河南省人民医院
血管外科
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主动脉夹层的临床表现较明显，且较严重的是突发撕裂样的剧烈胸背部疼痛，此疼痛呈刀割样。发生主动脉夹层原因是主动脉发生剥离，将三层结构剥离破裂，严重时会导致患者突然死亡。另外主动脉夹层也具有的其它临床表现，如影响主动脉二级分支，会造成晕厥、冠脉心肌损害，以及影响腹部内脏血管，造成肝肾功能不全、血尿等。
通过上述临床表现，应高度怀疑主动脉夹层，特别是出现突发、无诱因的胸背部撕裂样疼痛，应高度警惕主动脉夹层的发生。建议及时就医，进行相关检查，明确主动脉夹层，并进行下一步紧急治疗。
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主动脉夹层发病相对较急，主要可表现为突发出现前胸后背撕裂样疼痛，这种疼痛一般较为剧烈，发生较为... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(64833)
主动脉夹层发病相对较急，主要可表现为突发出现前胸后背撕裂样疼痛，这种疼痛一般较为剧烈，发生较为...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(64833)
"主动脉夹层的患者会突然出现持续的心前区疼痛，疼痛异常剧烈，呈刀割状，就像用一把刀在割患者的前胸皮肤以及皮肤里面的组织，疼痛会顺着人体的主动脉向下延展，也就是像用刀从人体的胸腔一直割到腹腔，疼痛异常剧烈。由于主动脉夹层的出现，相当一部分血液都在人体的主动脉中，也就是在夹层当中，所以有效的循环血容量就会下降。这时血压会从一开始的非常高，开始逐渐下降。如果主动脉突然出现破裂，血压会迅速下降，会导致休克的状态。这种情况下，患者会出现胸腔积液、腹腔积液，抢救的成功率几乎为零。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/18收听(77464)
"主动脉夹层形成以后，根据主动脉夹层影响的脏器和组织不同，临床表现差异也比较大。最常见的临床表现有突发剧烈的胸部疼痛，疼痛剧烈，呈撕裂样疼痛，可伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。随后可因影响到的脏器和组织不同，临床表现也不相同，影响到呼吸系统，可有呼吸困难、咯血等症状；影响到泌尿系统，可有腰疼、血尿，严重时可能形成肾功能衰竭等症状；影响到神经系统可有头昏、神志模糊等症状；影响到心血管系统时，可能会出现胸痛、心绞痛等症状；影响到瓣膜，可能会出现急性心功能不全的表现；影响到肢体，可能会出现脉搏减弱或消失、脉搏强弱不等等情况。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/21收听(59574)
主动脉夹层最常见的临床表现是胸痛，患者可有濒死性疼痛，多由于血管撕裂引起。其它少见的情况比如颅... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(52655)
主动脉夹层最常见的临床表现是胸痛，患者可有濒死性疼痛，多由于血管撕裂引起。其它少见的情况比如颅...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(52655)
主动脉夹层的主要临床表现是胸闷、气短、胸痛，该临床表现与心梗的临床表现非常相近，患者严重时会出现压榨感、濒死感。如果主动脉夹层累及到脏器血管，还会出现相应脏器缺血的表现，比如夹层累及到肠系膜动脉会出现腹胀、腹痛的症状。如果累及到肾脏会出现肾区疼痛，甚至出现无尿、少尿等肾脏衰竭的临床表现。如果主动脉夹层累及到髂动脉可以出现下肢缺血的表现，表现为下肢冰冷、苍白、麻木、疼痛，类似下肢动脉栓塞的临床表现。因此，主动脉夹层一定要问清病史，平时一定要注意血压的控制，否则会危及生命。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/21收听(66613)
"主动脉夹层最主要和常见的表现是疼痛，大多数出现突发前胸或者胸背部持续性、撕裂样或者刀割样的剧烈疼痛。由于疼痛非常剧烈，患者常难以忍受，疼痛部位与夹层病变的起源位置密切相关。疼痛在起病后达到高峰，可以放射到肩背部并沿肩胛间区向胸腹部以及下肢等处放射。大部分的主动脉夹层患者还合并高血压，而且双上肢或者上下肢血压相差比较大。当出现心脏压塞或者冠状动脉供血受阻导致心肌梗死时可以出现低血压，如果主动脉夹层破裂出血，患者还会出现严重的休克。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(70008)
"主动脉夹层是一种非常严重的大血管病变，是长期高血压或者其他的原因，导致血管不健康，在主动脉的内膜和中膜之间，形成一个破口，血液从破口进入，形成真假两腔的情况。一旦出现主动脉夹层，患者会有剧烈的胸部、腹部以及背部的疼痛，疼痛呈刀割样性质的疼痛。另外有大汗淋漓、呼吸困难，甚至晕厥和休克的情况。如果出现这种情况，需要及时前往医院，通过主动脉CTA明确主动脉夹层的分型。A型需要进行手术人工血管置换的治疗，B型需要降主动脉覆膜支架的治疗，这两种治疗方式都能根治主动脉夹层。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/29收听(95778)
主动脉夹层最突出的临床表现为剧烈刀割样疼痛，通常在剧烈运动，或搬运重物、排大便时突然用力，可能... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2021/08/16播放(77075)
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孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2021/08/16播放(77075)
主动脉夹层最常见的临床表现是痛。往往病人能够回忆起疼痛自哪一时哪一刻开始，而且这种疼痛往往是胸... 王振峰│山西省人民医院 2019/11/26播放(58991)
主动脉夹层最常见的临床表现是痛。往往病人能够回忆起疼痛自哪一时哪一刻开始，而且这种疼痛往往是胸...
