中日友好医院
妇产科
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白带出血需要根据引起出血的原因进行用药治疗,主要的药物分类如下:
1、老年性阴道炎:涂抹雌激素软膏或者甲硝唑类的药物即可;
2、霉菌性阴道炎:针对霉菌,可使用唑类或者制霉菌素类的药;
3、长有息肉或者瘤:如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜黏膜下肌瘤,不能用药治疗,需要手术将长有的息肉或肌瘤切除;
4、排卵期:排卵期出血可用口服避孕药,或者止血药;
5、上环:上环所引起的出血,可以用抗炎药物或者观察一段时间,适应后不会出血。
若白带带血不能排除其他的原因,如宫颈的恶性肿瘤、子宫内膜的肿瘤、阴道肿瘤等,应及时到医院就诊,确认引起的原因,及时用药治疗。若有器质性病变,则需手术治疗。
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"导致白带带血的原因还是比较多的,一方面可能是因为排卵期出血引起,也并不排除是妇科疾病所导致。很多女性都会出现宫颈息肉、宫颈炎,甚至宫颈糜烂等问题,这是白带出现血丝的问题,也是很常见的现象,可以到正规的医院进行检查,了解自己妇科方面的疾病,并查明白带有血的原因,从而有针对性的进行治疗。同时选择服用中药的方式进行调理效果是比较不错的,也能够保证自身的健康,在治疗的过程中也应该放松自己的心情,保持良好的心态,注意日常的生活习惯,搭配合理的饮食,恢复起来是比较快的。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/21收听(28998)
"白带有血可能与内分泌失调、妇科炎症、妇科肿瘤等情况有关,不同情况引起的白带有血治疗是不一样的。发现白带有血时,要注意检查是否有生殖器官的器质性病变,如有子宫肌瘤、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉等妇科疾病时,可能会引起白带有血,需要治疗原发病,如果出血量多或出血时间长,还需要止血治疗;还需要做性激素六项的检查,看是否是性激素水平异常导致的内分泌失调引起的阴道出血,如果有性激素分泌异常,需要用药调整卵巢功能,同时止血治疗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/05收听(38811)
"白带有血,要看出血的时间。如果是在来月经的前10天左右,也就是2周左右出现了白带带血,这个时候排卵期出血的可能性比较大。这个时间的出血是3-5天,量也不多。如果3-5天就干净了,没有其他的不舒服,是不需要治疗的,是排卵期激素波动引起的。如果是在其他的时间出现性交后白带带血,有可能是宫颈的炎症,也有可能是宫颈的癌前病变,必须到医院做妇科检查,并且做宫颈的癌前筛查,根据癌前筛查的结果决定下一步的治疗。有的还有宫内放环,还有子宫内膜息肉,也会引起少量的阴道流血,需要做B超看子宫内膜的厚度,根据检查的结果,决定下一步的治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/06/05收听(60515)
"白带如果有血丝,原因可能有很多,包括排卵期出血、器质性病变,以及其他因素,具体如下:一、排卵期出血:如果在排卵期,可能是排卵期出血。如果女性在排卵期经常熬夜晚睡、精神压力过大、更换环境、情绪不好,这些都有可能会影响排卵,影响卵泡的治疗,导致排卵期出血。排卵期出血大部分表现为白带带血丝,量比较少,注意观察,不需要药物治疗,注意私处的卫生就可以。二、器质性病变:如果有器质性病变,比如子宫内膜息肉、子宫内膜增厚甚至肌瘤,都可能会出现白带带血丝、白带里面有褐色分泌物的异常症状。这种一般通过B超或者宫腔镜来确诊,大部分通过手术达到治疗的效果。三、其他因素:如果近期性生活比较频繁,或者是男性动作比较粗暴,也可能会表现为白带带血丝的情况。这种偶尔一次可以观察,如果每次同房都表现为白带有血丝,最好做宫颈TCT和HPV的检查,必要时做阴道镜检查,看宫颈有没有病变的情况。"
王璐│江西省妇幼保健院
