脑动脉夹层动脉瘤如何去除

刘英姿
副主任医师

河北医科大学第四医院

神经外科

脑动脉夹层动脉瘤如何去除

2021-01-06 16:17播放 :

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视频内容

夹层动脉瘤治疗一直是医学界难题，但是随着介入材料发展和介入技术进步，目前通过支架方法可以让夹层动脉瘤得到完美治疗。有些夹层动脉瘤瘤体比较大，单纯依靠支架不能完全治愈情况下可以通过微弹簧圈进行栓塞，配合支架能够得到理想栓塞，使管腔恢复正常和夹层动脉瘤彻底消失，让患者得到痊愈。

夹层动脉瘤顾名思义是在血管壁内层和外层出现动脉瘤，是内膜破裂导致血液进入到内层和外层之间，这时内层和外层剥离以后造成中间体积变大，即导致真正管腔出现缩窄，一旦真腔出现缩窄以后，血流难以通过正常管腔供应远处分支和脑组织，容易造成梗死和引起脑梗塞一系列症状，包括偏瘫、失语、感觉异常等症状。

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脑动脉夹层动脉瘤如何去除

"脑动脉夹层动脉瘤是颅内血管病变少见的疾病之一，主要是指病理性夹层发生在动脉中膜层内，或者中膜和外膜之间造成动脉壁膨出，发生的动脉瘤样扩张，因为是属于动脉瘤，也是导致蛛网膜下腔出血的原因之一，该疾病发生破裂会引起患者致残、致死。由于颅内夹层动脉瘤各自的临床表现不同，还没有统一的治疗方案，为了去除脑动脉夹层动脉瘤，目前国内外对颅内假性动脉瘤的治疗方式主要有闭塞载瘤动脉、支架辅助弹簧圈栓塞治疗，两者均属于介入栓塞的治疗方式，还可以通过外科手术夹闭动脉瘤。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/15收听(70473)

01:42

肠系膜上动脉夹层动脉瘤如何去除

肠系膜上动脉夹层动脉瘤为临床上较常见病症，本病通常与主动脉病变无直接关系，与主动脉夹层或者主动...

邓宏平│武汉大学人民医院

2021/06/04播放(96589)

夹层动脉瘤如何去除

"夹层动脉瘤的去除只有通过手术来解除。夹层动脉瘤在临床上分为两种类型，一种是StanfordA型夹层，一种是B型夹层。对于A型夹层临床上更多的是采用心外科进行开胸手术，心脏停跳人工血管置换术，远端进行直视下支架植入术。而对于B型夹层，临床上往往采用的是腔内治疗，即介入下主动脉腔内隔绝术，采用的是主动脉支架，对夹层的破口进行封闭。如果夹层累及到相应脏器的血管，如肠系膜肾动脉，甚至累及到髂动脉等下肢血管，需要在相应的血管内放相应的脏器支架，以此来改变夹层假腔供血而造成的相应脏器，或者肢体缺血的症状。对于夹层动脉瘤，一般A型夹层要急诊手术，B型夹层现临床上多建议观察1-2周后，再给予介入治疗手术。"

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/01收听(49032)

椎动脉夹层动脉瘤如何去除

"椎动脉夹层动脉瘤也属于颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗主要包括两种方式：开颅夹闭或者介入栓塞治疗。椎动脉夹层动脉瘤建议选择介入栓塞治疗，如果把人的血管比作车胎，动脉瘤就是车胎上非常薄的一层壁而形成突起。介入栓塞治疗就是从血管的里面将突起的部分予以填塞，从而达到治疗的目的。介入栓塞比较微创，损伤小，对病情的恢复也是有帮助的，其缺点就是费用较高，复发率也较高。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/18收听(75202)

01:59

什么是夹层动脉瘤

夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的...

何川│首都医科大学宣武医院

2019/09/25播放(71456)

肠系膜上动脉夹层动脉瘤怎么办

"肠系膜上动脉夹层动脉瘤是一种比较少见的肠系膜上动脉血管性疾病，治疗这种疾病唯一的也是最好的办法就是手术治疗。一般会采用植入支架来进行治疗，术前要通过对身体全面系统的检查来明确是否有手术禁忌症，术后会改善肠道供血，病情会得到很好的控制。患了肠系膜上动脉夹层合并动脉瘤，除了治疗以外还要注意日常生活中的保养，合理饮食，要养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，适当进行锻炼，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，这些也有利于术后的恢复。"

语音时长01:11''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(22044)

01:55

脑内动脉瘤如何去除

通过血脑血管造影诊断明确颅内动脉瘤后，常规治疗方法有两种，一种是手术治疗，在手术中夹闭动脉瘤；...

