吞咽障碍如何做康复训练

2021-05-31 14:56播放 :

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吞咽障碍可以是严重颅脑损伤、吞咽中枢出现病变导致吞咽反射各方面功能障碍,不能自主进食。主要症状表现为进食后出现明显呛咳,食物放在嘴里不能自主吞咽等。吞咽障碍患者训练治疗需先进行相应评估,了解吞咽障碍特点、障碍程度、吞咽反射存不存在、唇舌运动情况。吞咽评估后进行针对性治疗,如果是严重颅脑损伤,针对颅脑损伤本身的基础性康复包括神经营养药物应用、早期高压氧治疗、直接针对颅脑早期的电刺激如重复经颅磁、直流电,均为早期基础性康复。

对于吞咽障碍本身需进行吞咽方面训练,需保持体位,吞咽障碍患儿需要正确的抱姿,保持好的体位,避免出现误咽、误吸问题,需更换食物种类,如在吞咽后进行详细评估,如果孩子目前只能进食果肉状食物就不能吃固体食物,进行吞咽评估后给出详细进食方案。训练后会定一口量,即现在目前功能状态下最大一口可以吃多少,可能是1mL、2mL或非常少,这时要保证安全进食。吞咽训练专业的是吞咽电刺激治疗,直接针对吞咽相关肌群进行电刺激治疗,训练刺激吞咽反射出现,促进自主吞咽功能恢复。对于急性损伤病人出现吞咽功能障碍,如果能在早期即在急性损害2周内,很好进行早期吞咽的综合康复干预治疗,大部分孩子可以得到很好恢复。

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"大腿骨折以后容易出现肌肉萎缩,有两方面的原因。一方面是因为肌肉没有使用,废用性的肌肉萎缩。第二方面因为损伤以后会出现关节原性肌肉萎缩。关节原性肌肉萎缩是因为损伤刺激感受器,然后感受器传到中枢神经,产生自我保护,肌肉不收缩,为了避免疼痛、避免移位,肌肉废用就萎缩了。有些患者这两方面的原因都有,这种情况下,要促使患者早日恢复。第一、保证患者的无痛,只有在没有疼痛的情况下,患者的肌肉才愿意运动,才不会萎缩。第二、尽可能早的进行康复锻炼。早期要教会患者进行等长收缩,就是关节不动肌肉动,不会引起疼痛。其次要在安全保护下的关节活动,也就是关节被动活动的时候,肌肉不收缩,也不会产生疼痛。第三、被动的活动髌骨,保持髌骨的灵活性,肌肉功能的恢复会快一些。第四、给患者进行肌肉力量的训练,可以借助治疗师的指引进行抗阻,或者使用弹力带,在安全的范围内进行抗各组肌肉的抗阻练习。必要的时候,可以在医院配合神经肌肉电刺激来恢复,会更快一些。到了八周以后骨折基本愈合,这种情况下要在股四头肌训练仪上面进行全方位的肌肉训练,才能够避免患者的肌肉萎缩。"

语音时长02:21''

廖瑛南华大学附属第一医院

2018/01/31收听(96612)

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