什么是脑脊液鼻漏

刘穹
副主任医师

中国人民解放军总医院

耳鼻咽喉头颈外科

什么是脑脊液鼻漏

2021-05-26 17:46播放 :

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视频内容

脑脊液鼻漏指脑脊液通过鼻腔的薄弱部位，经鼻腔流出鼻外过程。正常情况下，脑脊液不与外界相通，如果鼻腔顶端即颅底部位，由于先天或后天原因引起局部薄弱，日常生活震动或没有明显诱因情况下，薄弱部位可能破裂，导致脑脊液从破裂处流进鼻腔，再从鼻腔流出，即称为脑脊液鼻漏。

一般不严重的脑脊液鼻漏，例如自发性脑脊液鼻漏，经3个月左右保守治疗，多数患者可以自愈。如果经长时间保守治疗仍不能明显缓解，则需通过手术寻找并修补薄弱、破裂部位。长期脑脊液鼻漏，可造成低颅压性头疼甚至导致逆行感染，因此保守治疗无效时应选择手术修补。

什么是脑脊液鼻漏？

"脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或颅骨其他部位的骨质缺损、破损处流出，经过鼻腔最终流出体外。主要的表现为鼻腔间断或持续的流出清亮水样的液体，早期可能因为与血混合，液体为淡红色。脑脊液鼻漏的发病原因分为五类：第一，意外创伤性。二，手术创伤性。三，肿瘤相关性。四，先天性。五，自发性。随着经鼻内镜在颅底手术中的广泛应用，鼻窦脑脊液漏为常见的手术并发症，发生率可达手术患者的16%。"

语音时长01:17''

郑佳平│北京大学首钢医院

2017/10/13收听(23819)

01:31

什么是脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是基于脑创伤基础上出现了颅底不足，导致脑脊液从鼻腔里漏出来。患者遭受创伤之后可能会有...

王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/29播放(52065)

02:19

什么是脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏一般指的是外伤后，患者因前颅底骨折刺破该部位脑膜，使得脑脊液通过鼻腔流出。部分患者的...

潘栋超│中国医学科学院整形外科医院

2018/09/20播放(93884)

01:25: 脑脊液鼻漏应该注意什么

脑脊液鼻漏，可能是由颅内压增高所引起，注意避免颅内压增高的情况，如下蹲、弯腰...

陈福权│空军军医大学西京医院

2021/09/01播放(57896)

02:03

脑脊液鼻漏怎么治

脑脊液鼻漏的治疗方法有两种，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。保守治疗即静卧，让病人头低位静卧...

陈胜利│山西省人民医院

2020/02/28播放(93334)

脑脊液鼻漏怎么治？

"脑脊液鼻漏的治疗，一般可以让患者采取头高位，同时适当的限制患者的入水量。除此之外，还可以进行腰大池外引流的留置，每天引流200ml左右的脑脊液，通过引流脑脊液的方式使颅内的脑脊液压力降低，来促进漏口的自行愈合。如果在这些措施治疗的基础上，患者脑脊液漏仍然没有减轻的趋势，在两三周以上持续存在脑脊液漏，需要考虑进行脑脊液鼻漏的修补术。修补可以分为经鼻腔蝶窦的内镜修补，也可以进行开颅手术的脑脊液漏修补，主要根据脑脊液漏的部位以及漏口的大小等情况进行综合考虑。当然，在治疗脑脊液鼻漏过程中，还需要预防颅内感染的发生，因为脑脊液漏一旦形成，颅内和外界相沟通，我们最担心的是发生脑膜炎以及其它更为严重的颅内感染。所以，在治疗脑脊液鼻漏的过程中，应该使用有效的抗生素对患者进行抗炎治疗，同时密切监测患者体温的变化，必要的时候可能还需要复查CT，了解颅内是否形成脑脓肿等一系列继发性的改变。"

语音时长01:56''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/09收听(33507)

01:27

脑脊液鼻漏有什么症状

脑脊液鼻漏的症状最为直观的就是鼻腔流异常液体，且与体位有关系，如果这种流液与体位没有关系，时刻...

任铭│首都医科大学三博脑科医院

2019/10/08播放(61736)

02:40

脑脊液鼻漏怎么治疗

脑脊液鼻漏治疗还是才用内镜手段进行治疗。首先要做评估，比如脑室造影，找到内漏口，明确漏口之后再...

任铭│首都医科大学三博脑科医院

2019/10/08播放(67535)

脑脊液鼻漏有什么危害

"脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或者鼻窦鼻腔的缺损流入鼻腔，从而流出体外的过程，在耳鼻喉科主要是通过筛板、筛顶、额窦后壁、蝶窦后外侧壁等破裂处流入鼻腔表现，主要继发于外伤比较多见，还有鼻窦炎术后，还有一种自发性脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏查体是间断性的或者持续性流清亮的液体，可能与过敏性鼻炎的鼻涕有点相似，主要是通过分泌物的脑脊液生化检查进行确诊，临床也可以通过鼻窦CT、鼻内镜检查等发现。脑脊液鼻漏一旦出现，需要进行积极治疗，因为脑脊液鼻漏说明鼻腔和颅底存在相通的地方，必须要应用抗生素进行抗感染治疗，否则会进行逆行感染而出现脑膜炎，患者出现头痛、头晕、恶心、昏迷等严重的后果，甚至出现死亡等。"

语音时长01:28''

石彬│北部战区总医院

2019/05/16收听(95164)

01:50

怎么证明是脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏检查需要将鼻腔漏出液体进行生化检查，或特殊体位检查。脑脊液鼻漏指侧脑室脉络丛分泌出无...