魏原勇│山西省中西医结合医院

2020/12/06播放(86746)

脑内动脉瘤如何去除

"颅内动脉瘤是颅内血管壁上血泡样囊性突起，囊壁薄，容易破裂出血。治疗上主要采取手术治疗，方式有两种，一种是采取显微手术开颅夹闭术。手术简要过程为开颅暴露动脉瘤，特别是动脉瘤颈部，钛合金动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈，如动脉瘤体积巨大，夹闭瘤颈后还要切除动脉瘤，解除巨大瘤体形成的占位效应。此种方法具有效果确切、费用低廉、复发率低等优势，但创伤较大。另外一种为微创介入栓塞治疗，采取右侧股动脉穿刺置管，通过胸腹腔大血管和心脏、颈内动脉到达动脉瘤内，向动脉瘤内填入弹簧圈，形成血栓封堵动脉瘤，具有创伤小、恢复快等优点，但相对于开颅来说，复发率稍高，费用昂贵。"

语音时长01:16''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/05收听(84961)

脑动脉夹层怎么治疗

"脑部动脉夹层的治疗一定要根据当时的情况进行判断，一般来讲分为三大块的治疗方式：第一大块就是保守治疗，适用于脑动脉夹层并不严重或者患者的一般生命体征并不稳定，不适用于全身麻醉治疗。这个时候主要就是应用积极的控制血压，改善脑循环，脑保护等相应的治疗措施，采取保守的方式进行治疗。第二个就是采取积极的手术治疗，这个手术分为两种，第一种就是血管内介入栓塞治疗，比如有动脉夹层，可以用支架将夹层进行原位复原，从血管内进行撑开支架治疗，是相对无创的方式而且对血流影响较小，所以一般来讲，最常用的就是这种治疗方式。一定要注意患者的相应的情况，其对于血流的影响虽然小，但是有可能在后期复发，因此一定要注意。另外就是进行搭桥血管吻合手术治疗，这个类似于将夹层动脉旷置，从另外一个通路引流部分的血液供给末端的血管，所以两种手术有利有弊，一定要根据当时的情况进行选择。"

语音时长01:38''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/20收听(25937)

01:52

基底动脉夹层动脉瘤能治好吗

基底动脉的夹层动脉瘤属于后循环的动脉瘤，通过外科微创介入治疗，能够达到治愈目的。临床上患者通常...

陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/09/22播放(70231)

02:01

夹层动脉瘤的症状

目前动脉硬化、高血压等疾病发生率增加，实际上夹层动脉瘤发病率也逐年上升，夹层动脉瘤典型症状具体...

罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/07播放(68271)

夹层动脉瘤的症状

"夹层动脉瘤的症状取决于夹层的部位、范围、程度、主动脉受累分支情况、是否有主动脉关闭不全以及相关的并发症，常见的症状包括以下几个：1、疼痛，是本病最主要和最突出的表现，90%的患者有突发性胸背痛，呈刀割样剧痛放散到背部；2、心脏的表现，往往会出现主动脉关闭不全、心音等症状；3、高血压，95%以上的患者可出现高血压；4、脏器或者肢体缺血的表现，会出现少尿、血尿，甚至肾功能损害，当肠系膜动脉受累时出现腹痛、腹胀、腹部压痛等肠梗阻症状，下肢受累时出现急性下肢缺血、肢体的冰冷、麻木、疼痛；5、破裂的症状，夹层一旦破裂会出现心脏压塞以及休克、胸痛、呼吸困难等表现。"

语音时长01:29''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(99412)

颅内夹层动脉瘤的特点有哪些

"颅内夹层动脉瘤是介于假性动脉瘤和真性动脉瘤之间。真性动脉瘤是血管壁的内膜、中膜和外膜都完整，整体地向血管外进行囊状的突起，假性动脉瘤没有任何血管壁的结构。夹层动脉瘤，是由于内膜的破溃，血流冲击内膜造成内膜、外膜的分离，血流在内外膜之间形成一个血肿囊状的突起，这样叫做夹层动脉瘤。夹层动脉瘤的特点，病人会出现头痛，或者是呕吐等相应的头部不适症状，最为危险的就是夹层动脉瘤的破裂。夹层动脉瘤破裂出血后，进行手术的难度要比真性动脉瘤和假性动脉瘤的手术难度都要大，而且还会沿着血管壁血管长度来进行进一步的撕裂，病人还会表现为头痛的症状。所以夹层动脉瘤的长度相对于真性动脉瘤和假性动脉瘤略大一些。一旦发现夹层动脉瘤，应该早期的进行手术治疗。"

语音时长01:37''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/17收听(53173)

