是否能够治愈，现在还不能准确的说这类疾病能治愈，只要通过合理的药物治疗，可以让这一类慢性疾病长期的生存。"

语音时长01:18''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/24收听(17985)

心肌缺血能治愈吗

"引起心肌缺血的疾病主要是冠心病，冠心病是慢性病，是不能治愈的。冠心病是因为冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病的患者需要长期给予规范的冠心病二级预防治疗措施，才能使冠心病长期保持稳定，防止心血管严重的事件。冠心病的治疗先要积极的进行生活方式的调控，要清淡饮食，一次进食不要过饱，戒烟限酒，合理运动，保持良好的心态，避免劳累和熬夜，充分睡眠。要给予改善心肌缺血的药物和预防心肌梗死，改善预后的药物，同时要积极控制冠心病的危险因素。"

语音时长01:11''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/24收听(36963)

心肌缺血能治愈吗

"心肌缺血能否治愈是需要具体病人具体分析，如果心肌缺血是由冠状动脉导致的，但是冠状动脉病变不严重，通过口服药物扩张冠状动脉，同时抗血小板聚集，他汀调脂，这种情况就不会有心肌缺血的症状，也就算是治愈。如果冠状动脉狭窄比较重，超过了80%，有明显的心肌缺血症状，可以通过做支架植入达到治愈的效果。但是如果冠脉病变非常重，三支病变就算是做支架也只是姑息处理，这种情况是需要做冠状动脉搭桥，搭桥以后如果病人的症状完全缓解，那这种情况可以叫做临床治愈。所以心肌缺血能否治愈，主要是看心肌缺血的严重程度，当然，比较严重的病毒性心肌炎也会有心肌缺血的表现，这主要是抗炎、抗病毒，一般能够治愈。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(95426)

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鹿小燕│中日友好医院

2021/03/02播放(86832)

心肌缺血可以治愈吗

"目前来说，在临床上还没有一种办法能够完全根治心肌缺血。有些心肌缺血的病人，虽然心电图有缺血的表现，但是没有临床症状。对于这类患者可以评估有没有冠心病的高危因素，如果有明显的高危因素，可以给予抗血小板、调脂、扩冠治疗。对于临床缺血比较明显又合并典型心绞痛或者心肌梗死的患者，需要给予正规抗血小板、抗凝、扩冠、调脂治疗，给予冠心病的二级预防，从而改善心肌缺血的症状。"

语音时长01:10''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/05收听(31466)

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一般心肌缺血通过药物无法治愈，但完全可以控制。引起心肌缺血的原因较多，常见原因是冠状动脉疾病。...

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轻微心肌缺血能治愈吗

"心肌缺血一般是中老年多发病，主要症状是胸闷、气短或心前区疼痛。轻微心肌缺血说明冠状动脉粥样硬化已经开始，一般偶有胸闷，没有心前区疼痛，及时治疗是可以治愈的，本病发生跟平时贪吃油腻食物、久坐不动有关系。本病改变生活方式，比如少吃油腻食物，多吃新鲜水果、蔬菜，多做有氧运动，比如慢跑，散步，可以减缓冠状动脉粥样硬化的进程，不需要治疗，就会痊愈，同时可以查一下血脂，如果血脂高可以吃辛伐他汀。血脂降到正常，结合低盐、低脂饮食，一般冠状动脉粥样硬化就会暂时停止，就属于临床治愈，保持这种生活方式，一般短时间内不会出现心肌缺血症状。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

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心肌缺血发生最重要的病理、生理机制是因为供应心脏的血管发生了狭窄，可以分为大动脉或者是小循环的缺血。但是无论是大血管还是小血管的狭窄或者痉挛，心肌缺血的最重要治疗手段还是需要治疗动脉粥样硬化、扩张心脏血管、改善血管的痉挛，这样才能改善心肌的供血。体育锻炼对于冠心病的患者是非常好的生活方式的改善。在适度的体锻炼基础上使用药物进行治疗，可以使心脏的功能以及适应调节能力发生逐渐的恢复，但锻炼并不能完全治愈心肌缺血。

语音时长01:15''

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广泛性的心肌缺血能治愈吗

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心肌缺血中医能治愈吗

"心肌缺血是由于冠脉的狭窄，导致供血的不足，使得心肌缺血、缺氧，出现以心绞痛的症状为主的疾病。在心肌缺血的中医治疗方面，能够缓解心肌缺血的症状，而不能够彻底的治愈。在中医治疗方面，主要以行气活血、化瘀通脉的方法进行治疗。药物有当归、川穹、红花、丹参、柴胡、郁金、元胡、陈皮等，通过这些药物的服用，可以缓解心肌缺血的症状。但是，如果想要治愈心肌缺血，还需要行冠脉造影，根据冠脉造影管腔狭窄的情况，进行冠脉支架植入手术的治疗、外科搭桥手术的治疗。"

语音时长01:20''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/28收听(50733)

心肌缺血药物能治愈吗

"一旦发生心肌缺血，药物不能够治愈。心肌缺血是由于冠脉管腔的狭窄，而导致心肌缺血、缺氧，而出现一系列的症状。在治疗方面，如果想要根治心肌缺血，要通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及核素心肌显像等检查，明确冠脉管腔狭窄的程度。如果冠脉管腔狭窄大于70%，需要进行冠脉支架植入手术的治疗、外科手术搭桥的治疗，这两种治疗的方式都能够根治心肌缺血。而如果冠脉管腔狭窄小于70%，可以用药物保守治疗，这样只能够预防心绞痛以及心肌梗死的出现。"

语音时长01:10''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/04收听(20259)

广泛性心肌缺血能治愈吗

"广泛性心肌缺血是可以治愈的，因为心肌缺血主要是由于冠脉狭窄或者痉挛，导致心肌供血、供氧不足产生一系列以心绞痛为主的症状。患者会出现胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感，向左肩、左臂，甚至左手的小指和无名指放射。如果想要治愈广泛的心肌缺血，首先要前往医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影的检查，通过这些检查可以明确冠脉狭窄或堵塞的情况，给予下一步的治疗方案，一般分为药物的保守治疗、冠脉支架植入手术治疗以及外科开胸搭桥手术治疗，都能够治愈广泛性心肌缺血。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/17收听(82322)

心肌缺血吃药能治愈吗

"心肌缺血的原因有很多，具体情况要具体分析。第一、比如是过度疲劳引起的短暂性心肌缺血，通过休息之后，不用吃药心肌缺血也能恢复。第二、心脏神经症，这一类患者主要是植物神经功能紊乱导致的心肌缺血，调节好植物神经功能紊乱，保持愉快的心情，调节好情绪、适当运动，心肌缺血也可以治愈。第三、最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的心肌缺血原因主要是由于冠状动脉狭窄导致的心肌缺血，对于这样的患者，吃药只能是维持、防止冠状动脉进一步狭窄，吃药是不可以治愈的。常吃药是三种：1、阿司匹林肠溶片防止血小板聚集；2、瑞舒伐他汀钙片或者阿托伐他汀钙片降低血脂水平；3、如果有心绞痛的发作可以吃硝酸酯类的药物，预防心绞痛的发生。即使吃以上这些药也只能控制症状，延缓症状的发展、延缓病情的发展，是不可以治愈心肌缺血的。"

语音时长01:52''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/04收听(47995)

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