楚士东│杭州市红十字会医院

2021/09/05播放(64419)

01:32

脑脊液鼻漏怎么确诊

脑脊液鼻漏相对属于少见病，但大医院经常能够碰到脑脊液鼻漏，脑脊液鼻漏是指脑内的脑脊液通过鼻腔和...

陈福权│空军军医大学西京医院

2021/08/31播放(81903)

02:34

脑脊液鼻漏有什么症状

脑脊液鼻漏多见于颅脑外伤、颅底骨折，少部分因手术导致。外伤患者较特征性的表现为熊猫眼，因颅底发...

杨冬│中日友好医院

2021/07/27播放(55228)

01:27

脑脊液鼻漏是怎么回事

脑脊液鼻漏常见于脑外伤属于外伤之一，一般继发于前颅窝底骨折即为颅底骨折临床表现。人颅腔里面除了...

刘波│北京大学人民医院

2020/05/25播放(85371)

01:26

脑脊液鼻漏多久能好

脑脊液鼻漏分为外伤性脑脊液鼻漏和自发性脑脊液鼻漏，根据不同病因，恢复时间各不相同，常见情况如下...

陈福权│空军军医大学西京医院

2021/08/31播放(84715)

脑脊液鼻漏有什么症状

"脑脊液鼻漏主要表现为鼻腔内持续或者间断流出清亮水样的液体，一般为单侧的鼻腔流出，可以伴有嗅觉减退或者消失。也有少数患者表现为反复发作的化脓性脑膜炎，主要表现是发热、头疼，伴有恶心、呕吐等症状。脑脊液鼻漏最常见的典型的症状是鼻腔流出清亮的水样液体，多为单侧，双侧少见。当压迫双侧的颈静脉或者低头或者屏气时，颅内压升高，流出的液体就会增多。针对创伤性的脑脊液鼻漏的患者，有些病人受伤以后会立刻出现脑脊液鼻漏清亮的液体流出的情况，有些情况会在受伤一周之后，才出现类似的症状。"

语音时长01:19''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/09收听(83745)

脑脊液鼻漏会致命？

"颅腔是人体密闭的腔隙，正常情况下不容易出现感染，但是存在脑脊液鼻漏的患者，鼻腔与外界相通，细菌可以侵入颅腔内部，导致感染。脑脊液鼻漏患者的脑膜炎发生率可达30%，脑膜炎是非常严重的感染，如果得不到系统及时的治疗，患者可能死亡。"

语音时长00:40''

郑佳平│北京大学首钢医院

2017/10/12收听(96902)

脑脊液鼻漏怎么治

"发生脑脊液鼻漏之后，应该绝对卧床休息，卧床之后，应该寻找一个合适的头部位置，不让脑脊液持续的漏出，还要禁止挖鼻孔、擤鼻等不良的卫生动作，还要使用抗生素来预防颅内感染。必要时可以做腰大池引流，以便减少脑脊液的漏出，利于瘘口的愈合。经过这样的治疗之后，大多数人在两周左右瘘口可以愈合，脑脊液鼻漏停止。如果脑脊液鼻漏持续超过一个月以上，就应该手术来修补瘘口。"

语音时长01:09''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/19收听(20469)

02:05

怎么证明是脑脊液鼻漏

脑脊液漏是临床上常见的一类疾患，确诊主要从以下几方面进行综合考虑：

1、病史分析：...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/12播放(59690)

脑脊液鼻漏怎么治？

"脑脊液鼻漏目前治疗方法主要有如下几种：首先是保守治疗，主要是以卧床休息为主，卧床也有讲究，如果一直平躺在那儿，确实是非常痛苦的，可以将床头摇高15-30°卧床。如果卧床休息两周，仍有鼻漏，可以考虑行腰大池引流术，降低颅内压力。腰大池引流最多放7-10天左右，如果还不见改善，这种情况下就需要做脑脊液漏的修补，可以从鼻腔修补，也可以开颅修补。"

语音时长01:06''

胡永珍│惠州市第三人民医院

2017/11/22收听(70498)

脑脊液鼻漏自愈几率

"如果脑脊液鼻漏病变特别的轻，瘘口非常的小，脑脊液鼻漏发生之后给予了积极治疗，比如要求患者绝对卧床休息，平常尽量减少活动，可以头位抬高30度，平常不要擤鼻子，不能感冒，保持大便通畅，一般有自愈的可能。到底几率有多大，目前临床上还没有这方面大数据的统计。如果脑脊液鼻漏一个月左右还不能自愈或者脑脊液鼻漏反复发作，诱发经常出现头疼、体温升高等等相关表现，应该考虑积极给予手术等等处理。因为脑脊液鼻漏严重的时候可以出现鼻腔内逆行感染，导致出现脑膜炎等等严重的后果。"

语音时长01:14''

石彬│北部战区总医院

2019/10/08收听(61370)

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