夹层动脉瘤的症状

"夹层动脉瘤，一般出现在主动脉上，病人会表现出剧烈的疼痛，且疼痛呈撕裂样的疼痛，非常难以忍受，需要用强烈的止疼药能够制止病人的疼痛。同时会出现血压升高的现象，因为血压高是夹层动脉瘤的重要的病因，病人动脉瘤有可能会渗出导致胸腔积液、胸心包积液，这些情况的发生会伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，或感到心脏的压缩感。病人血流动力学会发生一系列的改变，如出现心率快，本应血压高情况下，而出现血压正常，甚至血压低，导致出现休克。如果出现夹层动脉瘤，首先进行诊断，同时进行相应的治疗，才能够控制病人的症状。"

语音时长01:17''

叶奎│天津市第四中心医院

2019/05/09收听(25229)

夹层动脉瘤能活多久

"夹层动脉瘤的寿命，应该明确哪个部位的夹层动脉瘤，全身的动脉都可能发生夹层动脉瘤，有的夹层动脉瘤通常不会导致生命危险。最危险的夹层动脉瘤是升主动脉的夹层动脉瘤，其次是降主动脉的夹层动脉瘤，再次是腹主动脉的夹层动脉瘤。其他部位的夹层动脉瘤有的危险，有的并不危险，如颅内的夹层动脉瘤有风险，可能会破裂，也可能导致血管闭塞。如果是四肢的动脉的夹层动脉瘤，基本风险不大，最大的风险是导致肢体动脉闭塞，最后造成缺血，但一般不危及生命。如果出现夹层动脉瘤，首先进行诊断，同时进行相应的治疗，才能够控制病人的症状。如果患者通过影像学检查，发现夹层动脉瘤的存在，患者身体条件不适合进行手术治疗，并且也没有明显不适症状，可以暂时进行保守观察治疗。"

语音时长02:07''

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/06/18收听(25454)

01:54

夹层动脉瘤是什么

夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤，为主动脉发生夹层，并形成流量扩张。主动脉正常由三层结构组成，分...

王春│中国医科大学附属第一医院

2021/03/30播放(63898)

夹层动脉瘤怎么治疗

"夹层动脉瘤急性期应迅速给予镇静、镇痛、持续监护和支持治疗，使用药物控制血压、心率，防止夹层继续扩展和主动脉破裂。急性和亚急性期的stanfordA型主动脉夹层，应积极的实行手术治疗。急性的StanfordB型主动脉夹层，手术治疗的截瘫发生率和死亡率较高，手术治疗与内科药物治疗的效果大致相同，应首先内科治疗。内科治疗下高血压难以控制，疼痛无法缓解，出现夹层动脉瘤和主动脉破裂征象，应采用介入治疗和杂交治疗。"

语音时长01:10''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/05收听(65110)

夹层动脉瘤如何治疗

"夹层动脉瘤一般出现在主动脉，DeBakey分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。Ⅰ型主要是从主动脉弓开始，延伸到腹主动脉甚至远的地方。Ⅱ型主要是局限在升主动脉夹层。Ⅲ型是在左侧锁骨下动脉以远的夹层。还有内脏的夹层如肠系膜上动脉夹层、脾动脉夹层。出现了夹层治疗首先要保守治疗，降压止疼，对症治疗，稳定血压，会使血液对夹层动脉瘤的冲击压力减小，减轻病人的症状。如果出现了主动脉的夹层，尽量采用手术的方式去封闭夹层的破口。目前比较微创的方式就是覆膜支架，封闭血管，封闭有夹层的动脉，使夹层内的血液压力减低，不会出现新的不断持续进入夹层动脉瘤的血液，使夹层内部形成血栓，慢慢的激化，血管的重塑，减轻夹层动脉瘤的并发症。"

语音时长01:51''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/06/22收听(32228)

夹层动脉瘤症状

"夹层动脉瘤是血管外科非常凶险的病，最典型的症状是疼痛。如果是胸主动脉，症状是胸疼或者后背痛，类似于心绞痛，疼痛程度非常重。如果是腹部，比如腹主动脉的夹层动脉瘤，症状主要的就是肚子疼。然后夹层会把动脉弄到中层之后会压迫分支动脉，比如压迫肾动脉，有可能会出现少尿、肾区疼痛等表现。如果累及下肢动脉就会出现下肢缺血，比如严重的发凉疼发麻，甚至出现下肢缺血。如果影响内脏动脉，比如肝脏、脾脏，尤其是肠道，受累之后会出现严重的腹痛。吃完东西之后肠道血运代谢会更加重缺血，主要表现就是胸腹疼痛或者累及内脏动脉，比如出现肾缺血、下肢缺血或者肠道缺血等表现。"

语音时长01:42''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/09收听(64675)

01:08

颅内夹层动脉瘤的特点有哪些

颅内夹层动脉瘤的位置不同导致的症状也不相同，根据颅内夹层动脉瘤的部位可分为颈内动脉系统与椎动脉...

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