2021/06/07收听(20517)
" 白带有血需要积极查找病因,根据病因进行治疗,常见引起白带有血的疾病有重度宫颈糜烂、宫颈癌、阴道息肉、子宫内膜病变以及子宫内膜癌,方法有: 1、患有重度宫颈糜烂以及宫颈恶性病变时,常发生接触性出血导致出现白带有血,建议使用阴道栓或者激光、冷冻进行治疗。 2、患有阴道炎症以及阴道损伤引起阴道黏膜息肉时,也容易出现白带带血,建议做阴道息肉摘除术彻底治疗。 3、患子宫内膜息肉以及子宫肌瘤、子宫内膜的其他病变时,建议最好做宫腔镜检查,根据检查的具体情况做息肉摘除术或者子宫肌瘤切除术治疗。 4、平时注意会阴部卫生,减少妇科疾病的发生。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/16收听(57700)
"正常的白带是乳白色、比较粘稠的,在排卵的时候呈蛋清样,量不多,没有异味。白带有血是不正常的,最常见的原因是宫颈炎、宫颈癌前病变以及子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤等。二次月经中间,也就是排卵期的时候,有的人会出现少量的点滴样阴道出血,是排卵期出血,一般持续3-5天就会干净。不是排卵期出现的出血是不正常的,一定要尽快到医院做阴道检查,必要的时候做B超检查确诊或排除。"
2018/07/03收听(94599)
"白带有血是一种异常信号,背后隐藏着很多种疾病的可能,临床上需要仔细鉴别,注意处理。白带带血最常见的疾病是宫颈相关疾病,包括宫颈糜烂出血、宫颈息肉、宫颈癌前病变、甚至宫颈癌,可以通过妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测等作出鉴别。白带带血还见于阴道壁创伤出血、宫腔病变、不全流产、子宫内膜增生,或者激素不调导致的月经紊乱。白带带血也见于一些盆腔肿瘤,比如卵巢肿瘤,甚至卵巢癌等等。这些疾病都需要临床医生做出准确的鉴别。"
赵晓东│北京医院
2019/08/04收听(54890)
"白带有血跟多方面因素有关:第一、考虑可能是排卵期出血,由于体内的雌激素水平出现短暂下降,子宫内膜失去雌激素的支持,发生脱落,出现白带里面带有血丝。第二、新放置宫内节育器1-3个月之内,白带里面可以带有血丝的情况,后期慢慢会消失,属于生理性,一般并不需要特别担心。如果除了以上两方面,白带里面带有血丝,需要考虑妇科疾病,例如宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤伴有感染等多方面因素,都可以白带里面带有血丝。出现白带有血丝,如果经常出现,需要考虑去医院做妇科常规检查、白带分泌物化验、阴道镜检查以及宫颈防癌筛选和盆腔彩超检查,综合分析,明确诊断,再考虑针对性的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/26收听(63630)
白带有血有两方面原因,包括炎症、肿瘤。炎症即为宫颈炎、阴道炎,引起炎症的原因较多,即细菌感染、... 呼亚玲│山西白求恩医院 2021/03/22播放(72061)
白带有血有两方面原因,包括炎症、肿瘤。炎症即为宫颈炎、阴道炎,引起炎症的原因较多,即细菌感染、...
呼亚玲│山西白求恩医院
2021/03/22播放(72061)
"如果白带有血,在临床上常见于以下原因:第一个,阴道的炎症。最常见的是滴虫性阴道炎,或者老年性阴道炎,白带会有血。第二个,宫颈的慢性炎症所引起的。比如宫颈的息肉,或者宫颈局部有慢性炎症,会导致组织相对比较脆,容易引起毛细血管破裂,而引起白带中有血的现象。第三个,子宫颈的癌症,也会出现白带有血,并且白带会有恶臭味。第四个,子宫内膜的病变。比如子宫内膜息肉、子宫内膜炎症,都会引起白带中有血的情况。另外,像子宫内膜癌症也会出现白带中有血,还有盆腔的肿瘤,也会导致白带中有血。所以,这种情况可能是由多种原因导致的。建议临床上要做检查,了解到真正引起白带有血的原因,根据病因再给予治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/09收听(51456)