王振峰│山西省人民医院
2019/11/26播放(58991)
"腹主动脉夹层是由于腹主动脉壁结构改变、动脉硬化、动脉炎，或其他因素导致动脉壁结构改变，在高血压的冲击下，腹主动脉内膜、中膜撕裂，形成夹层。腹主动脉夹层发病率比较低，但是危害比较大，其主要危害是腹主动脉夹层破裂出血，形成出血性休克而死亡，腹主动脉夹层，没有特殊症状，极少数患者可以出现腹疼、胸背疼、大汗等表现，通过腹部超声，腹主动脉增强CT可以确诊。目前有两种治疗方法：第一、开刀人工血管置换手术，此方法创伤较大，患者恢复较慢。第二、腹主动脉覆膜支架植入术，此方法创伤小，恢复快，但是有一定手术适应症。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/27收听(76118)
"主动脉夹层最常见的临床表现是疼痛，90%的急性主动脉夹层病人最常见的症状是剧痛，而没有疼痛的通常是慢性主动脉夹层。典型的疼痛是突然发生，开始阶段即达到高峰，疼痛经常是撕裂样、刀割样。疼痛还沿着夹层分离的走向，逐步向其他部位转移，这种转移性的疼痛占所有病例的70%。疼痛部位对判断主动脉夹层分离的部位有帮助，如果疼痛位于前胸部，90%以上是在升主动脉；相反，疼痛只在肩胛之间，90%以上累及降胸主动脉；如果疼痛部位在颈、喉、颌、面部，强烈提示累及升主动脉；疼痛在背部任何部位和腹部、下肢，则强烈提示累及降主动脉。除了胸痛，还可以有充血性心力衰竭、晕厥、脑血管意外、缺血性周围神经病变、截瘫、心搏停止、猝死。体检经常可以发现双侧血压不对称，单侧无脉，血压可以升高也可以下降。升高多见于远端主动脉夹层，降低多见于近端主动脉夹层。同时，可以听到主动脉瓣区舒张期乐音和叹气样杂音。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/14收听(63170)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层，实... 梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/24播放(52762)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层，实...
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2020/06/24播放(52762)
主动脉夹层原因相对较明确，包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙... 段友良│山东省立第三医院 2021/05/11播放(95417)
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段友良│山东省立第三医院
2021/05/11播放(95417)
"主动脉夹层的最主要原因有两个，一个是动脉硬化，另外一个就是血压高。第一、动脉硬化导致了血管壁出现了问题，也就是动脉壁的内膜和中膜连续性，尤其是内膜的连续性出现了问题，血流就有可能冲到内膜和中膜中间去，就去了它不应该去的地方。因为本身这三层膜内、中、外都应该粘连在一起的，但它的完整性破坏了或者容易破坏的情况下才有可能导致动脉夹层，所以第一个就是动脉硬化；第二、高血压，因为在血压高的情况下整个动脉壁承受的压力非常的大，这个时候容易让动脉的血流灌注到内膜和中膜这一层异常的空间去。所以大多数动脉硬化的夹层都是在动脉硬化的基础上又有高血压，在血液拐弯的地方，比如主动脉从宫部往胸主动脉拐弯的时候冲击力量是最大的，在这种情况下容易导致动脉夹层的出现。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(28300)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症，主动脉分为内层、中层、外层，正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴，... 董士勇│北京大学第一医院 2018/06/22播放(95117)
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2018/06/22播放(95117)
主动脉起源于心脏，是人体内最粗的血管，分为内膜层、中膜层、外膜层，三层紧密贴附，无间隙。血液由... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(73017)
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何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(73017)
"主动脉夹层，它的发病基础是主动脉中层黏液样变，是因为中层平滑肌细胞的基因变异而导致细胞代谢失控，产生过多的代谢产物，使中层的黏液发生了改变。还有心脏搏动引起了主动脉移位，使内膜撕裂。多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部，多为是横面的裂口。当左心室射血，对主动脉壁会产生应力作用。随着每次心脏收缩力，血液从内膜的裂口不断的进入到主动脉夹层，夹层血肿越来越远，向远端波及可达到中等的动脉部位，就出现了主动脉夹层。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(21043)
"主动脉夹层过去称为主动脉夹层动脉瘤，由于各种原因造成主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分离，剥离的内膜被分割成双腔主动脉，而主动脉腔并没有扩大，这有别于主动脉瘤。主动脉夹层的病因主要是高血压引起的。主动脉夹层最明显的症状就是疼痛，尤其是剧烈的胸疼，同时伴有血压的升高，诊断主动脉夹层除了有临床症状，还有比较有意义的诊断是超声心动图，对诊断升主动脉夹层分离具有重要的意义，并且容易识别并发症，包括心包积液等等。核磁共振也是能直接显示主动脉夹层的真假腔，清楚地显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓，以确定夹层的范围和分型都是有帮助的。无创性的比方食道静脉超声对诊断主动脉夹层就是很有意义，内科治疗主要住院观察，要控制好血压，然后就是外科治疗，可以采取手术治疗。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(17776)
主动脉夹层是危急重症，病死率非常高，主要分型为A型和B型。主动脉夹层A型主要破口位于升主动脉，... 张雄│广州市第一人民医院 2019/09/23播放(83760)
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2019/09/23播放(83760)
高压、高速的血流冲破主动脉壁，在内膜和外膜间形成假腔，造成动脉形成真腔、假腔两个部分，而中间的... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/27播放(75508)
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金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/27播放(75508)
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