"白带腥味常见于细菌性阴道病,有可能伴有轻度瘙痒。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所导致的一种混合感染,临床及病理特征没有炎症改变。有症状的表现为分泌物多,有鱼腥臭味,尤其是性生活后加重,可伴有轻度的外阴瘙痒或者是烧灼感。治疗上首先选用抗厌氧菌类的药物,主要有甲硝唑、替硝唑和克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌的生长,不影响乳杆菌的生长,是比较理想的治疗药物。首选甲硝唑400mg,每日2次口服,治疗7天。替代方案还可以选择替硝唑或者是克林霉素。局部用药可以用含甲硝唑的栓剂,每晚阴道上药,连续7天,或者是克林霉素软膏阴道涂抹。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/31收听(263)
"正常情况下,女性的白带呈现无色透明状,或者是呈现白色糊状,可以略带酸味,如果出现了白带带有鱼腥臭味。这有可能是女性患有细菌性阴道病的表现,是一种混合性的感染。出现这种情况的时候,可以口服药物,也可以阴道上药进行治疗,比如说,口服甲硝唑或者是替硝唑,主要是治疗厌氧菌的感染,对于有肝功能的异常,或者是口服药物之后,胃肠道反应比较剧烈的女性,也可以阴道上甲硝唑栓剂进行治疗,同样可以起到治疗的效果。一般情况下,男性性伙伴是不需要同时治疗的。"
申利文│天脊医院
2018/05/09收听(20017)
"白带出现臭味主要考虑是卫生习惯不好或者饮食习惯不好,可以暂时自己先处理,用温盐水清洗外阴,同时穿宽松、透气性好的棉质内裤。饮食方面要清淡,辛辣刺激的食物尽量不要吃。注意休息,先观察三天,如果没有改善,则应该尽早去医院做白带常规检查。白带出现臭味多考虑是阴道炎引起的不适,确定致病菌之后再选择用药。如果是霉菌性阴道炎,用克霉唑栓,可以选择小苏打水冲洗阴道。如果是细菌性或者滴虫性阴道炎,可以用复方甲硝唑阴道栓塞阴道,选择高锰酸钾溶液坐浴、醋酸溶液冲洗,都可以改善白带臭味的现象。用药方面最好针对性用药,不能自己乱用药,因为不同的致病菌导致的阴道炎,如果用药不准确,很容易导致阴道的菌群破坏,破坏阴道的酸性环境,进而导致炎症、感染加重或者后期反复发作,同时治疗期间需要禁止性生活。"
张富斌│宁波市第一医院
2018/12/27收听(45344)
"白带有臭味大部分是阴道炎症导致,阴道炎症常见的有三种,包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎,一般可以经验性用药,比如洁尔阴清洗,用甲硝唑栓塞阴道,也可以检查白带常规,同时不能穿紧身裤,具体如下:1、检查白带常规:如果方便去医院做白带常规,明确诊断后对症治疗效果可能会更好。2、经验性用药:如果不方便到医院查白带,也可以经验性用药。如果不是处女,近期不打算备孕,可以用洁尔阴清洗,用甲硝唑栓塞阴道,连续用一周,用药期间不能同房,尽量不要吃辛辣刺激、上火的食物。3、不能穿紧身裤:要穿纯棉的内裤,要注意每天清洗外阴,换洗内裤,还可以用洁尔阴清洗外阴和阴道口。另外,配合甲硝唑片口服。"
2021/06/02收听(96171)
"白带呈豆腐渣样的改变,如果为外阴炎,可以表现为外阴瘙痒,皮肤皲裂等;如果为阴道炎,可以表现为阴道黏膜红肿等炎症改变。主要是和霉菌性阴道炎,由假丝酵母菌感染,产生菌丝所引起阴道炎症有相关性。典型病例一般不难诊断,诊断清楚后,需要选择局部或全身使用抗真菌药物,根据患者的临床分类决定疗程长短。单纯的霉菌性阴道炎,可以局部用药,也可以全身用药,主要是以局部短疗程抗真菌药为主,全身用药与局部用药疗效相似,治愈率都可以达到90%左右。用药2-3天,症状就可以减轻或者缓解。其中唑类药物,疗效高于制霉菌素。疾病用药主要包括硝酸咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌素栓等。全身用药包括氟康唑和伊曲康唑等。在进行药物治疗前,首先要消除诱因,这也是一项非常重要治疗措施,对于复杂性的霉菌性阴道炎,无论是全身用药还是局部用药,均应该适当延长治疗时间。对于霉菌性阴道炎,少部分患者可以通过性交直接传染,所以对于霉菌性阴道炎,性伴侣最好也要接受同时治疗,预防女性重复感染。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(85985)
"造成白带血丝的病因较多,宫颈糜烂是比较常见的原因之一。在患有宫颈糜烂时还会伴有腹部疼痛、性交疼痛的症状。治疗宫颈糜烂常用的药物有消糜栓、保妇康栓,再配合外用洗液比如妇炎洁等。白带血丝和阴道炎症有关,普通的炎症可选择甲硝唑栓剂、克林霉素栓剂进行治疗。如果是滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等原因引起,需要进行针对性治疗。早期宫颈癌也会造成白带中有血丝,为避免出现严重后果,应及时进行白带常规检查、妇科检查、B超检查。确定病因之后在选择合适的治疗方法以免延误病情,白带有血丝治疗期间应减少同房,注意私人卫生。"
2020/01/07收听(33889)
"白带有臭味,一般是提示有阴道炎,有臭味常见于滴虫阴道炎、细菌性阴道炎,或者是有恶性肿瘤倾向。第一、白带呈水样,有典型的腥臭味,有瘙痒,提示阴道炎是属于滴虫性的,治疗可以妇炎洁洗一洗,甲硝唑栓、替硝唑栓外用,甲硝唑片、替硝唑片口服就可以。第二、细菌性阴道炎,常见有白带是黄色粘稠,有异味,治疗可以妇炎洁洗一洗,环丙沙星栓剂外用试试,然后口服点头孢类和青霉素类的消炎药,再对症治疗。第三、有恶性肿瘤倾向,恶性肿瘤会出现有大量水样分泌物、有恶臭味。必须到医院做防癌筛查,看看有没有问题。所以白带有臭味,绝大多数是因为滴虫感染引起,一般按滴虫感染对症治疗基本能够缓解。要是有异常,必须到医院做常规检查,根据检查结果再对症处理。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/08收听(25314)
"白带有腥臭味,考虑是有细菌性的阴道炎和滴虫性的阴道炎,它的腥臭味相对比较明显一点,但是有的霉菌性阴道炎也有一定的臭味。所以具体是什么阴道炎,需要去医院做一个白带分泌物的化验来明确诊断一下。如果是细菌性的阴道炎,或者是滴虫性的阴道炎可以考虑红核洗液、洁尔阴洗液或者是妇炎洁等妇科常用的洗液进行清洗阴道。常用的妇科消炎药来进行塞药治疗,像甲硝唑栓剂、硝呋太尔片、宝妇康栓剂等,都是常用的妇科用药来进行塞药治疗,也可以配合口服甲硝唑、左氧氟沙星或者头孢类的药物,来进行口服消炎治疗。饮食方面要多喝温开水,少吃腥味的食物,避免辛辣、刺激性的食物的摄入。治疗期间要禁止性生活、勤换内裤,治疗以后需要复查白带化验的检查,观察一下治疗的情况。"
2018/05/11收听(10602)
"白带出现臭味,主要考虑是卫生习惯不好,或者饮食习惯不好,可以暂时自己先处理,用温盐水清洗外阴;同时穿宽松、透气性好的棉质内裤。饮食方面要清淡,辛辣刺激的食物尽量不要吃。注意休息,先观察3天,如果没有改善,则应该尽早去医院做白带常规检查,白带出现臭味多考虑是阴道炎引起的不适,然后确定致病菌之后再选择用药,一般可以选择小苏打水冲洗阴道,主要治疗霉菌性阴道炎,选择高锰酸钾溶液坐浴,醋酸溶液冲洗,都可以改善白带臭味的现象。用药方面,最好针对性用药,不能自己乱用药,因为不同的致病菌导致的阴道炎,如果用药不准确很容易导致阴道的菌群破坏,破坏阴道的酸性环境,进而导致炎症感染加重或者后期反复发作。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/22收听(61897)
"白带有臭味考虑是平时不注意个人卫生,或饮食习惯导致的阴道分泌物增加引起。可以使用妇炎洁或苦参洗液进行外阴及阴道的冲洗。选择宽松、透气性好、棉质内裤及裤子,观察3-5天看症状是否缓解。如果症状不能缓解或出现症状加重的情况,建议到医院做白带常规的检测,以便确诊阴道炎的类型。如果是霉菌性阴道炎引起的白带有臭味,建议使用硝酸咪康唑栓剂或伊曲康唑栓剂进行治疗;如果是细菌或滴虫感染引起的阴道炎,建议使用甲硝唑栓剂进行治疗。不同的致病菌所用的药物不太一样,出现白带恶臭的情况,最佳的方式是先进行白带常规的检测。"
2020/02/08收听(67272)
北医三院 王雪梅
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